April 03, 2022
阻塞性睡眠呼吸中止症治療的最大問題之一是患者的依從性。患者往往難以遵守醫療保健提供者的建議，但任何患有睡眠呼吸中止症的人都應該了解這種疾病的危害性，以及這些治療有多有效。不幸的是，我們對睡眠呼吸中止症和一般睡眠呼吸障礙了解越多，就越能意識到如果不加以治療所帶來的危險。特別是共病，可能包括常見的致命疾病，例如肥胖和糖尿病、心臟衰竭、心源性猝死和中風，以及其他可能伴隨睡眠呼吸中止症發展的慢性疾病，這些疾病會將原本就危險的症狀組合，變成幾乎必然導致過早死亡的狀況。此外，在因未經治療的疾病導致睡眠不足的人群中，疲勞駕駛和工傷事故很常見。雖然有些人可能會忽略這些風險，認為睡眠呼吸中止症只是打鼾嚴重或夜間輕微窒息，但這正是這種疾病如此危險的原因。它可能是一個無聲的殺手，在人們毫無察覺、熟睡時發作。夜間心臟驟停事件極為常見，可能是由呼吸中止事件引起的。幾乎所有患有睡眠呼吸中止症的人，只要堅持他們的處方治療方案，都可以簡單地透過CPAP來阻止這些事件。他們堅持治療的時間越長，就會體驗到越多的好處，無論是對健康還是對心靈的平靜。 CPAP與死亡率 – 簡要提醒 正如我們在關於PAP療法與死亡率的文章中提到的，有些人認為睡眠呼吸中止事件不一定會導致死亡，部分原因是神經系統會產生反應，喚醒人們呼吸。雖然這是網路評論員的普遍觀念，但這也是一種誤解。雖然單次睡眠呼吸中止事件導致的死亡並不常見，但它們確實會發生，有時可能歸因於其他相關因素，例如急性呼吸衰竭或其他呼吸或心臟事件。這些事件可能同樣令人驚訝，因為長時間內多次呼吸中止事件的影響不總是會被檢測到。這也是其他相關疾病和失調導致死亡的途徑。例如，糖尿病等代謝疾病會導致併發症，最終使身體機能停止。人們不會認為糖尿病本身不會導致死亡。睡眠呼吸中止症也是如此。這種疾病與多種危及生命的疾病密切相關，每次呼吸中止事件都會減少進入血液的氧氣量，同時導致低血氧症和高碳酸血症（血液中氧氣減少，二氧化碳增加）。這也會影響血壓，並可能使整個心血管系統從心臟到四肢都承受壓力。 一些估計聲稱，每年至少有38,000人死於與睡眠呼吸中止症相關的心臟併發症。而患有睡眠呼吸中止症的人中風風險比沒有睡眠呼吸中止症的人至少高2到3倍。雖然睡眠呼吸中止症和癌症之間的關係尚未完全了解，但研究已發現兩者之間存在強烈關聯。與許多疾病一樣，診斷越嚴重，死亡風險越高，這對於心肺疾病尤其如此。 CPAP對身體的作用 最後，我們來談談好消息。CPAP（持續性正壓呼吸器），或APAP和BiPAP等其他形式的PAP療法，比以往任何時候都更有效、更舒適、更容易管理。PAP療法不僅在臨床上被證明可以減少或消除幾乎所有與睡眠呼吸中止症相關的健康風險，而且這些設備已成為數據收集機器，生成詳細的睡眠數據，從生命體徵變化到睡眠階段週期和夜間運動，所有這些都可以在登入帳戶的任何設備上線上存取。這使得治療進度和效果易於追蹤，因為每個治療期都會記錄下來以供將來參考，包括呼吸中止-低通氣指數（AHI）得分，該指數測量任何呼吸事件的頻率和持續時間。 除了進階數據功能之外，機器和面罩都越來越能適應患者的偏好，使用內建的加濕器以利呼吸，稱為斜坡功能的緩慢啟動功能，可在入睡時保持較低的氣壓，並且幾乎消除了早期型號困擾一些用戶的噪音。一些公司甚至正在開發3D列印面罩，以提供完全客製化的設計。這些舒適功能旨在幫助患者遵守治療，並因此變得更健康、更快樂。隨著設備更小、更安靜、更有效，希望更多患者能按照提供者的建議繼續使用CPAP。最終，一些簡單的舒適功能可能對難以使用設備入睡的人來說是生與死的區別。 對於那些難以適應CPAP的人來說，最重要的是繼續嘗試。請記住，CPAP將幫助身體整夜睡眠並阻止危及生命的覺醒。雖然有些新患者在開始時會難以適應，但跨越這個早期的門檻，養成使用CPAP的習慣，可能是一個拯救生命的決定。治療依從性通常定義為在70%的時間內至少使用四小時，但如果您正在掙扎，任何使用量都有幫助。這對於兒童也是如此。隨著健康專業人士對睡眠呼吸中止症的了解越來越多，許多人盡早篩查這種疾病，希望在疾病對身體造成損害之前預防或消除這種情況。通常，這不僅僅是簡單的診斷和CPAP設備處方。醫生在治療患者的過程中變得更全面，參與度更高。透過定期的干預、教育和鼓勵，健康提供者希望更好地推廣PAP療法作為黃金標準治療的理念，這是一種能夠改善睡眠、提升能量並完全消除呼吸中止事件的設備。在這個全球健康危機沒有減弱跡象的時刻，健康的免疫系統應該是首要任務。到現在為止，我們至少都應該習慣戴口罩了。 資料來源 美國呼吸和重症監護醫學雜誌 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20339144 美國鼻科學雜誌 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11732817/ 加拿大衛生科技機構 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK195810/ 癌症原因與控制 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30120643...
