September 19, 2021
圖片：Medistrom 的便攜式太陽能板Medistrom 除了更精巧、更高效的裝置之外，CPAP 製造公司也正在開發更新、更環保的方式為其機器供電，推出更小、容量更大的電池，並採用永續的商業模式，以減少生產線的碳足跡。這些進步是長期以來對環境和全球公共衛生的承諾所致，雖然其中一些發展面對如此大規模的威脅可能顯得微不足道，但這些創新可以在不斷成長的產業中產生重大影響。我們越是開始採用永續的產品、實踐和習慣，我們對環境的影響就越小，這會影響我們所有人的健康。無論是旅行尺寸的裝置、用於 CPAP 電池的便攜式太陽能板，還是使用再生能源供電的生產工廠，每一步都是邁向更環保經濟和更健康世界的方向。 更節能的機器 最受歡迎的 CPAP 機器通常是效率最高、易用性最佳的機器。目前，這包括許多迷你或旅行尺寸的 CPAP 機器，它們生產所需的原材料較少，但仍能提供患者對現代 CPAP 機器所期望的最佳治療條件。瑞思邁 (ResMed) 的AirMini 系列、飛利浦偉康 (Philips Respironics) 的DreamStation Go 和Transcend 迷你 CPAP 都是受歡迎的旅行尺寸 CPAP 機器範例，它們生產所需的材料和運作所需的電力都比標準尺寸的裝置少。這些機器高度便攜、高效且外觀時尚，讓患者可以輕鬆地將他們的睡眠設備帶到任何地方，包括汽車和飛機。由於它們是新產品，它們配備了高端 CPAP 裝置中所有最新的先進功能。但更重要的是，更小、更節能的裝置減少了生產和使用的碳足跡。除了...
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September 12, 2021
圖片來源：Pebo，透過Adobe Stock CPAP 依從性是睡眠醫學領域的一個重要議題，也是許多新病患面臨的挑戰。我們當中許多人認識患有睡眠呼吸中止症卻沒有遵從處方治療的人，而導致這種情況的原因往往和這種疾病本身一樣常見。人們戴著面罩難以入睡，設備本身也出現問題，或者出現口乾、頭痛、感覺不適或幽閉恐懼症等副作用。根據CPAP 依從性的研究，過去 20 年的平均依從率停滯在略低於 66%，儘管評估標準可能會因標準而異。同時，研究持續顯示，正確使用 PAP 治療能有效減輕或消除睡眠呼吸中止症的症狀，進而減少交通事故、工傷事故和工作相關疲勞。彌補低依從性與潛在益處之間的差距，如今已成為專注於正確治療以及預防潛在致命共病症的醫療保健提供者之間的首要任務。以下將概述不依從性的最常見原因，以及透過干預、規劃、持續獲得醫療護理和支援來應對這些傾向的最有效方法。 不依從的原因 根據發表在《睡眠醫學評論》期刊上的研究，CPAP 不依從的最常見原因是不適、口乾或鼻塞、技術問題，以及戴著面罩時感到焦慮或幽閉恐懼症加劇。但僅這些體驗並不會導致大量不依從。每位病患的決定將取決於許多額外因素，例如症狀類型、最初的 CPAP 體驗（例如在滴定過程中）、設備相容性程度以及社會或心理健康。考慮到這些因素，你會開始明白診斷和處方過程是多麼脆弱，以及醫療服務提供者如何透過多方面的方法來加強這個過程。例如，快速通過診斷程序、自行購買設備並在家中嘗試開始治療時遇到困難的病患，非常需要干預和支援。 與低依從性相關的另一個因素是疾病的嚴重程度，或者說缺乏嚴重程度。雖然病情較輕的人可能較不願意遵守要求嚴格的治療方案似乎合乎邏輯，但一些研究人員指出，病患對病情的看法，以及治療的成本效益比，可能比實際診斷更能影響他們的決定。換句話說，病患對治療的感受可能最重要。透過干預、教育和持續支援，醫療服務提供者可以對治療目標和期望提供更客觀的觀點。 促進最佳依從性的五大誘因 為回應目前關於 PAP 治療依從性的研究，醫療保健提供者正專注於干預方法，以彌補一些最常見的陷阱。一般而言，這涉及更長期的強化和監測，並更關注護理網絡和社會支持，從而增加獲得護理的機會並使治療方案多樣化。更具體地說，這包括以下考慮事項清單，依據其在維持長期治療依從性目標中的重要程度進行組織。 知識 關於CPAP依從性的研究文獻，例如上述《睡眠醫學評論》中的研究，幾乎都將教育列為首要任務。事實上，研究顯示，在整個診斷和滴定過程中應用教育，可以提高長期治療依從性。因此，從診斷那一刻起持續獲得資訊的病患，將獲得排除故障和優化治療所需的知識。這也增強了自我效能，使病患能夠在出現問題時找到自己的解決方案並培養應對機制。知識之所以名列第一，是因為沒有它很難正確依從，每個病患都應該充分了解設備的運作方式和可用的選項。了解您的設備是與CPAP建立長期健康關係的第一步。 支援 支持對患者來說和教育一樣重要，因為單獨的資訊並不能總是為每個出現的問題或疑慮提供解決方案。支持和教育齊頭並進，為患者提供知識和指導，以實現最佳治療環境。與教育一樣，支持應在診斷後立即開始，並在患者整個治療過程中持續進行。根據治療依從性的研究，患者通常在治療的前三個月建立他們的治療常規，並在早期決定是否會繼續依從。這有時被稱為治療門檻，因為最初的經驗會對長期結果產生重大影響。總的來說，有人可以強化治療的重要益處，幫助解決任何問題，並提供支持和教育，這會激勵患者繼續使用該設備。如果錯過了這個最初的機會窗口，實現長期治療成功就會變得更加困難，並可能危及患者的健康。這也是為什麼支持不應該在患者離開診所時結束。它應該在家中、在社交場合和在線患者社區中繼續。這種來自同儕和醫療專業人員的回饋對患者來說非常有價值，尤其是在治療的最初幾個月。 設備需求...
