June 06, 2020
圖片來源：Eunice Stahl 透過 Unsplash 除了睡眠呼吸中止症外，還有多種睡眠呼吸障礙 (SDB) 事件會經常發生，並導致進一步的健康問題。儘管其中一些事件可能不符合呼吸中止的資格，但它們仍然會干擾睡眠並降低血氧水平，可能導致更嚴重的疾病。區分不同類型的呼吸事件對於鑑別診斷也很重要，這讓醫生能夠為每種疾病開出適當的治療方法。為了檢測這些事件，睡眠臨床醫生會使用多導睡眠圖，這是一種在夜間休息時記錄和測量身體活動的睡眠研究方法。收集的資訊包括腦電波、血氧水平、心率和呼吸模式，以及任何眼部或身體的動作。然後使用呼吸中止-低通氣指數 (AHI)和呼吸障礙指數 (RDI)等工具進行診斷。如有必要，還可進行額外測試，例如腦電圖 (EEG)或動脈血氣 (ABG) 測試，以測量每次呼吸事件或清醒時的腦部活動和動脈氣體。這些測量值共同使得精確評估睡眠期間的呼吸問題成為可能，無論它們是單一事件還是疾病的症狀。 什麼是睡眠呼吸障礙事件？ 與阻塞性睡眠呼吸中止症候群 (OSAS)等症候群不同，事件僅指單次的睡眠呼吸障礙發作，而不是症狀或疾病特徵。FDA將睡眠呼吸障礙定義為睡眠期間呼吸的部分或完全停止。完全停止呼吸被視為呼吸中止事件，而其他程度的減少則被視為低通氣或努力相關的覺醒。醫生和睡眠專家會觀察這些事件的次數和強度以診斷病情。 呼吸中止事件 任何熟悉睡眠呼吸中止症的人都知道，呼吸中止事件發生在呼吸被切斷時，可能是由於氣道阻塞或腦部訊號阻塞。根據美國睡眠醫學會 (AASM)和國際睡眠障礙分類，第三版 (ICSD, Third Edition)的定義，呼吸中止必須符合以下標準： 1. 呼吸氣流減少至少 90%，相較於患者的基準值，由口鼻溫度感測器或鼻導管記錄。（這些裝置是連接到鼻子或嘴巴以記錄測試期間氣流的管子。） 2. 事件持續時間至少 10...
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May 30, 2020
圖片來源：Shane via Unsplash 研究人員正在進一步探討睡眠呼吸中止症與其他共病之間的因果關係，但重要的是，要了解這些關係確實存在，如果不加以治療，可能會導致多種健康問題。許多與睡眠呼吸中止症相關的疾病也與體重和肥胖有關，例如糖尿病、高血壓和心血管疾病。其他睡眠障礙，如失眠，也非常常見。此外，一些精神問題也與睡眠呼吸中止症候群呈正相關，例如，由呼吸中止事件造成的碎片化睡眠模式可能導致憂鬱症。雖然睡眠呼吸中止症的診斷不保證會出現其他健康或精神問題，但發展出其他疾病的可能性很高，特別是如果該疾病長期未經治療。因此，醫生通常會採用綜合護理來治療睡眠呼吸中止症，不僅會開出如陽壓呼吸器等治療方案，還會建議改變生活方式以改善整體健康。 肥胖與代謝 對於許多睡眠呼吸中止症患者來說，體重是他們首要關注的問題之一。絕大多數睡眠呼吸中止症患者的身體質量指數 (BMI)為 25 或更高（過重或肥胖）。這意味著糖尿病或糖尿病前期等代謝困難很可能發展為共病。一項研究發現，在更嚴重的肥胖（BMI 高於 40 kg/m2）中，睡眠呼吸中止症的盛行率在某些樣本群體中高達 90%。睡眠呼吸中止症，特別是阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)，與體重密切相關，因為阻塞的機制是由舌頭和上呼吸道的脂肪含量驅動的。呼吸阻塞和睡眠中斷的綜合效應使身體難以維持健康的代謝率，導致一些研究人員認為睡眠呼吸中止症可能是代謝症候群的一種表現，這種情況通常與快速或持續的體重增加同時發生。除了糖尿病和其他代謝問題，發表在《睡眠與呼吸》期刊上的一項研究列出了充血性心臟衰竭、深層靜脈栓塞、肺栓塞、甲狀腺功能減退症、發炎性疾病和慢性阻塞性肺病 (COPD)，作為睡眠呼吸中止症合併體重問題患者常見的共病發展。該研究觀察了晚期代謝症候群隨時間的影響，發現大多數患有這些疾病的患者（超過 60%）不遵守他們的陽壓呼吸器治療，並且大多數死亡發生在夜間，無論其原因如何。這些都是發人深省的例子，說明睡眠呼吸中止症如果不及時治療，如何加劇其他健康問題，無論它們是疾病的原因還是症狀。當有多種與睡眠呼吸中止症相關的健康問題時，醫護人員通常會建議除了 CPAP 之外的額外治療和生活方式改變。這些更全面的方法，特別是減重干預措施，在體重是主要關注點的情況下，已顯示出巨大的希望，導致睡眠呼吸中止症狀以及其心血管代謝問題的減少。例如，糖尿病前期症狀已通過陽壓呼吸器治療、飲食和運動的組合得到控制。從長遠來看，這些改變可以顯著改善整體健康和生活品質，而缺乏治療則會增加發生更嚴重併發症（如心血管疾病）的風險，最終導致早期死亡。 心臟健康、心血管疾病和中風 在許多情況下，體重問題也會導致心血管問題，特別是在沒有定期治療的情況下。即使沒有睡眠呼吸中止症，這些都是嚴重的健康問題，但如果合併睡眠呼吸中止症，充血性心臟衰竭、冠狀動脈疾病和中風的發生率會高得多。心血管系統依賴健康的血壓水平將氧氣泵送到器官和四肢。如果睡眠呼吸中止症長期未經治療，血液中的氧氣水平可能會降低（缺氧），同時，高血壓的影響實際上會減少動脈血管擴張，並損害氧氣的輸送。這種全身性疾病非常容易導致中風，無論是由於血管阻塞（缺血性中風）還是血管破裂（出血性中風）。 還應注意的是，一些研究人員推測，睡眠呼吸中止症與較高癌症死亡率之間的關聯可能與呼吸受阻導致的低氧有關。