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February 27, 2022
圖片來源：Brooke Cagle（透過Unsplash） 對許多人來說，寵物不只是一個家庭成員，更是生活伴侶。我們的動物朋友幾乎參與了我們所有的家庭活動，從吃飯、玩耍到睡覺。然而，當我們與動物同床共枕時，確保不會為了溺愛的寵物而犧牲自己的睡眠健康，這點非常重要。如果您使用CPAP呼吸器，這就更為關鍵。除了需要考量衛生問題，動物可能會撞到管線，或在夜間引起額外的干擾，從而降低設備的效能。睡眠姿勢對避免呼吸中止事件也很重要，而較大的動物有時會限制您的活動自由。這並不是說您必須把最好的朋友趕下床，但針對這些潛在問題採取積極措施是個好主意。睡眠健康取決於許多因素，例如舒適的臥室環境、規律的夜間作息以及健康的生活方式。許多寵物主人表示，與床上的寵物有正向的連結，他們列舉了健康益處，例如動力和安全感，以及與動物伴侶的情感體驗。自21世紀初以來，美國的寵物飼養率一直不斷上升，而根據疾病控制與預防中心（CDC）的數據，睡眠障礙也同樣增加。事實上，甚至我們的寵物有時也會患有睡眠障礙，需要特別關注牠們獨特的睡眠需求和行為。為了平衡我們生活的這兩個方面，並為我們的寵物和我們自己保持最佳健康狀態，我們應該極其注意我們的睡眠需求，並盡可能保持床鋪的清潔和衛生。雖然這可能需要付出努力（在某些情況下，需要處理大量的毛髮），但這是一個極其重要的問題，而目前的健康媒體出版物卻很少提及。 讓寵物睡在臥室的優缺點 人們讓寵物睡在床上有很多原因。顯然，與幾乎無條件回應人類感情的毛茸茸動物同床共枕，確實帶來情感上的益處。寵物主人常與他們的動物建立情感連結，從中獲得安慰、平靜，在某些情況下，甚至減少孤獨或沮喪感。但還有其他好處。動物擁有敏銳的聽覺和部分夜視能力，讓牠們能夠在夜間察覺潛在危險。狗（在某些情況下，貓也一樣）可以保護主人免受潛在入侵者的侵害。所有這些好處都可以幫助寵物主人更容易入睡，獲得更高品質的睡眠。在研究寵物與主人關係的調查中，人們表示當寵物在身邊時，壓力和焦慮水平較低。家寵的另一個常被忽略的角色，是動物潛在的激勵主人，幫助他們在家中和周圍保持規律作息的能力。動物能迅速適應例行事務，特別是睡眠、用餐和運動。對於有睡眠問題的人來說，這可能極其重要，而且比鬧鐘或應用程式更有幫助，因為寵物通常會一直纏著主人，直到牠們達到目的為止。 為了獲得更多益處，還有訓練有素的服務性動物可供選擇。服務性動物已變得非常受歡迎，特別是出於治療目的。研究發現服務犬對於治療睡眠障礙，包括睡眠呼吸中止症非常有用。狗可以被訓練成在呼吸中止事件發生時，或CPAP面罩滑落時，透過輕推或用爪子觸碰來喚醒病人。訓練也可以著重於夢遊、與睡眠相關的運動障礙，如不寧腿症候群（RLS）或惡夢。 另一方面，動物會因各種原因喚醒主人。鑒於牠們敏銳的感官和反應能力，牠們可能會在聽到外面有其他動物、經過的汽車或夜間任何其他聲音時醒來或移動。根據一些研究，睡眠問題可能源於人/寵物體溫不匹配或不同的睡眠-覺醒週期。就像有些人分享床鋪時可能會遇到兼容性問題一樣，有些人與寵物的組合可能也不是最佳搭配。如果有多隻寵物共用一張床，睡眠中斷的可能性更大，如果清潔和界線沒有受到認真對待，就會影響衛生和睡眠衛生。 保持設備安全衛生 保持清潔對於養寵物來說總是重要的，但在臥室環境中尤其如此，特別是如果您使用CPAP呼吸器。當我們睡覺時，無論是否有使用設備，都會深呼吸，而任何來自動物的毛髮、皮屑或碎屑都可能影響呼吸道健康。保持寵物、床鋪（以及臥室）和任何設備的清潔應該是您日常或每週例行公事的一部分。掃地、吸塵、除塵、更換床單以及寵物洗澡和梳理（包括腳）都應該經常且持續地進行。此外，配備高效能HEPA濾網的空氣清淨機可以用來消除空氣中的懸浮微粒。CPAP呼吸器公司ResMed提供了一份很棒的實用建議清單，說明如何在臥室環境中飼養寵物。根據ResMed的說法，為了讓您和寵物的睡眠安排安全健康，您能做的最好的事情就是「誠實地審視」您目前的設置運作狀況。以下是ResMed的7個與寵物共眠的建議摘要： 1. 保持寵物健康，才能保持您的健康–確保寵物健康對於保持自身健康至關重要。定期洗澡、優質食物和獸醫檢查可確保寵物身體健康，沒有寄生蟲或其他可能侵入臥室的小生物。 2. 將PAP設備放在安全的地方–寵物可能會亂動東西，並啃咬管線或面罩。您有責任保護這些物品，並保持其清潔衛生。 3. 空氣清淨機和濾網–這些系統可以保護您免受毛髮、皮屑和碎屑的侵害。請務必至少在必要時更換濾網，並考慮為臥室或其他房間添購空氣清淨機。 4. 空間和界線–務必在床和臥室內建立界線，尤其是在使用CPAP呼吸器時。ResMed建議盡量讓寵物睡在您附近的自己的床上，而不是讓牠們睡在您的床上，但即使您想與寵物共眠，也應該有某種形式的界線可供遵守。即使是最黏人的動物，也能在時間內訓練好。 5. 讓您和您的寵物多運動–運動 = 更好的健康。您和您的寵物白天活動越多，睡眠體驗就越好。 6. 睡前作息–將用餐、散步和就寢時間納入一致的作息中。這將有助於您和寵物的睡眠，並創造更輕鬆、更健康的生活方式。 7. 諮詢專業人士–任何有睡眠障礙的人都應與醫療保健專業人士討論睡眠安排和睡前作息。健康的專業人士可以評估您的情況，並協助找到任何潛在問題的解決方案。...