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September 05, 2021
圖片來源：Awesome Content，透過PikWizard 對持續性氣道正壓通氣（CPAP）療法的依從性問題仍持續存在，全國範圍內約為34%，這導致其整體成功率停滯不前，儘管CPAP設備在減少或消除睡眠呼吸中止症狀方面已被證明有效。因此，研究更深入地探討了治療結果和不依從的原因，在許多情況下發現社會因素，例如患者的社會經濟地位，對睡眠行為的影響與個人態度或性格類型同樣重要。特別是，患者居住的地方對治療結果有顯著影響，無論所獲得的護理品質如何。經濟困難尤其會對健康產生直接影響，使其更難以優先處理，在某些情況下甚至導致財政和健康相關問題相互加強的惡性循環。正因為如此，醫療保健提供者將大量精力集中在治療的前幾週，這是一個關鍵的過渡期，患者容易受到負面印象、技術問題或猶豫不決的影響。儘管使用睡眠設備是個人決定，但提供者希望標準化的後續支援和更好的干預策略能帶來更積極的治療體驗，並幫助患者認識到長期依從性對健康的廣泛益處。 什麼是依從性？ 儘管「依從性」和「服從性」這兩個詞經常互換使用，但依從性旨在描述比單純服從更為投入的體驗，而服從性僅僅是指遵循醫生對處方治療的建議。依從性意味著患者的回饋、與醫療保健提供者的持續溝通，以及為了促進治療效果而改變生活方式。 關於CPAP治療，依從性和/或服從性通常定義為在特定時期內（例如每週），每晚使用設備至少4小時，達到70%的夜晚。有些人可能會將此時期計算為在滴定後的90天內，在連續30天中有21天。這個定義雖然廣泛使用，但僅作為測量參數用於臨床目的，不應視為對所有患者都是最佳的。對於是否應該提高這些最低標準存在一些爭議，特別是對於中度至重度睡眠呼吸中止症的案例，但即使採用四小時的標準，醫生通常仍建議患者盡可能多地使用CPAP睡覺。由於睡眠呼吸中止症狀可能在睡眠期間隨時發生，因此盡可能多地使用CPAP通常更安全。 社會經濟與依從性 社會經濟因素可以透過多種方式影響治療依從性，不僅因為治療成本，也因為其對患者價值觀、信仰和生活方式的影響。事實上，獲取CPAP設備的成本影響較小，反而社會影響（例如地點或支援網絡）更為重要。即使根據個人人口統計特徵（例如年齡或性別）調整數據後，低社會經濟地位的影響仍然持續存在。儘管研究發現某些種族群體（例如非裔美國人）長期依從性較差，但在某些社區中，很難區分少數族裔身份與社會經濟地位的結果。研究人員認為，社會經濟地位對依從性的影響，與共病症的存在對治療結果的影響一樣大。今年發表在《睡眠》雜誌上的一項大型研究指出，較低的社會經濟地位和共病症是依從性差的獨立危險因素。這項研究首次提供了美國老年醫療保險受益人中CPAP依從性的全國估計，也是迄今為止關於CPAP依從性預測因素規模最大的研究。馬里蘭大學醫學院肺部和重症監護醫學部睡眠障礙科的Emerson M. Wickwire博士及其同事表示，由於該研究側重於符合醫療保險條件的老年患者，因此依從率普遍低於此前在小型、基於診所的研究中報告的數據。 在Wickwire博士的研究中，依從性較差的患者往往年齡稍輕（平均72.5歲 vs. 79.2歲；P < .001），並且患有較多常見共病症（35.2% vs. 30.4%；P = .002），相較於依從性較高的個體。那些依從性較低的人也更有可能符合醫療補助資格，這被視為社會經濟地位較低的指標。儘管這些個體患有某些共病症（如焦慮症、貧血和創傷性腦損傷）的比率較高，但最強的關聯是與社會經濟因素相關，特別是對於長期依從性而言。與其他同類研究一樣，Wickwire博士的發現也表明，短期依從性是長期依從性的重要指標。無論早期問題是技術性、個人性還是社會性，如果不及時處理，它們往往會隨著時間的推移而升級或再次出現。 