腫瘤的發展是通過稱為新生血管形成的過程支持的，該過程在血管中進行，有助於癌細胞擴張和轉移。當談到心臟和心血管健康時，睡眠呼吸中止症有時可能會成為次要問題，但未經治療的呼吸中止的影響絕不應低估。睡眠和呼吸健康與心臟和循環系統密切相關，後者依賴適當的氧氣水平來運作。碎片化的睡眠週期通過阻止身體維持其自然的穩態狀態，進一步使問題複雜化，迫使心臟和動脈超時工作以彌補夜間的週期性損失。身體幾乎每個過程都以某種方式與心臟和血氧相關。這就是為什麼像睡眠呼吸中止症這樣的全身性問題最好首先停止呼吸中止，然後解決可能在其最初發展中起作用的潛在健康問題。 睡眠健康 雖然陽壓呼吸器治療可以減輕或消除睡眠呼吸中止症的症狀，但其他睡眠問題仍然可能使患者無法定期獲得優質睡眠。無論是因睡眠呼吸中止症還是同時發生，其他睡眠障礙的結果通常是相同的；慢性睡眠問題會產生。在這些情況下，患者通常需要多種治療。例如，患者可能同時患有失眠和睡眠呼吸中止症。失眠可能是一種獨立的疾病，也可能由於呼吸中止事件造成的碎片化睡眠而產生。其他睡眠障礙，如嗜睡症、睡眠相關運動障礙和異睡症，也與睡眠呼吸中止症相關聯。當這些情況發展時，可能需要藥物等其他治療來幫助患者在陽壓呼吸器治療期間入睡並保持睡眠。其他治療，如睡眠限制或認知行為療法 (CBT)，有時用於幫助患者建立健康的睡眠習慣，以配合其自然的晝夜節律。這些治療，與 CPAP 一起使用時，不僅有益於睡眠健康，還可以長期降低發展進一步睡眠問題的風險。 ...
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May 23, 2020
圖片來源：Javier Matheu via Unsplash 雖然研究繼續支持PAP療法作為睡眠呼吸中止症的黃金標準治療，但仍有許多人未經診斷或未能堅持治療，這對患者和他們的醫療保健提供者來說都是一個問題。人們似乎常常不願尋求治療，儘管這種疾病會影響健康和睡眠品質。研究人員調查了不遵從治療的最常見原因，包括面罩不適和對壓力不耐受，而早期承諾的模式似乎能區分那些堅持治療和那些放棄治療的人。無論患者放棄治療的原因是什麼，它往往發生在早期。通常，有睡眠呼吸中止症狀的人甚至不願接受檢查，他們可能專注於其他優先事項，而這種疾病很可能會隨著時間的推移而惡化。雖然近年來接受睡眠呼吸中止症治療的患者人數有所增加，但這仍然只佔目前患有這種疾病的總人數的一小部分（15-20%）。同時，世界各地的健康組織正在提高人們對這種疾病的認識，並向公眾宣傳其對健康的影響，不僅鼓勵人們接受檢查，還敦促醫生提供後續支持，以確保患者在確診後能繼續接受治療。這種早期治療的「門檻」可能因個體患者特定且多樣的需求而產生問題，但他們在開始時獲得的鼓勵和支持越多，長期遵從治療的機會就越大。 未經檢測 僅在美國，估計有2200萬患有睡眠呼吸中止症的人，其中大約80%從未接受過該疾病的檢測。這是公眾意識和教育宣傳活動的首要重點領域，因為許多從未接受過檢測的人可能不知道或不了解這種疾病對身體的有害影響。許多人符合睡眠呼吸中止症患者的特徵，但從未意識到患上這種極為常見的疾病是多麼容易。即使是那些了解睡眠呼吸中止症及其症狀的人，也可能出於各種原因不願接受檢測。恐懼或擔憂、拖延、錯誤資訊，或者只是沒有將這個問題列為優先事項，都可能使他們拖延數年。有些人甚至可能完全忽視這個問題，這是一個觀點或個性類型的問題，這可能會影響一個人對治療方案的看法。他們可能會懷疑使用CPAP的好處，或者在沒有專業意見的情況下尋求替代治療方法，例如止鼾器。但如果沒有適當的檢測和診斷過程，他們永遠無法確定自己是否患有這種疾病。最常見的睡眠呼吸中止症類型是阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），據信在成人人口中，作為一種綜合症，其症狀為中度或重度者佔2%到4%，但在40至59歲的男性中，這個數字接近20%。而且，考慮到高身體質量指數，這個數字甚至更高。然而，即使在那些接受檢測的人中，依從率仍低至50%，這使得提供者難以有效治療這種疾病。 已診斷但從未購買CPAP 另一個主要問題是，一旦確診，並非所有人都會立即購買CPAP，甚至根本不買。新患者可能會感到受困、不安全或不情願。有些人甚至可能不理會醫生的建議，尋求第二意見或替代治療方法。當然，對於重要的生活決策，多聽取一些意見是個好主意，但如果這導致猶豫不決，那就不好了。當嚴重的健康狀況需要適當治療時，延長決策過程弊大於利。通常，當替代治療方法未能達到患者所需的健康益處時，就很難彌補失去的時間。不購買CPAP設備的另一個常見原因是費用。新設備的費用從幾百到幾千美元不等，具體取決於品牌、功能和患者的偏好。但也有購買二手設備的選擇，這種設備會便宜得多，並且可以使用「多患者消毒」過程徹底清潔和消毒，該過程涉及高級滅菌化合物。無論哪種情況，如果沒有保險計劃涵蓋，購買和維護機器的費用可能是一個重要的障礙。如果您已被診斷出患有睡眠呼吸中止症，首先重要的是查看您的保險範圍詳情，並確定醫療設備和共同支付（或報銷）的準則。請記住，保險公司可能對設備的購買地點有非常具體的規定，並且可能有自己的耐用醫療設備（DME）提供者網絡，有時稱為優先提供者組織（PPO）。在這些情況下，如果您的提供者在PPO網絡中，PAP設備將有預先協商的費率。PPO項目與接受您的保險但不在網絡內的提供者之間的費用可能有很大差異。保險購買的第一個要求是合規性。