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February 02, 2022
照片由 美國國家癌症研究所 透過 Unsplash 提供 儘管我們經常聽到睡眠呼吸中止症對 心臟健康 和 代謝健康 的影響，但這種疾病最直接的一些影響發生在大腦中。睡眠障礙，尤其是睡眠呼吸中止症，可能對大腦健康造成極其毀滅性的影響，而持續氣道正壓呼吸器 (CPAP) 作為一種公認的 一流 治療選擇，不僅可以治療該疾病的症狀，甚至可以 逆轉 過去因缺乏治療而造成的損害。作為睡眠呼吸中止症患者，對睡眠呼吸中止症如何影響大腦及其功能有基本的了解是有益的，因為這可能讓您明白為什麼保持持續治療而無中斷是如此重要。以下是對睡眠呼吸中止症對大腦影響的簡要但具資訊性的介紹。文中提供了特定主題領域的更多資訊連結，我們鼓勵讀者保持資訊靈通、保持安全，如果您遇到本文中提及的任何症狀，請尋求專業指導。 大腦與睡眠 儘管我們對人腦仍有許多未知之處，但自 1950 年代 發現 睡眠階段以來，睡眠科學已取得了長足的進步。儘管諸如 腦電圖 (EEG) 等工具現在能更清晰地測量睡眠期間的大腦活動，但對睡眠階段的密切觀察為我們提供了對睡眠過程寶貴的見解，我們至今仍仰賴這些見解。主要的睡眠階段通常分為快速眼動 (REM) 睡眠和非快速眼動 (NREM) 睡眠，NREM 睡眠本身又分為三個不同的階段。每個階段都有其獨特的功能，並涉及特定的生理過程。當您睡覺時，您會根據自己的個人生理和 生物鐘 節律，以不同的間隔循環這些階段。 通常，在整個夜晚的每個週期中，REM 睡眠（通常發生夢境的深度睡眠時期）會持續更長時間，而且每個朝向 REM 睡眠的階段都有助於恢復大腦能量以實現最佳功能。這之所以重要，是因為睡眠不足或睡眠片段化 會擾亂 這些週期，並限制大腦正常運作的能力。 當睡眠不足或片斷時，大腦沒有足夠的時間來執行其夜間功能，結果 毒素 可能會積聚，進一步影響您清晰思考的能力。一系列被稱為 膠淋巴系統 的過程會清除這些毒素，並在醒來時使大腦正常運作。這些過程的中斷會導致人們在睡眠不足或睡眠品質不佳後感到昏沉。這也是大腦如何整合和組織日常經驗中的記憶。與膠淋巴系統一樣，記憶鞏固功能在睡眠階段中逐漸發生。這些過程需要時間來建立，睡眠階段中的任何中斷，即使睡覺者沒有醒來，仍然會導致功能受損。 大腦與睡眠呼吸中止症 發表在《呼吸學》雜誌上的 綜合評論 對睡眠呼吸中止症與大腦相關的研究結果進行了很好的總結。審查研究的共識點包括：中度至重度睡眠呼吸中止症患者在注意力、警覺性、視覺和語言記憶延遲、視覺空間/建構缺陷以及執行功能或情緒處理方面存在缺陷，而一些研究則發現工作記憶、短期記憶和整體認知功能存在問題。儘管其中許多問題與睡眠片段化及由此引起的缺氧影響有關，而非呼吸中止事件本身，但結果是相同的。 近年來，針對睡眠呼吸中止症與腦部健康之間關聯的研究十分廣泛，許多研究著重於此關係的特定方面，例如腦血流量、記憶問題、腦物質變化以及其他已知會受睡眠中斷影響的功能。以下將概述這些研究領域，並提供連結供進一步閱讀： 血氧與腦缺氧 睡眠呼吸中止症最受 研究 且最具破壞性的影響之一是 缺氧 或 低血氧症。低血氧症定義為血液中氧分壓降低，而缺氧則定義為組織氧合水平降低。兩者都存在問題，並且都是由於呼吸中止和/或 呼吸不足 事件導致血氧水平降低所致。當這種情況發展到大腦血氧水平降低的程度時，其影響可能極具破壞性，可能會導致日常認知和情緒表現所需的電活動長期或永久性改變。...