Wickwire博士及其同事總結說，臨床醫生的職責不僅是診斷和啟動治療，還要識別和解決依從性差的原因，包括社會經濟因素。該團隊還承認，需要在這一領域進行更多研究，特別是針對高風險個體。目前，在持續的大流行期間，保持治療依從性變得更加重要，但經濟穩定卻更加困難，這也增加了臨床醫生的工作難度。 儘管CPAP的益處已被充分證明，但只有當患者能夠長期堅持使用時才有效。儘管有更新、更高效的CPAP機型，更舒適、適應性更強且壓力損失更少的面罩，以及廣泛的公共教育宣傳活動以更好地告知大眾睡眠呼吸中止症的危害，許多患者仍然對CPAP治療表現出矛盾心理。這些研究表明，現在比以往任何時候都更需要我們盡力將公共健康作為首要任務。那些居住在貧困、教育程度低和就業率低的社區的人，在CPAP依從性方面比來自更富裕社區的患者面臨更多困難。為了扭轉這種趨勢，我們不僅需要臨床支援，還需要社會支援、家庭支援以及整個患者社區的支援。 欲了解更多資訊 如果您或您認識的人有睡眠呼吸中止症的症狀，請盡快諮詢家庭醫生或睡眠專科醫生。睡眠呼吸中止症是一種常見的疾病，有有效的治療方法。即使您對CPAP有所顧慮，在做出任何決定之前，最好還是諮詢醫療專業人員。 有關CPAP和睡眠呼吸中止症的更多資訊，請參閱Sleepeducation.com...
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August 29, 2021
Leohoho 攝於Unsplash 一種稱為失眠認知行為療法 (CBTi) 的治療方法，已證明作為治療睡眠窒息症的綜合方法，具有高度有效性，能提高 PAP 療法依從率，同時減輕白天嗜睡或疲勞等症狀。這種療法通常用於治療失眠，對於同時患有睡眠窒息症和失眠的患者特別有效。參與 CBTi 的患者利用自我控制、自我條件和放鬆技巧來隨著時間改善睡眠體驗。在受過訓練的治療師指導下，患者可以深入了解他們的思想和行為如何帶來更好的睡眠和整體健康。作為一種治療失眠的方法，這種療法旨在減少臥床時間，以更好地匹配患者的總睡眠時間，使睡前能更快入睡。對於患有睡眠窒息症的人來說，這也是 PAP 療法的有用補充，因為它可以全面帶來更好的治療體驗。失眠和睡眠窒息症是兩種最常見的睡眠障礙，它們經常同時發生，彼此可能加劇，並可能隨著時間導致進一步的健康問題。透過使用 CBTi 等方法，患者不僅可以受益於症狀的減輕，還可以學習如何將這些技巧融入更健康的習慣中，最終提高他們的生活品質。 CBTi 是什麼？它如何運作？ CBTi 是一種利用行為訓練和思維練習來治療睡眠障礙的療法。透過專注於與疾病相關的思想和行為，CBTi 試圖透過將其替換為更積極的替代方案來減少症狀。雖然治療方法因治療師而異，但這些訓練練習通常包括所謂的認知重建（一種改變負面思維習慣的方法）和刺激控制（為睡眠行為建立規則），以及多種放鬆技巧，以幫助患者為即將到來的睡眠時間做好準備。 更具體地說，CBTi 關注思想如何以健康或不健康的方式導致行為。在治療期間，受過訓練的 CBTi 提供者會幫助患者識別與睡眠問題相關的思維和行為模式，以及可以用來解決這些問題的技巧。CBTi 的主要目標之一是教育患者睡眠健康與心理學之間的關係，並且所使用的每種技巧不僅旨在改善睡眠和健康，而且還旨在引導他們更好地了解自己的心理和行為過程。 認知重建 認知重建是一種幫助客戶識別問題思維並養成替代習慣的技術。在許多情況下，這種問題思維容易出錯且不切實際。一些例子包括非黑即白思維、過度概括、專注於負面或過度擔憂，或壓力管理不佳。通常，失眠或其他睡眠障礙的病史可能會導致患者擔心睡眠或將睡前與負面事件聯繫起來。隨著時間的推移，這會變得重複並定義睡前體驗。認知重建是一種識別和改變這些對負面體驗看似自動反應的方法。...