保險公司在購買前希望了解設備是否需要並將被使用。通常，他們通過租賃協議來實現這一點。 大多數依從性指南要求您提供證明，表明您每天至少使用設備4小時，且時間至少達到70%。公司通常會按月租賃設備，直到通過機器數據驗證依從性。這些期限通常持續3到13個月。租賃期結束後，您就擁有該設備。但他們可能還希望您選擇特定類型或品牌的機器或面罩。有些計劃對設備的價格範圍比其他計劃更嚴格。對於剛被診斷出患有睡眠呼吸中止症的人，最好的做法是致電您的保險提供者，以了解如何購買的詳細資訊。如果您發現您的保險計劃不涵蓋您需求的PAP設備，您總是可以選擇自行購買或租賃設備。許多線上設備提供商，例如SistemmaCPAP.com，將接受信用卡支付並直接寄送給您。這將讓您自由購買任何您想要的設備或配件，不受限制。 購買CPAP但從未開始治療 這個問題變得如此普遍，幾乎所有人都認識擁有CPAP設備卻不使用的人。這種未使用的設備被稱為「壁櫥CPAP」，它被忽視了，不幸的是，病人也被忽視了。就像潛在病人會拖延檢查一樣，新病人即使購買了全新的設備，也可能會拖延治療。這種情況會引發許多問題，但首要問題是短期內缺乏治療。從統計學上講，從購買機器到設定機器並開始治療之間的時間越長，病人長期遵從治療的可能性就越小。如果病人從未達到初始設定和試驗的「治療門檻」，他們更有可能放棄治療的想法，將設備留在壁櫥裡。對於那些實際使用了一段時間後才將設備擱置的人來說也是如此。即使他們在技術上達到了門檻並開始了治療，但如果沒有完整的夜間治療，這個過程就會中斷並保持不完整。例如，新病人可能開始治療，但在半夜關閉機器，未能達到合規性所需的四小時最低要求。此外，如果沒有完整的治療療程，病人可能不知道該設備是否是適合他們治療需求的好選擇。在首次開始治療時，需要考慮設備設定、滴定、面罩類型等因素。 開始治療但未能持續 當患者首次使用PAP療法時，他們已經進入了治療門檻。這是治療體驗中最重要的一部分。研究表明，在治療初期克服挑戰的患者，長期堅持治療的可能性要高得多。但有時患者度過了最初幾個月，卻隨著時間的推移而失去動力。這可能由於多種原因，但通常會產生一種自滿甚至過度自信的感覺，讓患者覺得最糟糕的時期已經過去，好處會持續存在。當然，這是一種危險的思維方式，最終可能會造成與消極態度或缺乏信心同樣大的損害。結果是相同的：治療已經結束，或至少已經逐漸減少。在度過治療門檻之後卻失去動力並減少治療時間是一種不幸的挫折，尤其是在已經走了這麼遠之後，但扭轉局面應該不難。此時，患者知道治療是什麼樣的，以及期望是什麼，並且至少在短期內也應該知道它的好處。但要回到治療常規，重要的是要記住治療每晚對身體和心靈的作用，因為未經治療的睡眠呼吸中止症的症狀不僅會擾亂您的睡眠並威脅您的健康，還會危及他人的生命。 參考文獻 AASM.org - https://aasm.org/rising-prevalence-of-sleep-apnea-in-u-s-threatens-public-health/ Canadian Respiratory Journal - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2679572/ CPAP.com - https://www.cpap.com/cpap-insurance-claim-form?gclid=CjwKCAjw8J32BRBCEiwApQEKgbTFvDnUjHbpgxcWdUYbMT3OcAY2JLY907PawYgBYUfqsWMBB98jhRoCH4EQAvD_BwE Journal...
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May 16, 2020
圖片來源：Denys Nevozhai 透過 Unsplash 社交距離準則幾乎影響了我們所有人的生活，但對於患有睡眠呼吸中止症等疾病的人來說，則面臨額外的挑戰。我們的日程安排、作息、居住安排、財務狀況以及與家人相處的時間所發生的變化，不僅會增加我們生活的壓力，還會影響我們的睡眠和睡眠健康。對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，適當的睡眠健康也意味著適當地堅持治療，這在不斷變化的日程和環境中難以維持。健康的睡眠對每個人都很重要，但對於患有睡眠障礙的人來說，需要特別注意可能影響其獲得和維持適當睡眠能力的生活變化。日常壓力會對睡眠行為，包括睡眠呼吸中止症的症狀，產生重大影響。如果治療不當，這種疾病可能會惡化，最終從長遠來看會導致其他共病。而我們抵抗壓力的最佳防禦方式，取決於我們選擇如何管理壓力，無論它在日常生活中以何種形式出現。在變化時期保持我們應對策略的彈性和一致性，可以幫助我們更好地應對社交距離造成的干擾，並在此過程中改善我們的減壓技巧，這是每個睡眠呼吸中止症患者都能受益的。 社交距離的壓力 對某些人來說，社交距離可能導致孤立感。對另一些人來說，沒有足夠的獨處時間反而是個問題。無論哪種情況，新的狀況都可能造成很大的壓力，尤其是有隔離時。獨自在家工作或與所愛的人保持距離已經很困難，如果再加上日程變動或收入減少，情況會變得極度混亂，並可能損害健康和福祉。因此，許多人會出現更高程度的焦慮、憂鬱、易怒或疲勞。隨著自我隔離的額外壓力成為日常生活的一部分，家庭或婚姻困難也變得常見。