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December 28, 2021
圖片來源：Carolina Heza，透過Unsplash 儘管我們對恐慌症及其與睡眠障礙的關係仍有許多未知之處，但研究持續顯示這兩種疾病之間存在強烈的關聯，這表明它們之間可能存在因果關係，使患者容易同時罹患這兩種疾病。根據美國國家心理健康研究所（NIMH）的數據，大約有2%到3%的美國人罹患恐慌症，而高達11%的人在一生中可能會經歷一次恐慌發作。睡眠呼吸中止症在成年男性中的盛行率更高，約為3%到7%，而30歲以上的人群中，其盛行率甚至可能高達26%。這些看似獨立的疾病可能存在共病關係，相互加劇，導致症狀加重或疾病惡化。儘管研究人員仍在探索其中涉及的因果機制，但他們確實知道睡眠呼吸障礙引起的二氧化碳積聚，在恐慌和焦慮反應中扮演著類似窒息感的角色。同樣地，夜間恐慌發作與睡眠呼吸中止事件密切相關，這兩種疾病都會導致睡眠中斷，並可能在白天引起壓力和失眠。透過提高對這些常見疾病的意識和篩檢，醫療專業人員可以更好地評估其可能的聯繫，並制定針對兩種疾病的治療計畫，更積極地應對。 恐慌症：簡介 恐慌症是一種焦慮症，其特徵是恐慌發作，即在沒有立即危險的情況下，突然感到恐懼或驚恐。症狀與心臟病發作非常相似，通常始於心率加快或心悸，隨後是出汗、頭暈目眩或頭重腳輕、視力問題、呼吸急促、顫抖、麻木、發冷或潮熱。通常，這些症狀會伴隨著恐懼的想法和擔憂，但這些事件往往在幾分鐘後就會過去。這種體驗很像生理上的戰鬥或逃跑反應，卻沒有明確或明顯的原因。 儘管恐慌症的直接原因尚未可知，但研究人員已在外部和內部事件中，找出潛在的致病因素。例如，外部事件可能包括環境線索，這些線索在未意識到潛在威脅的情況下觸發了戰鬥或逃跑反應。汽車煞車聲、某個陌生人與過去曾造成威脅的個體相似，這些線索在忙碌的一天中可能微不足道，卻仍可能因其與過去創傷事件的關聯而觸發反應。對於內部事件，相同的反應類型可能由內部刺激觸發，而淺呼吸或二氧化碳堆積導致的異常氣體交換是一個常見的例子。 恐慌症與睡眠呼吸中止症 焦慮和情緒障礙是睡眠呼吸中止症最常見的共病，而恐慌症在後疫情時代可能有上升的趨勢。儘管過去兩年與睡眠問題和恐慌發作相關的搜尋量大幅增加，但研究顯示睡眠呼吸中止症與夜間，甚至睡眠中發生的恐慌發作之間存在密切關聯。這些疾病加起來，可能對身體和心理健康造成極其有害的後果，因為由此導致的失眠會增加白天的壓力和疲勞。 特別是，愛荷華大學進行的一項研究發現，二氧化碳的增加也會增加大腦酸度，導致負責恐懼或焦慮反應的蛋白質釋放。換句話說，人們可能因為身體的生理變化而出現恐慌發作。因此，睡眠呼吸中止症作為二氧化碳積聚的常見原因，是恐慌發作的一個潛在危險因素，這可能加劇現有的睡眠問題，並可能長期導致進一步的疾病。透過同時治療這兩種疾病，患者可以大大改善他們的睡眠和心靈平靜。這就是為什麼篩檢和早期診斷對患者的即時和長期健康如此重要。 科學家們多年來都知道二氧化碳可以觸發恐慌症或其他相關焦慮症患者的反應，但直到愛荷華州的這項最新研究才確定了氣體引起反應的具體生理過程。正如研究指出的，呼吸過程中氣體交換的中斷可能立即產生後果。這不僅發生在完全停止呼吸（例如呼吸中止事件）時，也發生在短促或淺呼吸時，這兩種情況都會隨著時間的推移而導致同樣的積聚。 治療方案 儘管恐慌症和睡眠呼吸中止症各有其治療方案，但也有一些重疊的方法。呼吸作為身體的核心功能之一，可以隨時有效改變或控制（包括在無意識狀態下使用CPAP治療）。令人驚訝的是，呼吸練習可能是恐慌症和睡眠呼吸中止症最有效的治療方法之一。緩慢和/或受控的呼吸，尤其是在放鬆或冥想的時刻，可以產生強大的抗焦慮作用，持續一整天和一整夜。放鬆療法也可以產生類似的效果，通常將呼吸練習納入治療中。對於睡眠呼吸中止症患者來說，這可以作為正念療法常規的一部分，在每晚使用CPAP前進行。另一種療法，稱為認知行為療法，也有助於治療這兩種疾病，有時也作為輔助治療，幫助解決主要治療期間的任何併發症。例如，在使用CPAP或冥想後症狀仍然存在的情況，可能需要經過訓練的治療師提供更多指導。一些藥物也有幫助，特別是在患者病情嚴重且需要立即緩解的情況下。 對於恐慌症和睡眠呼吸中止症，潛在因素如遺傳、壓力或生理結構也可能導致這些疾病及其症狀和共病。這就是為什麼諮詢初級保健醫生始終是第一步。即使患者定期看醫生或醫療保健提供者，也應盡快將新出現或未確診的症狀告知他們。治療多種相關疾病的關鍵是早期徹底評估。您越早了解治療方案，它們在減輕症狀和改善整體健康方面的效果就越好。 資料來源 美國睡眠醫學會 - https://aasm.org/rising-prevalence-of-sleep-apnea-in-u-s-threatens-public-health/ 家庭醫學年鑑 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4508172/ 細胞期刊 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2808123/...