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August 22, 2021
圖片來源：Aaron Burden，刊載於Unsplash 在過去的二十年中，越來越多的研究關注於延後上學時間對青少年學生的潛在影響，特別是針對中學和高中（國中和高中）學生。與此同時，睡眠健康專業人士持續強調充足睡眠對年輕人的重要性。國家睡眠基金會和美國睡眠醫學學會（AASM）皆認為青少年每晚需要8 到 10 小時的睡眠。根據疾病管制與預防中心的資料，至少有六成的青少年學生在學期間的夜晚未能規律達到此目標。雖然延後上學時間的運動逐漸興起，但大多數美國國中和高中仍維持提早開始上課，且通常在早上 8 點 30 分之前。這意味著青少年（由於青春期的生理變化，他們通常早上會感到疲倦）表現可能不如他們在獲得充足睡眠後應有的水平。透過將第一節課延後，系統給予青少年額外的時間，讓他們可以充分休息並保持警覺地抵達學校，這可能使他們更安全、更健康，並更有可能在課堂上表現出色。 青少年與睡眠 科學家們早已知道，青春期期間的生物時鐘變化使得青少年更難在晚上入睡和在清晨醒來。由於學校開始時間較早，許多青春期的年輕人開始感到需要更多睡眠，而他們的社會環境仍要求他們提早醒來。這可能導致不平衡，擾亂了他們生理上傾向的睡眠-清醒週期。這也解釋了青春期期間睡眠問題統計數據偏高的原因。當這些問題持續存在時，它們可能會干擾重要的發展階段並產生持久的影響。 除了青少年特有的問題外，睡眠不足通常會導致一生中各種其他的健康問題，包括高血壓、體重問題和糖尿病、心臟與心血管疾病、睡眠障礙以及許多可能加劇現有情況的精神和情緒問題。睡眠有助於身體應對壓力，鞏固記憶，並在每個新的活動日讓身心恢復活力。當您習慣於減少睡眠時，您所冒的風險遠不止於早上幾小時的疲憊。而對於處於發展高峰期的青少年來說，其後果可能比許多人意識到的更為嚴重。 研究顯示，學生確實會嘗試在週末和假期彌補失去的睡眠，但這種暴飲暴食式的睡眠模式並不理想。有些人會在放學後（或必要時在學校期間）小睡片刻，雖然這可能比一兩天暴飲暴食式的睡眠更健康，但它可能會干擾學業和其他通常在放學後進行的活動。此外，成年人有時會將這種行為視為懶惰，而不是認識到可能是生理變化在驅使這種行為。根據國家睡眠基金會的數據，最近的估計顯示，青少年失眠的比例高達 23.8%，並且在 2007 年至 2013 年間的民意調查中，超過一半的受訪學生表示平均每晚睡眠時間少於七小時。儘管關於青少年睡眠變化的研究已進行了二十多年，但在許多方面，我們才剛開始認識到這個問題對於公共衛生和安全以及教育有多麼重要。 現狀問題：早起上學和晚睡 睡眠健康專業人士認為，睡眠是青少年學生整體健康、社會發展和學業表現的重要因素，但該年齡層的睡眠不足非常普遍。因此，延後上學時間是一種包容性的方法，旨在以最小的困難解決所有在校學生的問題。根據大多數評估，延後上學時間具有成本效益，並以簡單的方式解決問題，對學生群體的健康和福祉產生顯著影響。對於這個年齡段的學生來說，考慮日間嗜睡的危險也極為重要，特別是對於那些首次開車或可能乘坐其他年輕駕駛人車輛的人。所有這些考慮因素對年輕人來說都很重要，不應忽視疲勞的短期和長期後果。 同時也應強調，這些建議僅適用於國中和高中。研究並未表明小學（小學）低年級學生需要提早到上午 8:30 或 9:00...
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August 15, 2021
圖片來源：Awesome Content 經由 Pikwizard 儘管與睡眠呼吸中止症相關的健康風險在研究文獻中已有充分的記載，一項新的研究證實，這種疾病會顯著增加因中風、心血管疾病及其他共病症而導致的早期死亡風險。這項發表於《BMJ Open Respiratory Research》雜誌上的研究主要關注所謂的猝死，這是一種意外的死亡，發生在任何原因或症狀出現後的幾分鐘內。對於睡眠呼吸中止症患者，這通常發生在睡眠期間或剛醒來後，讓患者幾乎沒有時間反應或尋求幫助。根據該研究，睡眠呼吸中止症患者的心血管死亡率和全因猝死風險比沒有該疾病的人高出近兩倍，且風險隨著疾病嚴重程度和年齡的增加而增加。 「我們的研究顯示，這種情況可能危及生命，」主要研究員 Anna Ssentongo 博士在關於該研究的新聞稿中表示。作為賓州州立大學流行病學助理教授，Ssentongo 博士領導了這項研究，其主要重點是量化和評估睡眠呼吸中止症與猝死事件之間的關聯，並得出結論，該研究「為日益增多的證據提供了佐證，強調了篩查、診斷和治療睡眠呼吸中止症的重要性」，這可以拯救生命並改善全球患者的生活品質。 研究 這項關於睡眠呼吸中止症和猝死的研究於今年 6 月發表，內容包括對先前關於睡眠呼吸中止症和早期死亡率的研究進行的系統性回顧和統合分析。研究團隊特別關注阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)，審查了全球 42,000 多名患者的 22 項先前研究。透過綜合先前研究的數據，研究團隊能夠量化猝死風險，發現其發生機率比沒有睡眠呼吸中止症的人高出兩倍。此外，研究團隊發現風險隨著年齡和疾病嚴重程度的增加而增加（稱為劑量反應關係）。儘管作者指出重度睡眠呼吸中止症患者的風險較高，但輕度病例的風險水準仍遠高於一般人群。 該研究的重點包括睡眠呼吸中止症患者的猝死風險、年齡和疾病嚴重程度作為額外風險因素的重要性，以及進一步研究以更好地理解睡眠呼吸中止症、早期死亡率和其他相關健康狀況之間關係的重要性。 什麼是猝死？ 猝死是指因缺乏先前症狀或在任何警訊出現後沒有足夠的反應時間而意外發生的任何死亡。更具體地說，心臟猝死...