如果未能以健康的方式處理這些問題，每個問題都可能對睡眠和睡眠呼吸中止症產生重大的負面影響。雖然像緩慢呼吸或伸展運動這樣簡單的減壓技巧只需少量時間或精力，但一如既往，持之以恆是關鍵。不幸的是，經歷重大生活變化的人們常常以不那麼健康的方式做出反應，對於睡眠呼吸中止症患者來說尤其如此。例如，日程變動可能導致更長的臥床時間或過多的螢幕時間，這兩者都可能對睡眠和睡眠呼吸中止症產生有害影響。除了治療常規問題外，設備發出的藍光會刺激大腦並抑制褪黑激素（一種主要的睡眠起始激素）的產生。 另一個問題是氣餒。人們往往會封閉自己或感到壓抑，而不是直面新挑戰。在這些情況下，如果缺乏紀律，治療依從性是最容易落後的一環，這會使應對壓力變得更加困難，因為症狀不可避免地會復發（或惡化）。許多疾病的根源在於身體（和心靈）無法應對日常生活的持續壓力，特別是當壓力嚴重且長期存在時。在您可能感到孤立並經歷工作或家庭問題的情況下，罹患睡眠障礙的可能性很高。對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，病情很容易惡化。如果沒有包括減壓和定期 PAP 治療在內的持續健康計畫，睡眠健康很可能會受到影響。 減輕壓力和睡眠健康 壓力和睡眠密切相關，我們處理日常壓力的方式幾乎總是會延續到夜晚，要麼擾亂，要麼促進一次完整而優質的睡眠體驗。有效壓力應對的好處是，當早晨到來時，我們感到完全的恢復，一個新的開始，讓我們能以高昂的精神面對每個新的體驗日。但要達到這一點需要應對策略。即使在短期內，適當的睡眠也能增強我們的免疫系統，進而使我們能夠應對日常壓力。從長遠來看，如果能保持一致的健康睡眠，便能降低我們罹患其他共病（包括其他睡眠障礙）的機會。適當的睡眠健康可以改善健康的幾乎每個方面，這表示它始終很重要，但面對不斷增加的壓力時，它更是至關重要的。一致的優質睡眠夜晚將增強免疫系統，改善大腦功能、情緒和心理健康，並在我們最需要的時候於早晨提供能量。我們對壓力的反應直接影響睡眠，並延伸到第二天，幫助我們以平靜和充分休息的方式應對每個新一天的壓力。 應對策略 壓力對人們的影響方式不同，但在變革或新挑戰時期，發展應對策略可以讓我們以健康的方式調整和前進。在大多數情況下，這比我們許多人認為的要容易得多。當變化發生時，只需建立新的例行公事即可讓您保持平衡並獲得安全感。這包括： 放鬆技巧： 有許多資源 可以幫助您進行呼吸和冥想技巧，但大多數人從簡單地放慢呼吸開始。就這麼簡單。放慢呼吸，您的心率和血壓也會隨之下降。冥想可以從這個簡單的練習開始：緩慢地透過鼻子吸氣，緩慢地透過嘴巴呼氣。您可以在睡前閉上眼睛進行，或者在白天工作和例行活動中進行。只要您堅持下去，您就會開始體驗到效果。 堅持作息： 儘管情況已經改變，您仍然可以建立新的作息和日常時間表。這意味著在相同時間睡覺和起床。如果我們與我們的生理時鐘保持一致，我們就會知道何時應該起床和休息。通常，自然光線的提示比時鐘更能告訴我們，但我們的目標是一致性，所以低音量鬧鐘是有幫助的。只需確保您定期接觸自然光線，以使身體與這些過程保持一致。保持窗簾或百葉窗打開，但也要花時間在戶外，無論太陽是否出來。新鮮空氣對您有益，光線也一樣，所以保持窗戶打開也是個好主意。 運動與活動： 對人們來說，最難維持的作息之一是運動。比飲食限制更甚，人們往往難以將運動維持為日常活動。但通常情況下，人們往往急於求成。談到體能活動，平衡非常重要。過度勞累對身體沒有太多益處，而活動不足也無法帶來足夠的好處。我們的目標是找到一個良好的平衡點，能稍微推動您，但又不至於成為您生活中的另一個壓力來源。從散步開始，或者騎自行車。只要您能將其變成每天固定時間進行的規律活動，您就會看到成效。 避免壞習慣： 如前所述，生活發生重大變化的最大問題之一是我們對這些變化的反應。我們常常在諸如看電視馬拉松、午睡、過度飲酒和攝取咖啡因，或在裝置上不斷瀏覽網頁等習慣中尋求安慰。這些習慣打破了健康生活的平衡或平衡點，使得長期應對壓力變得更加困難。此外，這些習慣本身都存在問題，可能進一步阻礙身體對壓力的反應。例如，飲酒可能感覺很舒服，但如果大量飲用，實際上會對身體造成更大的壓力。藍光照射也是如此。這些習慣都可能影響夜間睡眠，而夜間睡眠是身體對抗壓力的第一道防線。 治療依從性： 患者日常作息中最重要的一環，是按照醫師建議規律使用 CPAP 治療。在社交距離期間，人們可能會對在他人周圍使用 CPAP 感到謹慎，但只要採取常規安全措施，就應始終遵循治療建議。在減少或停止治療前，請務必尋求醫生或睡眠專家的建議，尤其是在壓力水平升高可能影響整體睡眠健康的時候。對睡眠呼吸中止症患者而言，這是首要之務。 空間距離 儘管您必須與他人保持身體距離，但這並不表示您與世界完全隔絕。使用線上工具、郵寄信件或有控制的小團體聚會，可以讓您保持社交活躍並與他人互動。透過幫助他人、捐款或定期與所愛之人溝通，您不僅能幫助他人，還能對自己在生活中的位置和在社區中的角色感到更好。我們越是感覺不到受困，我們長期健康生活的機會就越大。《國際公共衛生雜誌》最近發表的一項研究建議用「空間距離」一詞取代「社交距離」，以減輕實體限制對社會層面的影響。重新定義「社交距離」這個詞，可能幫助我們以更樂觀的態度看待當前情況。正如該研究作者所指出，我們的措辭和短語選擇會影響公眾輿論，尤其當我們的許多社交生活都發生在線上和書面溝通時。只要我們專注於健康，並讓全球社群團結一致，我們就能保持聯繫、活躍參與，並與我們所愛的人保持聯繫，這不成問題。 ...