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November 16, 2021
照片來源：Christin Hume，透過Unsplash 根據美國睡眠醫學會 (AASM) 的說法，不應使用大麻或合成大麻萃取物來治療阻塞性睡眠呼吸中止症，原因在於其給藥方式不可靠，且治療效果、耐受性和安全性缺乏足夠證據。AASM 是全球領先的睡眠健康組織之一，其對於大麻的立場是謹慎的，平衡了潛在風險與尚未經過徹底檢驗的假定益處。同時，一些研究顯示，使用大麻和醫用大麻素的患者，其睡眠狀況有所改善，睡眠呼吸中止症狀也有所減輕。大麻仍然是許多有睡眠問題和與睡眠相關的呼吸障礙的患者的首選物質。儘管這個領域的研究仍處於早期階段，但大麻素在睡眠障礙和其他相關疾病的醫療用途方面獲得的支持卻日益增加。為了充分認識這些廣泛使用的物質的好處，患者及其醫療保健提供者應徹底了解主要大麻素化合物、其作用和可能的副作用，以及使用它們的其他潛在風險。 聲明 美國睡眠醫學會 (AASM) 關於大麻藥物的立場聲明於今年刊登在《臨床睡眠醫學雜誌》上。為了支持其反對使用大麻藥物治療睡眠呼吸中止症的建議，作者們強調，需要進行更多研究才能充分了解這種物質及其影響。 AASM 主席 Ilene Rosen 博士在 AASM 網站上表示：「在有足夠的科學證據證明安全性和有效性之前，大麻和合成醫用大麻都不應用於治療睡眠呼吸中止症。」 羅森博士接著強調，目前確實存在治療睡眠呼吸中止症的有效方法，包括 CPAP 療法，但並未提及大麻作為 CPAP 或相關共病症的輔助治療。雖然目前確實有持照醫療提供者在認證睡眠機構提供有效且安全的睡眠呼吸中止症治療，但大麻藥物對睡眠、睡眠呼吸中止症和相關疾病可能帶來的好處，對於某些患者而言，可能會超過感知到的風險。儘管在此領域的專業意見可能有所不同，但患有睡眠呼吸中止症或其他相關睡眠問題的個人應始終遵循其主要醫療保健提供者的建議。 CBD 與 THC...
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November 08, 2021
圖片來源：Kuo-Chiao Lin，經由Unsplash 中樞性睡眠呼吸中止症 (CSA) 可能不像阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 那樣常見，但它更難以診斷，導致其真實盛行率不明。像 OSA 一樣，CSA 在 40 歲以上男性中更為常見，並且在患有心臟病、中風或服用中樞神經系統抑制劑的人群中更為普遍。但與 OSA 不同的是，CSA 較少與體重和嗜睡相關，而更容易從其他疾病發展而來。由於 OSA 和 CSA 之間存在許多交叉，患有 OSA 是發展 CSA 的風險因素。通常，中樞性呼吸中止症作為一種「治療後出現的症狀」發生，這意味著它們在 OSA 經 CPAP 治療後發展。當患者開始克服阻塞性睡眠呼吸中止症的症狀時，無論氣道是否阻塞，中樞性呼吸中止症都會發生。這兩種不同類型睡眠呼吸中止症的組合稱為複雜性或混合性睡眠呼吸中止症，並且可能非常難以治療。與...
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October 31, 2021
圖片來源：Towfiqu barbhuiya 經由 Unsplash 鴉片劑和合成鴉片劑經常被用來治療疼痛，但有一些潛在的副作用是某些病人希望避免的。其中一個副作用是擾亂對日常功能和最佳健康至關重要的睡眠模式。根據美國睡眠醫學學會（AASM）的說法，病人和醫療提供者需要意識到，鴉片劑和合成鴉片劑的使用會透過降低睡眠效率和增加睡眠呼吸中止症等疾病的風險來干擾睡眠。考量到疼痛也可能擾亂睡眠，醫療提供者很難平衡疼痛治療和止痛藥的潛在副作用，這對於已被診斷出睡眠障礙的病人尤其重要。AASM於2019年發布的關於類鴉片藥物和睡眠的立場聲明強調需要對此問題有更多認識，特別是對於醫療提供者。聲明指出，需要「初級照護提供者、疼痛醫學專家和睡眠專家之間的合作」，以在有睡眠問題的病人中實現更有效的鴉片劑維持和節制。因此，為了讓病人了解這些風險並控制他們關於鴉片劑和合成鴉片劑處方決策，需要更嚴格的篩查和診斷測試，不僅要確定與睡眠相關併發症的風險，還要確保在治療疼痛的同時，對任何已存在的睡眠障礙做出最佳決策。 定義術語：鴉片劑和類鴉片 根據疾病管制與預防中心（CDC）網站的定義，鴉片劑藥物被定義為天然類鴉片，例如鴉片、嗎啡和可待因。這意味著鴉片劑藥物是在鴉片罌粟植物中天然發現的，通常從罌粟本身內部發現的鴉片膠中加工而來。另一方面，類鴉片是一個總稱，包括鴉片劑以及合成或部分合成（半合成）鴉片劑。一些常見的合成鴉片劑（類鴉片）包括美沙酮和芬太尼，而流行的藥物如羥考酮（Oxycontin）、氫嗎啡酮（Dilaudid）和丁丙諾啡（suboxone和subutex）被認為是半合成類鴉片。 所有類鴉片都與神經系統和大腦中的鴉片受體結合。根據美國國家衛生研究院的說法，類鴉片受體是內源性類鴉片系統的一部分，該系統是身體調節疼痛和獎勵訊息的系統。身體會產生類似於類鴉片藥物的物質，稱為內源性類鴉片，它們充當內啡肽，這就是類鴉片藥物進入身體時所模仿的，它們與已存在的受體結合以產生這些效果。 副作用 美國國家衛生研究院列出了類鴉片藥物的以下副作用。 認知影響 注意力不集中 記憶力問題 反射遲鈍 思維遲緩 一般身體影響 搔癢和出汗 嗜睡 睡眠問題 呼吸抑制（通常在睡眠期間） 胃腸道影響 噁心和嘔吐 便秘 長期使用的影響 對疼痛的敏感度增加 睾固酮水平降低——這可能導致能量或性慾下降 耐受性——即需要更高劑量才能達到相同效果...