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August 08, 2021
圖片來源：Lechon Kirb，來自Unsplash 根據美國睡眠醫學會（AASM）的估計，僅美國每年因疲勞駕駛導致的交通事故平均超過30萬起，其中超過6000人死亡。疲勞駕駛對任何人都構成危險，但患有睡眠呼吸中止症的人士尤其應該注意日常的睡眠習慣和治療依從性。雖然睡著後忘記佩戴CPAP設備很容易，但後果可能是即時且具毀滅性的。每次發生這種情況，您都面臨著出現睡眠呼吸中止症症狀的風險，這可能導致睡眠片段化和白天嗜睡。同時，定期使用CPAP但睡眠時間不足也會產生同樣的結果。睡眠不足的後果可以很簡單，只是一段難熬的早晨，也可以很極端，甚至釀成致命的車禍。然而，良好的睡眠衛生和持續治療的好處是即時且持久的，能改善健康狀況和減少煩躁不安，同時確保您在日常活動中的安全。疲勞駕駛是一個在我們的文化中應當更加嚴肅對待的問題，特別是考慮到都市地區睡眠障礙的高患病率。如果我們期望周圍的人在開車時做出安全決策，我們就應該從信任自己做正確的事情並優先考慮我們的睡眠健康開始。 受到影響 美國睡眠醫學會主席 Kelly Carden 博士描述疲勞駕駛「在反應時間延遲和決策能力受損方面，類似於酒駕。」與酒駕一樣，疲勞駕駛是完全可以預防的，但由於社會規範和生活方式，很難避免。我們大多數人一生中都曾有過開車時感到疲倦的經歷。由於我們許多人每天開車，在通勤過程中某個時候感到疲倦的可能性非常高。國家睡眠基金會和Drowsydriving.org的研究報告指出，大約一半的美國成年駕駛員承認經常疲勞駕駛，超過40%的人承認一生中至少有一次開車時睡著。AAA交通安全基金會的另一項研究表明，在美國，與疲勞相關的事故被低估了。根據AAA的說法，低估的原因之一是人們在事故報告中不總是承認自己疲倦。如果事故涉及死亡，很難確定死者是否在事故發生前睡著。與酒精相關的事故不同，在疲勞相關的事故中，物證往往有限。對於疲勞沒有像酒精呼吸測試或血液測試那樣的簡單測試，而且自我報告極其不可靠。因此，政府關於疲勞駕駛事故的記錄可能無法呈現問題的全部程度。AAA和其他組織通過使用受過訓練的事故調查員和多重插補方法來彌補這一局限性，以獲得更準確的估計。雖然需要進一步研究以明確評估問題，但這些研究更清晰地描繪了疲勞駕駛作為美國主要死亡原因之一的危險。 疲勞駕駛與睡眠呼吸中止症 根據某些評估，近3000萬美國人患有睡眠呼吸中止症，而其中超過2300萬人仍未接受治療。然而，即使對於那些堅持治療的人，也總有出現睡眠問題的可能性。睡眠呼吸中止症是一種複雜的現象，可能伴隨多種共病，其中許多共病本身就存在與呼吸中止或呼吸不足事件同時發生的睡眠相關症狀。再加上日常的睡眠債務、工作要求以及其他日常壓力，特別是考慮到目前的疫情以及因此累積的所有額外焦慮，這就形成了疲勞的誘因。儘管一些人可能因為隔離或社交距離而減少了開車，但許多人也出現了更多的睡眠問題，這增加了他們發生事故的機率。 早在1990年代，研究就已確認睡眠呼吸中止症與汽車事故風險之間存在密切關聯，有些研究甚至得出結論，其風險是沒有睡眠呼吸中止症個體的兩倍。一項研究發現，阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的預測因子同時也是事故的預測因子。例如，身體質量指數（BMI）特別具有預測睡眠呼吸中止症患者事故風險水平的潛力。此外，呼吸中止-低通氣指數（AHI）分數、白天嗜睡，甚至血氧飽和度水平都可能導致疾病嚴重程度增加，從而提高汽車事故的風險水平。這解釋了未經治療的睡眠呼吸中止症患者為何特別容易發生機動車事故。有些人甚至沒有意識到他們的睡眠是片段化的。在一天中的某些時候感到疲倦是正常的，但在駕駛時打瞌睡則不是。每個人都有責任過安全健康的生活，任何有睡眠問題的人都應該尋求專業幫助。 解決方案：睡眠健康與安全 世界各地的睡眠專家積極參與廣泛的工作，以提高公眾對疲勞駕駛及其預防的意識。然而，這個問題涉及難以解決的社會和文化規範。2016年，國家公路交通安全管理局（NHTSA）和其他睡眠組織共同組織了一份題為「在駕駛時睡著」的國家概要，旨在制定減少疲勞相關事故的有效策略。其中一個主要結論是，為了預防未來的疲勞事故，需要改變大眾對睡眠和駕駛的態度。