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May 09, 2020
圖片來源：Nathan Gonthier 透過 Unsplash 由於呼吸輔助設備和其他醫療設備的需求不斷增加，汽車製造商 Mercedes Benz 開發了一種高效的 CPAP 呼吸輔助器，並計畫快速推廣到有需要的醫院。隨著 2020 年初汽車生產放緩，Mercedes 利用其最先進的工程能力轉而專注於醫療設備，生產面罩和 PAP 治療儀器，以在此需求量大的時期為患者提供高效可靠的產品。由於 PAP 治療儀器在某些情況下被用作臨時呼吸機，該公司也希望增加供應將抵消最需要地區的部分短缺。與倫敦大學學院醫院 (UCLH)的研究人員以及一級方程式賽車領域的其他工程師合作，Mercedes-AMG 一級方程式高性能動力總成 (HPP)集團的專家們為「Project Pitlane」創造了該設備，這是一項全行業的努力，旨在為面臨短缺的醫院製造和交付呼吸設備。憑藉其速度和效率的聲譽，該公司以創紀錄的時間開發了該設備，在 3 月首次會議後不到 100 小時內發出了首批訂單，公眾的反應非常積極。 變化的市場 Mercedes Benz...
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April 18, 2020
相片由 nrd 透過 Unsplash 提供 「分床睡」是指夫妻決定分床睡或分房睡，但儘管標籤為「分床睡」，這可以是正面的經歷並改善關係。夫妻做出這個決定有很多原因，而正壓呼吸器治療有時是其中一個因素。目標是確保每位伴侶都能在沒有噪音或夜間活動等干擾的情況下安全入睡。在健康危機期間，這個決定可能比以往任何時候都更重要。雖然有些夫妻將共用臥室視為團結或婚姻的象徵，但分床睡正日益被接受為一種必要的安排，讓雙方都能擁有一個安全和安靜的空間，以獲得優質睡眠和寧靜的夜晚。您的關係是否需要「分床睡」將取決於您的情況，可能涉及分床或分房，但這應該始終是一個平衡雙方需求的共同決定。只要這個選擇是出於對彼此健康和福祉的尊重，這對雙方來說都是一個正面的決定。 居家安全 健康危機可以改變我們生活中的許多事情，其中一個主要擔憂是生病的人將疾病傳播給家中其他人的可能性。例如，由於正壓呼吸器治療裝置呼出的氣流，其危險性一直備受討論。正如研究所示，使用持續性正壓呼吸器（CPAP）並不會以這種方式增加傳播疾病的威脅。如果患者確實患有傳染病，他或她當然應該考慮所有適當的安全預防措施，以避免傳播疾病。但如果感染的可能性很小，例如，如果患者居住在一個很少外出且定期遵守所有安全措施的家庭中，那麼持續性正壓呼吸器就不應比僅僅靠近或共用同一個家更令人擔憂安全問題。需要指出的是，在患者患有嚴重傳染病的情況下，可能需要嚴格的隔離措施。這將包括為受感染者設立一個「病房」，並且在完全消毒之前，任何物品都不得離開這個房間。此時，在康復完成和疾病痊癒之前，共同睡在同一張床上顯然是不可能的。如果您家中有任何人出現嚴重傳染病的症狀，您應該讓自己和他人保持距離，直到可以進行檢測。採取額外的預防措施總比冒著讓嚴重疾病傳播的風險要好。 有關常見傳染病的資訊，請參閱Publichealth.org或世界衛生組織 (WHO) 網站以獲取更多資訊。 相容性問題 安全並不是夫妻決定「分床睡」的唯一原因，且需求因夫妻而異。根據Better Sleep Council進行的一項調查顯示，四分之一的夫妻分開睡覺以獲得更好的睡眠。這些決定的原因從噪音抱怨（通常是打鼾）到因不寧腿症候群引起的動作，到不適、不同的時間表或與健康相關的擔憂。雖然正壓呼吸器治療未列在影響睡眠的常見原因清單中，但打鼾是許多夫妻的主要因素，尤其是女性。超過 40% 的女性受訪者聲稱打鼾讓她們夜不能寐，而男性只有 20%。但對於睡眠呼吸中止症的擔憂，正壓呼吸器治療似乎不像疾病本身那樣造成困擾。換句話說，伴侶傾向於更喜歡這種治療而不是打鼾的聲音（尤其是睡眠呼吸中止症的問題），只要它成功地停止打鼾以及睡眠呼吸中止症的症狀。持續性正壓呼吸器還有助於患者入睡，從而減少夜間 disruptive awakenings、動作和噪音。過去，有些配偶抱怨正壓呼吸器治療系統的聲音，但現代機器配備了超靜音馬達，幾乎完全消除了這個問題。另一項由《睡眠與生物節奏》期刊進行的研究發現，總體而言，受睡眠相容性問題影響的女性多於男性。其中一部分原因歸因於打鼾的男性人數眾多，而其他問題則更具個人性，例如伴侶在夜間的動作或姿勢次數。即使在同床共枕的人中，也有 20%（即五分之一）的人聲稱「緊貼著各自的角落」。這表明許多人有意識地決定與伴侶保持距離，即使是在同床共枕的安排中。根據疾病控制與預防中心（CDC）的《發病率和死亡率每週報告》研究，至少三分之一的美國成年人沒有定期獲得足夠的睡眠，這些發現也得到了其他研究的證實。國家睡眠基金會的臥室調查超過 50% 的受訪者表示，平均而言，他們每週只有幾晚或更少時間能睡個好覺。這是不可接受的，如果睡眠不相容是造成這些困難的一大部分原因，也許應該從更積極的角度重新考慮「分床睡」的概念。 正面因素 無論是為了安全、舒適還是寧靜，對相愛的夫妻來說，分床睡的決定不一定是一種負面體驗。在某些情況下，您可能只需要在同一個房間內分床睡，而其他情況可能需要分房睡。無論哪種情況，這個決定都不必一成不變。夫妻可以根據特定日子的需求嘗試不同的睡眠安排。例如，有些夫妻決定分開睡是因為他們在晚上或早上有不同的作息。這可能是由於工作時間表或不相容的時間類型。其他時候您可能有不同的偏好，例如室溫或關閉電視或燈的時間。個人通常會嘗試調整偏好以滿足伴侶，但對雙方來說，定期獲得優質睡眠非常重要。分床睡可以是一種妥協，為一週中的不同日子制定時間表。沒有任何規則，因此每個夫妻都可以設定自己的界限，並確保雙方都能獲得適當睡眠健康所需的寧靜與安穩。雖然有些人擔心分床睡會遠離親密關係，但在許多情況下，這種安排已被證明實際上可以長期改善關係。當雙方都能獲得優質睡眠並從中獲得健康益處時，這通常可以帶來更好的情緒和更好的整體生活品質。而且分開的時間甚至可以創造更多的動力，讓彼此在時間和行程允許的情況下更加親密。隨著共同生活的常規變得更加靈活和細緻，伴侶可能會認為這是理所當然的。只需一點努力，分開睡的安排就可以成為關係成長的另一步，讓雙方都能獲得他們所需的優質睡眠，以便在困難時期或在國家更美好、更安全的未來中茁壯成長並幸福地生活在一起。 資料來源...