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October 24, 2021
Philips辦公室圖片來源：Wodgester和Emilie FH透過維基共享資源 飛利浦偉康（Philips Respironics）是全球最大的CPAP開發商之一，在因潛在有毒泡棉絕緣體不安全導致設備召回後，持續應對正在進行的訴訟和其他困難。本次召回始於今年夏天，其中包括該公司幾種主要的PAP治療設備，例如廣受歡迎的DreamStation產品系列（不包括新的DreamStation 2）。根據此案的律師，例如紐約Doubland & London律師事務所的Michael London指出，目前正提交多層次的潛在索賠，包括集體訴訟和針對CPAP使用者持續治療和監測的醫療保險索賠。儘管該公司正在盡力為其客戶提供召回服務，但設備使用者以及銷售臭氧基設備清潔劑的公司已提起訴訟，飛利浦此前曾將其歸因於健康問題和設備故障。飛利浦作為全球最大的醫療設備公司之一，將繼續與客戶以及FDA合作，自願努力賠償受影響的人，並維護其產品的聲譽。 背景 今年六月，飛利浦偉康（Philips Respironics）因對聚酯基聚氨酯（PE-PUR）製成的隔音泡棉的安全疑慮，發布了部分CPAP、BiPAP、ASV和呼吸機設備的召回通知。根據飛利浦網站上發布的召回通知，擔憂的是有關於某些設備氣道內存在顆粒或碎屑的投訴（2020年收到的投訴中有0.03%）。在由於年齡和/或磨損而導致降解的情況下，飛利浦已確定吸入泡棉顆粒或相關化學物質的揮發可能存在風險，潛在導致頭痛、上呼吸道刺激、咳嗽、胸悶或鼻竇感染，以及可能惡化哮喘等現有疾病。還有一個擔憂是，泡棉可能會因使用臭氧氣體等不建議的清潔方法，或在高溫高濕環境中使用設備而降解。 臭氧清潔劑的爭議 根據飛利浦的網站，其產品中的泡棉降解「可能會因使用未經批准的清潔方法（例如臭氧）而加劇」。召回通知警告說，根據FDA關於使用臭氧清潔劑的安全通報，PAP和呼吸機設備在首次操作期間可能會發生揮發，並且「可能會在設備的整個使用壽命期間持續」。儘管該公司在警告中引用了FDA的通報，但臭氧清潔產品公司SoClean已提起訴訟，聲稱飛利浦針對臭氧產品的警告和其他聲明造成誹謗和銷售損失。SoClean Inc.這家獨立的臭氧消毒系統供應商在10月12日向聯邦法院提起的訴訟中表示，飛利浦「指責SoClean的臭氧清潔劑」是為了轉移人們對「糟糕材料選擇」的注意力。 根據SoClean的律師Colin Cabral（來自Proskauer Rose律師事務所）的說法，該公司的品牌聲譽「受損」，同時也蒙受了銷售損失。儘管飛利浦尚未發布聲明回應訴訟，但他們關於臭氧型CPAP清潔劑的主張是基於FDA關於臭氧產品揮發及其潛在風險的聲明。該訴訟要求超過2億美元的損害賠償。 集體訴訟 飛利浦偉康的母公司荷蘭皇家飛利浦，因其設備召回面臨超過100起美國訴訟，其中許多與使用其產品的患者持續存在的健康問題有關。儘管飛利浦的總部設在荷蘭，但其主要的美國工廠位於匹茲堡，這也是提出索賠的地方，其中許多是要求醫療費用等費用的集體訴訟。 代表原告的律師，例如紐約的Michael London，預計將有數千名設備使用者因召回設備相關的擬議風險而提起訴訟。這些訴訟將需要一些時間，雖然飛利浦準備協助客戶進行召回工作，但其律師計劃為一些較大的高風險或與其產品相關傷害的索賠進行辯護，包括飛利浦機器構成癌症風險的索賠。為了辯護其維修和更換計劃，飛利浦計劃遵循FDA的建議，並為所有購買了召回飛利浦產品的客戶提供便捷的服務。 FDA建議 儘管飛利浦的召回被歸類為可能造成傷害或其他健康影響的一級召回，但美國食品藥物管理局（FDA）建議遵循飛利浦已實施的指南，以幫助患者避免這些問題。這些指南旨在協助患者處理召回事宜，或讓公司以符合FDA法規的新材料取代PE-PUR泡棉。...