正如該計劃概要所述：「有效處理疲勞駕駛問題需要對社會規範，特別是對疲勞駕駛的態度進行根本性改變。」而實現這些改變的第一步是將睡眠作為我們所有人的更高優先事項。我們不能期望每晚都能完美入睡，但我們可以朝著這個目標努力，並意識到何時開車不安全。 警示訊號與建議 除了要求對疲勞駕駛問題進行進一步研究外，AASM 和其他睡眠健康組織還建議人們自我教育，了解保持適當睡眠健康和安全措施的重要性。最明顯的解決方案是在開車前獲得充足睡眠，但駕駛者並不總能控制自己的情況，特別是當涉及睡眠障礙時。在這些情況下，建議駕駛者避免獨自或夜間長途旅行，並在感到疲倦或識別出疲倦跡象時盡快停車。 AASM 在一份關於疲勞駕駛的立場聲明中發布了以下警示信號。其中一些信號，例如打哈欠，通常被認為是睡眠不足的指標，但其他信號，例如記憶力問題或錯過標誌，可能作為睡眠不足的症狀較不引人注目： 打哈欠或無法睜開眼睛 「打瞌睡」或難以保持頭部抬起 無法回憶起最近發生的事情，例如，過去幾英里的駕駛路程 錯過路標或轉彎 駕駛緩慢或跟車過近...
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August 01, 2021
照片來源：Conscious Design，透過Unsplash 近年來，醫療保健的重心已轉向更全面的個人化方法。這種方法基於補充和整合醫學的原則，更加強調個人需求和偏好，以及個人生物學和全身健康。有時被稱為以患者為中心的護理，這種長期管理對於睡眠問題極為重要，因為睡眠是人們一生中的主要健康問題，以多種方式影響身心。根據針對睡眠呼吸中止症等疾病的長期管理研究，將補充方法與標準護理結合可以大大改善治療結果。這種方法也考慮到其他相關的醫療狀況和併發症，這些可以同時使用類似的方法進行治療。這種方法以多種方式影響全身健康，具體取決於患者狀況，並且代表了一種更開放的個人化護理計畫，相較於傳統方法，它更接受整體或替代療法。除了針對睡眠呼吸中止症的主要治療（如 CPAP）外，這可能包括針灸、冥想、飲食限制、運動方案（包括呼吸練習）和草藥療法，以促進睡眠健康。每種治療方案都以醫學最佳實踐和循證研究為指導，確保患者能從各個學科中獲得最佳選擇。這些多樣化和互補的治療不僅有助於減輕病症的症狀，還能為患者帶來更全面、更持久的健康益處。 什麼是輔助與整合醫學？ 輔助與整合醫學是兩個密切相關但不同的概念。根據國家輔助與整合健康中心 (NCCIH) 的定義，「輔助」方法是指與傳統醫學一起使用的「非主流實踐」。「非主流實踐」是一個多樣化的分類，包括任何通常不被傳統西方醫學從業人員開立處方的治療。一些例子包括東方醫學傳統，如針灸、瑜伽、冥想和呼吸練習，其他「非主流」治療，如草藥或膳食補充劑，以及許多不屬於傳統西方醫學的學科，例如脊椎按摩療法、整體醫學或按摩療法。如果這些實踐中的一種被用於替代傳統方法，則稱為「替代醫學」。過去，「輔助」和「替代」這兩個術語被一起縮寫為 CAM（輔助和替代醫學），但近年來，隨著整合醫學（或 IM）成為首選術語，這種稱呼變得不那麼受歡迎。 雖然整合醫學採用輔助方法，但它被認為是一種更專業、以患者為中心的方法，強調全身健康、福祉和長壽。整合醫學不僅在治療方面具有整合性，而且在關注點方面也具有整合性，例如，治療疾病的同時也處理與心理、情感、精神甚至社會健康相關的潛在因素。整合方法通常涉及的遠不止單一治療或單一主要從業人員。整合系統強調提供者和機構之間的協調，以促進患者一生的健康。 NCCIH 報告稱，整合方法在美國日益盛行。對這一領域的持續研究，特別是關於整合醫學潛在益處的研究，將有助於我們更好地理解實現最佳治療條件所需的系統。但是，睡眠呼吸中止症，就像許多慢性病一樣，最能從整合方法的持續支持和長期關注中受益。 以病人為中心的照護 輔助與整合醫學的一個主要組成部分是關注患者需求。與整體方法類似，以患者為中心的護理超越了單一疾病的症狀，以治療潛在的疾病和長期健康。大多數從業者根據皮克研究所 (Picker Institute) 的八項以患者為中心護理的核心原則來定義以患者為中心的方法。這些原則於 1987 年確立，至今仍是全球以患者為中心標準的核心概念： 1) 尊重患者的價值觀、偏好和明確需求， 2) 協調和整合的護理， 3) 資訊、溝通和教育， 4) 身體舒適， 5) 情緒支持並減輕恐懼和焦慮，...