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March 14, 2020
圖片來源：Randy Fath透過Unsplash 飲食會影響睡眠障礙嗎？答案是肯定的，而且影響非常大，不僅影響睡眠障礙及其症狀，個人的整體健康也會從適當的營養中受益。當然，並非所有飲食都會產生相同的效果，限制或控制食物攝取時應謹慎尋求專業指導。然而，有一種特殊的飲食，即地中海飲食，在幫助控制睡眠呼吸中止症狀方面，特別是阻塞性睡眠呼吸中止症，顯示出卓越的成效。研究發現，地中海飲食，其低糖含量和高比例的未加工穀物、水果、蔬菜、瘦肉蛋白、米飯、豆類和健康油，不僅有助於減輕體重（睡眠呼吸中止症候群的主要誘發因素），還能降低呼吸中止-低通氣指數 (AHI)分數，並改善整體睡眠健康。近年來，美國心臟協會和美國糖尿病協會都推薦地中海飲食作為一種健康的營養方案，能夠降低心血管疾病和第二型糖尿病的風險。儘管以健康為重點的地中海飲食理念於1975年首次由生理學家Ancel 和 Margaret Keys夫婦推廣，但地中海食物的諸多益處在該地區人民中已經流傳了幾個世紀。隨著全球主要健康組織的推薦，顯然希臘和地中海的飲食傳統遠非一時的潮流，如果長期嚴格遵守，潛在上可以挽救生命。 地中海飲食 101 通常所稱的「地中海飲食」靈感來自於 20 世紀中期義大利、希臘以及地中海周邊地區的飲食習慣。這些地中海盆地文化發展出一種清淡澱粉和糖份、營養多樣的烹飪方式。這種飲食的一些主要特徵包括高攝取全穀物或未精製穀物、豐富的水果和蔬菜、適量的乳製品如起司和優格、定期攝取魚類或其他瘦肉蛋白質，以及使用特級初榨橄欖油作為主要的烹飪脂肪和風味增強劑。此外，紅酒等酒精飲料也經常適量飲用。這些多樣化的元素，加上限制碳水化合物攝取和健康的甜點（如綜合水果作為甜點選擇），共同構成了一種健康的飲食方案，無論每日攝取的食物量如何，都能降低過多的體脂肪。除了健康益處外，地中海風味的口感刺激、清新且多樣。根據《今日營養》雜誌發表的一項評估，地中海食物可以特別安排，以幫助個人達到美國農業部-DRIs的建議，包括健康脂肪、纖維和蛋白質等巨量營養素，以及維持健康和福祉所需的所有必需礦物質。地中海飲食被CNN在 2019 年評為最佳現代飲食，不僅證明了其受歡迎程度，更證明了這是一種極其健康的生活方式。 地中海飲食金字塔來源：Wikimedia Commons 地中海飲食與整體健康益處 地中海食物與一系列健康益處相關，從改善消化和適當營養，到延長壽命和減緩身體老化。但更具體地說，長期堅持地中海飲食限制會帶來心血管健康的顯著且令人驚訝的快速改善。研究比較了地中海食物與其他常見飲食（如舊石器飲食、南海灘飲食和低碳飲食），發現地中海飲食和其他富含水果和蔬菜的類似飲食對整體健康，特別是心血管和代謝健康，產生了最有利的影響。更令人鼓舞的是，研究人員發現，遵循地中海飲食指南的人，其全因死亡率顯著降低。但為了證明這些說法，測試飲食的人必須確保結果是可驗證的。為了減少偏頗研究的機會，研究被重複進行以確保充分的測量和有效性。對於那些專注於阻塞性睡眠呼吸中止症狀的研究，則仔細確保所有參與者的持續氣道正壓呼吸器（PAP）治療依從率相同。 地中海飲食與睡眠呼吸中止症 地中海飲食不僅有助於減重和心臟健康，這兩者都直接影響阻塞性睡眠呼吸中止症，而且即使體重沒有變化，也可能減少呼吸中止事件。一項針對老年參與者（65 至 80 歲）的研究觀察到，無論體重如何變化，短期內...
