睡眠呼吸中止症的發病率比預期的還要高

照片由 David Cohen 提供，來源： Unsplash

根據 研究顯示，在德州聖安東尼奧舉行的 2019 年 睡眠會議上公布，睡眠呼吸中止症的盛行率比先前預期的更高，全球阻塞性睡眠呼吸中止症患者預計達到 10 億人，北美、中美和南美洲有多達 38% 的成年人患有此症。該會議由美國專業睡眠學會聯合會 (Associated Professional Sleep Societies) 組織，是 美國睡眠醫學會 (AASM) 和 睡眠研究學會的合作項目，這兩者是目前全球支援睡眠研究的最大團體。在這項研究之前，阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 的盛行率尚未經過全面評估，而這項突破性研究可能在未來幾年吸引更多資金投入睡眠呼吸中止症研究。雖然睡眠專業人員已知許多國家的 OSA 盛行率偏高，但這項全球分析讓他們對這個問題有更全面的了解，並證實了盛行率比先前預期更高的估計。在接受 路透健康採訪時，該研究的首席研究員、瑞思邁 (ResMed) 的 Adam Benjafield 博士指出，肥胖是西方國家 OSA 的頭號驅動因素，可能也是世界其他地區的頭號驅動因素。肥胖率的上升，以及美國睡眠醫學會 (AASM) 評分規則的改變，促使更多人被納入統計。由於評分規則的改變，睡眠呼吸中止症的資格變得稍微寬鬆，認可了更多輕度患者。根據 瑞思邁的報告，在醫療記錄數據較少的國家，這些資格產生了重大影響，因為估計中包含了 100 多個國家。這比 世界衛生組織 2007 年估計的 1 億多名睡眠呼吸中止症患者高出十倍，進一步強調需要更多的研究、長期臨床研究、跨國的廣泛公眾意識宣導活動，以及更好的診斷工具，以適當地評估和治療全球數百萬患者，其中許多人無法獲得適當的醫療照護或設備。

研究結果

這項大規模文獻回顧的結果，最初在聖地牙哥舉行的 2018 年 ATS 國際會議上發表，當時的結果是初步的，主要使用了來自世界衛生組織、聯合國世界人口展望以及各地區醫療報告的數據。當最終數據和分析在 2019 年睡眠會議上發表時，與會者熱烈呼籲在全球範圍內改進篩檢。根據數據顯示，超過 85% 的睡眠呼吸中止症患者仍未確診。該數據涵蓋了 20 世紀末和 21 世紀初的文獻回顧中的多個國家，使用 AASM 的 OSA 診斷標準和 AHI 閾值，結果顯示有 9.36 億名 30-69 歲的成年人，以及 4.25 億名 30-69 歲的成年人受影響。受影響人數最多的國家是中國，近 50% 的人口可能受影響。美國的總盛行率位居第二，其次是巴西、哥倫比亞和印度。回顧 2013 年的估計，北美地區的數字在不到十年的時間內增加了超過 4%。對於美洲的 40 多個國家，研究團隊估計總共有 1.7 億名成年人可能患有 OSA，其中 8100 萬人居住在西半球。這項規模和範圍的研究花了數年時間，由一個研究團隊透過檢視全球睡眠研究的結果以及每個群體的大型代表性樣本來進行。儘管這項研究的完成是睡眠研究和分析的一個里程碑，研究人員仍持續探討睡眠呼吸障礙的盛行率、肥胖的角色以及全球患者的治療影響。

診斷挑戰

不幸的是，儘管像這樣的大規模審查有助於為醫學界提供有關疾病和失調的重要資訊，但實施一項策略以接觸潛在患者進行適當診斷和治療通常成本高昂且具有挑戰性，尤其是在全球範圍內。該審查的資深作者、瑞思邁 (ResMed) 醫務副總裁 Benjafield 博士向 瑞思邁報告說，儘管有大量證據表明這種疾病在世界各地普遍存在，但仍有超過 85% 的睡眠呼吸中止症患者未被診斷出來。這意味著數億人每天不必要地遭受痛苦，並且缺乏身體健康生活所需的睡眠。此外，高血壓、中風、冠狀動脈疾病、心臟衰竭和心血管死亡率等共病症的比率也可能正在上升，這使得個人健康狀況惡化，同時增加了因白天嗜睡和疲勞而發生事故的可能性。雖然未確診的睡眠呼吸中止症顯然是一個公共衛生問題，但它也是獲得足夠醫療保健和高成本保費這一更大圖景的一部分，這在美國是一個主要問題，那裡的患病率最高。儘管這些數據將有助於醫療保健提供者和睡眠專家倡導計畫和公共教育活動，但對於許多人來說，無論其原籍國為何，獲得黃金標準治療，例如最高品質的持續性氣道正壓呼吸器 (CPAP) 或雙相性氣道正壓呼吸器 (BiPAP) 機器，可能仍然很困難。雖然提供者和教育者也可以更著重於預防，特別是在肥胖方面，但這項研究突顯了治療、技術進步以及擴大診斷措施使用的迫切需求。儘管有這些發現，挑戰將在於全球對睡眠呼吸障礙流行的反應進行全面轉變。

資料來源

AASM.org - https://aasm.org/

美國流行病學雜誌 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23589584

醫療保健 - 睡眠不足的全球問題及其嚴重的公共衛生影響

《刺胳針》 - https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanres/PIIS2213-2600(19)30198-5.pdf

瑞思邁 (ResMed) - https://investors.resmed.com/investor-relations/events-and-presentations/press-releases/press-release-details/2019/The-Lancet-Publishes-More-Than-936-Million-Have-Obstructive-Sleep-Apnea-Worldwide/default.aspx

路透健康 - https://www.reuters.com/article/us-sleep-apnea/more-than-a-third-of-people-in-the-americas-may-have-obstructive-sleep-apnea-idUSKCN1TK2FX

聯合國世界人口展望 - https://population.un.org/wpp/

世界衛生組織 - https://www.who.int/