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July 25, 2021
圖片來源：Olga DeLawrence 透過 Unsplash 關於混合藥物的新研究顯示，其可將睡眠呼吸中止症狀減少高達 30%。這些藥物分別為瑞波西汀 (reboxetine)和丁基東莨菪鹼 (hyoscine butylbromide)，過去曾研究其對睡眠相關呼吸的綜合影響。瑞波西汀是一種稱為正腎上腺素能藥物 (noradrenergic)，單獨用於治療憂鬱症，而丁基東莨菪鹼是一種解痙劑 (antispasmodic)，用於放鬆肌肉和緩解痙攣。在這項研究中，這兩種藥物被重新用於治療睡眠呼吸中止症，有助於在睡眠期間保持肌肉活躍並維持規律的呼吸模式。雖然過去的研究發現，使用這種藥物組合對上呼吸道功能有類似的改善，但目前的研究主要集中在減少睡眠呼吸中止症狀，特別是阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)。這些發現進一步強調了這些重要的自主神經系統對於上呼吸道穩定和呼吸的重要性，預計未來還會進行更多研究。 雖然迄今為止，治療睡眠呼吸中止症的藥物一直極為有限，但該領域的研究正在為未來改進的藥理學方法揭示新的可能性，無論是作為主要治療選擇，還是作為 CPAP 治療的補充治療。 藥物機制 雖然瑞波西汀和丁基東莨菪鹼屬於不同類型的藥物，但它們都參與了調節呼吸和抑制上呼吸道塌陷的自主神經過程。一方面，瑞波西汀作為正腎上腺素（也稱為去甲腎上腺素）再攝取抑制劑 (NaRI)，通過阻止每次突觸後的再攝取，增加體內正腎上腺素的含量。由於正腎上腺素刺激神經系統並增加流向外圍的血流量，因此它可直接影響呼吸穩定性。同樣，丁基東莨菪鹼作為抗膽鹼能藥（解痙劑），可阻斷一種稱為乙醯膽鹼 (acetylcholine)的傳導物質，使其無法刺激控制消化和呼吸等自主神經系統的神經和肌肉。這兩種藥物綜合作用實現的平衡在幾個方面帶來了改善，包括使呼吸中止/呼吸不足指數 (AHI)降低 30%，血氧飽和度增加 6%，上呼吸道肌肉反應性增加，以及氣道塌陷性改善。 該研究的負責人 Danny Eckert 教授是澳洲神經科學研究中心 (Neuroscience Research...
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July 18, 2021
照片由 I Yunmai 透過 Unsplash 提供 無論出於何種原因尋求醫療照護都可能是一種充滿壓力的經歷。人們常常對就診和接受檢查感到緊張，尤其是在全球疫情大流行期間。不幸的是，除了在醫療機構中可能遇到的其他偏見之外，基於體重的歧視不僅在情感上令人沮喪，而且實際上可能導致所獲得的醫療照護品質下降。隨著世界許多國家體重過重和肥胖率的穩定上升，人們往往因為過去的不愉快經歷而不願尋求醫療照護。體重偏見有時被描述為一種「可接受」的偏見形式，因為它普遍存在，可能導致醫療專業人員過度關注病患的體重，而不是可能的診斷。事實上，醫療提供者甚至可能沒有意識到自己的偏見。在西方文化中，反肥胖的刻板印象和理想化的瘦身標準非常普遍，因此無論是否故意，人們都很容易將其內化。事實上，個人的體重在任何時候都可能有多種不同的原因，而對體重較重者的生活方式和習慣的假設往往是不準確的。但這些假設在醫療保健產業中造成的損害，可能會對其服務的人群產生極為負面的影響。透過解決醫療保健中的體重偏見，受肥胖影響的個人可能更願意尋求專業指導並參與有助於他們未來的治療。 普遍存在的偏見 研究顯示，與體重比例較低的病患相比，醫療提供者通常對體重比例較高（即高身體質量指數，或稱身體質量指數）的病患較不尊重。醫師中最常見的體重偏見是傾向於將體重過重或肥胖的病患視為不自律或不如體重較輕的病患那麼注重健康。在某些情況下，由於對體重較重者依從性低的刻板印象，醫師可能不太願意為體重較重的病患開立新穎或嚴格的治療方案。這可能導致雙方都產生負面假設的雪球效應，其後果可能對病患造成極大的傷害。 根據發表在《基層醫療照護研究與發展》期刊上的一項範圍回顧，體重過重或肥胖者與醫療服務的接觸程度較低是負面經歷的直接後果。