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March 08, 2020
照片來源：Hush Naidoo 經由 Unsplash提供 儘管世界各地的臨床醫生和公共衛生倡導者付出了巨大的努力，但對正壓呼吸器 (PAP) 治療的依從性仍然是一個問題。由於依從率仍然介於 30% 到 60% 之間，醫療專業人員正在強調提供超越初始適應期持續支持的新方法。雖然依從性問題有許多原因，包括舒適度問題、幽閉恐懼症的感覺、呼吸困難或技術問題，但患者普遍過早放棄治療，以致無法體驗其益處，而對於許多患者來說，這些益處超過了初始適應的任何問題。記錄還顯示，在早期適應期放棄治療的患者在以後再次嘗試治療的可能性較小。但這並未阻止醫療專業人員擴大資源，以幫助有需要的患者。為了挽救生命並改善世界各地數百萬睡眠呼吸中止症患者的健康和福祉，醫療專業人員已經制定了許多干預策略，目的只有一個：促進 CPAP 療法的使用並提高治療依從率。 難以適應治療 正壓呼吸器治療設備公司不斷研究患者需求並改進其產品技術，但仍有很高比例的患者難以適應設備有效所需的改變生活方式。此外，新患者可能沒有意識到治療問題可能有一些非常簡單的解決方案，例如不同的設定或面罩選擇。研究表明，即使是涉及解釋睡眠測試結果和治療重要性的基本干預措施，也能提高 CPAP 患者的依從性，尤其是在短期內，但對於長期依從性目標，通常需要以定期干預形式提供持續支持才能產生實質性影響。 心理社會干預 心理社會干預對於正壓呼吸器治療依從性的特定重點在於心理社會因素的作用，例如社會支持、婚姻或關係狀況、工作環境、家庭環境或任何其他可能影響治療的社會條件。這種方法主要基於社會學習和社會認知理論，涉及觀察社會關係作為對目標行為的積極影響。在與 CPAP 社會方面相關的研究中，研究人員發現社會關係與高依從率之間存在正相關，這導致健康改善、對生活更樂觀、工作場所疲憊或倦怠減少。從長遠來看，牢固的社會關係也與較低的死亡率相關，這為在臨床環境之外倡導患者支持提供了進一步的激勵。為了有效，心理社會干預通常需要一個持續的過程，並持續強調團隊導向的問題解決。雖然其他一些干預形式也是如此，但心理社會方法本質上是高度社會化的，要求患者持續努力擁抱社會支持並在日常生活中利用社會資源。 行為干預 行為干預，例如認知行為療法 (CBT)，也被視為心理社會方法，但更側重於個人挑戰、應對機制和解決問題策略的發展。透過一對一或團體治療，行為干預有助於消除認知扭曲，例如強化不良行為模式的不健康思想、信念和態度。在一項研究中，認知行為干預使 CPAP 使用率每晚平均增加三個多小時。近年來發表的大多數干預研究表明，行為干預迄今為止顯示出所有干預類型中最積極的結果。但這並不意味著行為方法應該單獨使用。研究人員發現，結合所有可用資源的綜合方法在提供持續依從性和持續支持所需的幫助方面最為有效。 動機性訪談...
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February 29, 2020
圖片來源：Amanda Jones（透過Unsplash） 近年來，阻塞性睡眠呼吸中止症等睡眠障礙的時間生物學面向，在美國和海外都受到越來越多科學關注。研究顯示，除了調節睡眠-覺醒週期，生理時鐘系統在夜間呼吸事件的發生中也扮演重要角色，這種微妙的平衡很容易被睡眠障礙症狀打亂。此外，睡眠呼吸中止症和其他睡眠相關呼吸障礙患者，常會出現表現出生理時鐘變化的發炎標誌物，這促使人們進一步探究這些症狀如何影響生理時鐘功能並導致失調。雖然需要更多研究來闡明這些內部計時系統的全面影響，但我們已對其失調如何導致疾病的發生和發展有了許多了解，包括阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)、中樞性睡眠呼吸中止症 (CSA) 和慢性阻塞性肺病 (COPD)。在這些領域的持續研究，有望為睡眠呼吸障礙的治療和維護提供新的、更有效的治療目標，這種方法將考慮到個人時間類型的個別需求，作為長期健康和福祉整體藍圖的一部分。 什麼是生理時鐘？ 生理時鐘是一系列內部驅動的生化和生理過程，它們以 24 小時為週期波動，並可受外部線索的影響。近年來，這些過程有助於指導疾病治療中有效、時間管理的進展。對於大多數人來說，精力與免疫力在白天午餐後倦怠期之前和之後達到最高峰。這些時間對於夜貓子或早起的人來說可能會有所不同，但規律的睡眠將對波動產生重大影響。如果睡眠不足，夜間和中午的精力流失會感覺非常嚴重，甚至會改變生活。另一方面，當睡眠充足時，精力的波動會感覺不那麼明顯，你會在一天中感到更加平衡。 疾病的時間生物學 特別是對於睡眠相關呼吸障礙 (SRBD)，生理時鐘的失調常常導致不良後果，同時，旨在誘導健康生理時鐘的療法也常能帶來更多的正面結果。這些發現已透過多項研究證實，這些研究涵蓋了血壓、交感神經活動、皮質類固醇生物合成和整體代謝中的生理時鐘因子等多個重點領域，所有這些在睡眠呼吸障礙患者中，特別是 OSA 患者，都受到嚴重影響。隨著這些疾病的進展，對缺氧威脅的反應會導致額外的問題，這些問題可能表現為多種不同的共病情況。研究發現，例如，缺氧誘導轉錄因子與核心生理時鐘轉錄因子相互作用，破壞調節血流量、心率和呼吸的心肺系統。這被稱為分子串擾，當檢測到時，它可以幫助醫學專家制定替代治療策略，例如時間療法，以在症狀最嚴重時解決症狀，例如，當這些疾病特異性生物標誌物在系統中最為明顯時。雖然這些複雜通路之間的相互作用尚未完全闡明，但時間生物學反應機制的節律性週期很容易辨識，因此被用作診斷測量和確定有效治療的方法。在 OSA 中，呼吸中止低通氣指數 (AHI)讀數和血氧飽和度水平都受到時間生物學的影響。AHI 讀數在生物學白天最高，而血氧飽和度則在生物學夜晚以更高的規律性和嚴重程度發生。研究發現，呼吸中止低通氣事件傾向於發生在非快速眼動睡眠階段，特別是清晨睡眠期間，這與生理時鐘驅動的肺功能變化相對應。小睡也是如此，當患者因睡眠-覺醒週期的潛在干擾而容易出現呼吸中止症狀時。另一方面，血氧飽和度傾向於在幾個睡眠週期過去後發生，通常發生在深夜較深的睡眠階段。這與隨著時間推移常發展為呼吸中止事件的長期、漸進式呼吸變化相吻合。它也解釋了身體免疫反應的變異性。任何自然生理時鐘睡眠模式的剝奪都將影響免疫反應的嚴重程度，因此影響患者的整體健康。 時間治療 時間治療是一種行為技術，涉及根據生理時鐘週期的特定階段安排規定的治療。當睡眠不足成為問題時，就寢時間通常會系統性地延遲，以遵循人類生物學的自然傾向。對於使用 PAP 療法的人來說，這也可能包括治療療程的特定時間安排。對於其他人來說，這可能需要使用自動調整功能，以便在夜間進行即時治療調整。越能根據睡眠-覺醒間隔來安排治療療程，就越容易將副作用降至最低並最大限度地提高益處。例如，盡可能晚開始治療，可以幫助確保療程包含患者最容易出現症狀的清晨時段。由於PAP...