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October 17, 2021
圖片來源：Charlz Gutiérrez De Piñeres，透過Unsplash 從 11 月開始，今年夏令時間 (DST) 的結束將要求美國人將時鐘撥慢一小時。雖然多睡一小時聽起來對我們許多人來說很有吸引力，但美國睡眠醫學學會 (AASM) 去年 7 月進行的「睡眠優先化調查」發現，63% 的美國人支持廢除 DST，轉而採用「全國統一的年度時間」。根據調查結果頁面，這包括 38%「強烈支持」和 26%「有些支持」廢除 DST 的想法，而像 AASM 本身這樣的睡眠專家也同意，他們在立場聲明中解釋說，固定標準時間與我們的晝夜節律更密切地對應，這是我們身體為了最佳健康所需的自然睡眠週期。根據 AASM 的說法，這些節律的中斷可能導致的後果，從中風和心血管問題的風險增加，到睡眠不足和壓力水平升高。此外，研究顯示，在春季 DST 開始後的幾天內，交通死亡、傷害和醫生就診人數都有所增加。儘管這項傳統在美國已經持續了幾十年，但在第一次世界大戰後不久就被廢除，然後在 1960 年代重新引入。另一方面，歐盟已經投票決定在...
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October 10, 2021
圖片來源：Cristina Zaragoza 經由 Unsplash 2020 年夏天，瑞思邁 (ResMed) 和 飛利浦偉康 (Philips Respironics) 都發布了面罩選擇應用程式，當時遠端處理幾乎所有事務都成為標準模式。由於 睡眠呼吸中止症患者人數不斷增加，對快速簡便地從眾多可用面罩中進行選擇的需求，很可能成為一項備受重視的服務。根據瑞思邁的說法，面罩選擇是新患者治療依從性不佳的 首要原因，而疫情期間醫療服務的等待時間更長，涉及反覆試戴和後續預約的傳統面罩選擇方法可能會帶來問題。這些新技術根據患者的睡眠屬性和面部特徵提供個人化的面罩建議，只需幾個簡單的測量即可找到合適的產品。瑞思邁的版本需要對臉部進行幾項測量，然後回答有關睡眠習慣和偏好的問題，而飛利浦則提供 3D 臉部成像面罩選擇器，可掃描患者的特徵並提供匹配設計的建議。由於此方法需要使用先進的 3D 攝影機，因此提供了類似於瑞思邁的 2D 版本作為替代方案。這兩個應用程式都能幫助 CPAP 使用者，尤其是新使用者，做出重要決定，從一開始就改善他們的治療體驗。由於治療依從性不佳的比率高達 50%，任何有助於簡化 CPAP 治療採納和啟動過程的方法都是一個有希望的發展。 瑞思邁 MaskSelector 瑞思邁 MaskSelector 於 2020 年推出，是一款基於患者特徵和睡眠習慣的遠端面罩選擇和尺寸確定數位工具。該選擇器透過行動裝置應用程式將患者與其提供者連結起來。HME 服務 可以透過簡訊或電子郵件向患者提供符合 《健康保險流通與責任法案》(HIPAA) 的連結，患者隨後回答問卷並輸入要求的臉部測量結果。應用程式將隨後回應建議，包括一些替代選擇。問卷旨在評估患者的睡眠習慣和偏好，包括偏好的睡眠姿勢和透過鼻子呼吸的能力。問卷的設計旨在模擬臨床經驗，使用許多傳統臨床試戴中使用的相同問題。 儘管這個想法在 COVID-19 疫情爆發前就已提出，但其在 2020...
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October 03, 2021
圖片來源： Corina Rainer 透過 Unsplash 根據 Sleepapnea.org 的資料，超過 2,000 萬美國人患有睡眠呼吸中止症，其中 80% 未接受治療。這個數字甚至不包括一些美國人多年來一直忽視的輕度睡眠呼吸中止症病例。儘管在關於睡眠呼吸中止症和其他 線上論壇 中，治療依從性的問題經常被討論，但單純的拖延問題卻鮮少被提及。拖延症如果長期持續，其危害可能與完全拒絕治療一樣嚴重。結果都是一樣的：您的病情沒有得到治療，後果可能很嚴重。睡眠呼吸中止症不僅會導致日間嗜睡、疲勞和睡眠品質不佳，還與 共病症 相關，例如 心臟病、 中風，以及 代謝問題 如糖尿病。呼吸中止事件也可能導致情緒問題，例如 憂鬱和焦慮，通常患者並未意識到其中的關聯。事實上，拖延本身可能是睡眠呼吸中止症狀相關情緒問題的結果。從長遠來看，如果不及時處理，這種累積性健康問題的惡性循環可能導致過早 死亡，而且症狀持續的每一天，都可能增加發生 車禍 或 工傷事故 的機會。我們大多數人在日常責任上都有一定程度的拖延，尤其是在現在，連去超市這樣曾經平凡的活動都可能變成潛在的嚴重健康風險，但讓疾病在沒有治療的情況下惡化可能會產生持久的、甚至可能是不可逆轉的後果。無論您是推遲重要的健康中心就診，還是將新的 CPAP 設備擱置到明天，缺乏治療都會影響您的健康、安全和生活品質。 習慣的問題 拖延症可能成為一種習慣，無論是少量還是隨著時間發展成為嚴重的問題。無論哪種情況，解決不健康習慣的一個可能方法是用更健康、更有利於您需求和目標的行為來取代它。