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February 22, 2020
圖片來自 David Matos 經由 Unsplash 儘管 研究 表明，未經治療的嚴重睡眠呼吸中止症可能導致腦損傷和記憶力喪失，但使用持續性正壓呼吸器 (CPAP) 治療實際上可以逆轉損傷並改善整體認知。雖然這些大腦功能改變尚未完全了解，但很明顯，在嚴重或未經治療的睡眠呼吸中止症中會發生某種程度的神經功能紊亂。不太確定的是 PAP 治療在治療這些症狀中的作用。但由 美國睡眠醫學會 (AASM) 等團體進行的 研究 顯示，接受 PAP 治療的患者有強烈的逆轉證據。這意味著，透過治療睡眠呼吸中止症，不僅可以避免週期性呼吸中止事件導致的神經損傷，而且整體認知功能實際上會隨著時間的推移而再生和改善。這項研究強調了 健康睡眠意識計畫 的重要性，該計畫部分由 「2020 年健康人民」 國家計畫資助，該計畫為改善所有美國人的健康提供了基於科學的 10 年目標。 睡眠呼吸中止症和認知障礙 在對未經治療的患者進行的 研究 中，幾乎所有參與者都在大多數認知領域表現出障礙，包括情緒、警覺性和記憶力。早在 2000 年代初期，研究 就證實了阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 患者白質的喪失，這至少部分源於對神經結構的逐漸損傷，例如連接主要系統的眾多軸突，或連接小腦的投射網絡。結果顯示，患有嚴重或長期未經治療的睡眠呼吸中止症的患者，其此類白質結構完整性顯著降低，並且通常發生在大腦的多個區域。這符合腦損傷的定義，症狀也很明顯。只要病情持續，患者就會經歷一系列記憶、情緒穩定性和警覺性方面的障礙。其他損傷或炎症標誌物，例如 tau 蛋白的存在，也與嚴重的睡眠呼吸中止症相關。Tau 蛋白（或 τ 蛋白，源自同名的希臘字母）是一組高度可溶的 蛋白質異構體，主要用於維持 軸突 的穩定性，因此在中樞神經系統 (CNS) 的神經元中含量豐富。神經系統疾病，例如 阿茲海默症 和 帕金森氏症，都與...
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February 16, 2020
圖片來源：Glenn Carstens-Peters，經由Unsplash 根據美國睡眠醫學會 (AASM) 的報告，追劇新趨勢正在助長不良的睡眠習慣，對於使用正壓呼吸器來治療睡眠呼吸中止症的人來說，這尤其有害。長時間看電視通常會使人熬夜並降低睡眠品質，可能會導致嚴重的健康問題。隨著具備開放視野、功能更多樣的 CPAP 面罩問世，病患發現睡前從事這些常規行為變得容易得多。AASM 2019 年睡眠優先順序調查的結果顯示，88% 的受訪者表示最近因為觀看多集電視或影片節目而損失了睡眠時間，且這些數據在各年齡層中都很高，其中年輕人 (18-44 歲) 在深夜追劇的比例略高。其他深夜娛樂形式包括電玩遊戲、社群媒體和觀看體育賽事。正如 AASM 在其調查結果中指出的，沉迷於任何事物都可能導致內疚、沮喪、擔憂的感覺，最重要的是，還會導致坐立不安和疲勞。但對於睡眠呼吸中止症患者來說，還有一個額外的問題。深夜沉迷於娛樂可能會阻礙治療本身。 「頭號競爭者」 當 Netflix 執行長 Reed Hastings 在 Twitter 上表示睡眠是他的「最大敵人」時，他可能沒想到會遭到強烈反彈。領先的睡眠健康組織發表的文章強調了這種習慣相當不健康的後果，特別是關於美國睡眠醫學會會長 Ronald Chervin...
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February 09, 2020
照片由 David Cohen 提供，來源： Unsplash 根據 研究顯示，在德州聖安東尼奧舉行的 2019 年 睡眠會議上公布，睡眠呼吸中止症的盛行率比先前預期的更高，全球阻塞性睡眠呼吸中止症患者預計達到 10 億人，北美、中美和南美洲有多達 38% 的成年人患有此症。該會議由美國專業睡眠學會聯合會 (Associated Professional Sleep Societies) 組織，是 美國睡眠醫學會 (AASM) 和 睡眠研究學會的合作項目，這兩者是目前全球支援睡眠研究的最大團體。在這項研究之前，阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 的盛行率尚未經過全面評估，而這項突破性研究可能在未來幾年吸引更多資金投入睡眠呼吸中止症研究。雖然睡眠專業人員已知許多國家的 OSA 盛行率偏高，但這項全球分析讓他們對這個問題有更全面的了解，並證實了盛行率比先前預期更高的估計。在接受 路透健康採訪時，該研究的首席研究員、瑞思邁 (ResMed) 的 Adam Benjafield 博士指出，肥胖是西方國家 OSA 的頭號驅動因素，可能也是世界其他地區的頭號驅動因素。肥胖率的上升，以及美國睡眠醫學會 (AASM) 評分規則的改變，促使更多人被納入統計。由於評分規則的改變，睡眠呼吸中止症的資格變得稍微寬鬆，認可了更多輕度患者。根據 瑞思邁的報告，在醫療記錄數據較少的國家，這些資格產生了重大影響，因為估計中包含了...
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