雖然許多人認為拖延症與自我控制問題有關，但 研究 發現它可能與反芻思考或過度思考潛在的負面結果更密切相關。換句話說，壓力和感知到的壓力通常是導致延遲的關鍵因素，但 研究人員 也發現其與「憂鬱、焦慮、疲勞和生活滿意度降低」之間存在關聯。這些關聯因因果因素和疾病症狀之間存在大量重疊而變得更加複雜。再次強調，存在症狀相關因果因素的負面回饋循環的可能性，在極端情況下甚至可能是自我毀滅性的。上述在德國進行並由 公共科學圖書館 (Public Library of Science) 發表的 研究 得出結論，從功能失調的角度來看，拖延症與延遲醫療治療和較少利用醫療保健有關。這表明，1：醫療治療的拖延症在一般意義上是常見的，2：它在疾病治療方面是功能失調的。事實上，該研究的作者將拖延症稱為「一種普遍現象」，就其性質而言，很難治療。雖然一些 心理學家建議 時間管理策略和專注問題作為引導習慣走向更健康決策的方式，但在許多情況下，除了導致拖延的習慣行為之外，還有其他障礙。這在國際疫情期間尤其相關，因為此時醫療保健系統本身可能就是一個威懾因素。 便利性、成本或就醫管道的問題 在一項關於醫療照護迴避的 橫斷面全國調查 中，超過一半的參與者將治療障礙列為不尋求醫療照護的原因。近四分之一的受訪者提到高昂的照護費用（24.1%），而一部分人則表示缺乏醫療保險（8.3%）或時間限制（15.6%）。比例最高的是超過三分之一的參與者（33.3%）表示對醫護人員或機構的不良經驗是避免照護的主要原因。只有最少的比例，即總數的 4%，表示相信他們的疾病會隨著時間自行好轉。這意味著絕大多數參與者有他們確實想解決的醫療問題，但由於各種原因，他們無法尋求所需的治療。雖然獲得醫療照護似乎比拖延症是一個更大的問題，但它既是低估健康的起因也是結果，這導致了更大範圍的拖延。同樣地，拖延症往往沒有看起來那麼簡單。存在一些問題，無論是明顯的還是潛在的，這些問題都會導致延遲行為，而這些問題只有在拖延症循環結束時才能解決。 還有一點很重要，這項調查是在當前疫情爆發前幾年（2016年）進行的。現在的就醫條件可能更加困難且不便。在這些問題之上，拖延可能導致長期未治療的狀況。在這種情況下，需要付出相當大的努力才能打破拖延的惡性循環，並將治療作為您生活中的首要任務。 優先順序問題 在醫療迴避調查中，一小部分參與者（12.2%）表示，他們迴避就醫的原因是「對就醫的需求感低」。一方面，這似乎是一個令人放心的結果，但另一方面，這只是眾多拖延原因中的一個。正如上文所述，當生活和其他障礙阻礙時，這種態度只是一個導致相同結果的額外因素。這裡還有一個重要的區別需要說明。正如 定義 的，拖延意味著「推遲預期的行動」，這也意味著如果您只是完全避免某事，那就不算拖延。意圖是必須的。不幸的是，有許多睡眠呼吸中止症患者避免任何形式的治療，但他們不是在拖延；他們是拒絕治療。這裡的想法是，有心就有辦法，您越關注預期的治療，您就越有可能尋求治療並體驗改善健康的益處。 拖延是邁向更健康生活道路上的另一個障礙。有許多這樣的障礙，但在某種意義上，拖延症是比較容易克服的問題之一。即使拖延是您生活中的一個嚴重問題，如果您將健康放在首位，您也可以超越這些傾向。無論是何種原因、何種情況、何種習慣或何種恐懼阻礙您前往診所或接受潛在的救命療法，解決方案都始於您的優先順序。您越重視自己的健康，您就越有動力結束等待，掌控自己的生活、健康需求和未來。 資料來源...
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September 26, 2021
圖片來源：Authentic Images，來自Pikwizard 正如我們在先前關於 CPAP 支援網路的文章中提到，並非每個人都能從專家那裡獲得持續的協助和指導，但總有其他選擇。除了社交網路、親友或醫療服務提供者之外，還有 CPAP 課程可供任何有興趣學習 CPAP 使用、尺寸測量、清潔和維護基本知識的人士參與。這些課程幾乎在美國任何地方都有提供，並且專為初次使用的患者（CPAP 使用者）、緊急醫療服務人員（EMS）或其他醫療保健服務人員而設。這些課程成功地為患者和服務提供者，尤其是那些初次接受治療的人，提供了一種更容易的方式來學習 PAP 系統的運作方式，以及如何在嚴重問題出現之前及早排除故障。課程可以面對面進行，也可以透過網路研討會（即時視訊會議）或預錄影片（網路廣播）進行，並提供後續評論選項。所呈現的資訊內容從更通用的入門課程到特定型號或功能都有所不同。由於目前與 COVID-19 相關的社交距離考量，醫療服務提供者和 CPAP 製造商正在改進針對患者和醫護人員的線上資源，希望透過免費提供和輕鬆取得治療資訊來提高治療依從性。CPAP 課程是一種在短時間內實現這一目標的有效方式，為最佳治療條件和長期依從性提供必要的支援。 CPAP 課程的優點 在對 ResMed 治療解決方案行銷部門專案經理 Amber Hamer 的採訪中，HME News...
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