在所報告的其他類型經歷中，一些較常見的抱怨包括輕蔑或居高臨下的態度、不尊重的待遇、冷淡，尤其是不分青紅皂白地將健康問題歸因於體重過重。這些例子顯示醫療專業人員很容易將焦點放在體重問題上，而不考慮當前的疾病或病患的顧慮。這些偏見是醫療系統固有的，還是僅僅是文化和媒體影響的結果，尚有待商榷，但無論原因為何，任何人在需要時尋求醫療照護，都不應被視為不受歡迎或不夠格。 文化假設往往不準確 偏見的態度不僅是不道德和不合倫理的，而且往往是不準確的。就體重和肥胖而言，常見的偏見通常基於對高於平均身體質量指數（BMI）的誤解。體重過重和／或肥胖可能由多種因素引起，例如遺傳、健康狀況和環境因素，在某些情況下，改變生活方式可能很困難。在一個例子中，特別是患有睡眠呼吸中止症的年輕病患被證明由於運動時心輸出量減少和氧氣量不足而運動能力有限。這意味著患有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）等疾病的人可能因疾病的後果而容易體重增加。COVID-19 疫情是另一個例子。「Covid 15」或「隔離 15」是指疫情期間因隔離和其他生活方式改變而增加的體重。雖然沒有證據表明疫情直接導致體重普遍增加，但有大量證據表明過去幾年壓力增加，而體重增加是應對壓力和壓力荷爾蒙的常見反應。 在解決體重問題時，飲食和運動可能是首先想到的，但體重、食物和活動之間的關係可能比許多人想像的要複雜得多。瘦的人並不比胖的人更有可能活躍或過著健康的生活方式，而且體重並非總是健康風險的準確指標。事實上，體重、飲食和活動之間的關聯可能與體重管理的目標產生反效果。 根據一項研究，關於「正常體重」的整個前提可能存在問題。對於體重較高的人而言，體重被過度強調，並可能導致有害的節食，稱為「體重循環」，其特徵是體重快速減輕後又快速增加（通常導致體重恢復或超過原始體重）。體重包容性方法的支持者已經開始以新的角度看待體重問題，更注重營養和全身健康，而不是理想的體重標準或身體質量指數。除了消除體重偏見外，這種方法代表著向以病患為中心的醫療照護方向的重大轉變。 終結歧視性做法 肥胖無疑是世界上許多地區，特別是美國的主要健康問題，美國目前有超過40%的成年人肥胖。但為了更好地服務這個人群，以及許多非肥胖但仍感受到體重過重污名負面影響的美國人，重要的是要認識到這些偏見態度對優質醫療照護造成的障礙，並尋求更公平和以病患為中心的解決方案。 減肥醫學領域的專家建議醫療照護提供者採取行動，從內部和外部尋找可能的偏見來源。實際上，這意味著在必要時進行個人盤點，並更廣泛地支持對肥胖複雜病因學的更全面理解。根據該行動呼籲，醫師應探討問題的所有可能原因，而不是僅僅關注體重，儘管提供者確實應為任何患有慢性肥胖症狀的人推薦體重控制治療和/或生活方式改變，但這應在完全意識到其中潛在的困難的情況下進行。根據這種方法，醫療機構應為所有病患提供一個支持性且無偏見的環境，無論其外貌或健康狀況如何，所有醫療專業人員都應積極為實現這一目標而努力。 資料來源 腹部影像 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22426851/ APA「美國壓力」報告 2020 - https://www.apa.org/news/press/releases/stress/2020/report-october...
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July 11, 2021
荷蘭飛利浦博物館 - 攝影者：Alf van Beem（透過維基共享資源） 由於對以聚酯聚氨酯 (PE-PUR) 製成的隔音泡棉存在安全疑慮，飛利浦偉康 (Philips Respironics) 在今年 6 月召回了部分 CPAP、BiPAP、ASV 和呼吸器裝置。根據飛利浦網站發佈的召回通知，該公司收到了一系列關於某些裝置空氣通道中存在顆粒或碎屑的投訴（2020 年總投訴率為 0.03%）。飛利浦已確定，在因老化和/或磨損而發生降解的情況下，吸入泡棉顆粒或相關的化學物質釋氣可能存在風險，可能導致頭痛、上呼吸道刺激、咳嗽、胸悶或鼻竇感染，以及可能加劇現有疾病，如氣喘。此外，人們還擔心泡棉可能會因不建議的清潔方式（例如臭氧）或在高溫高濕環境中使用裝置而降解。降解的 PE-PUR 材料在高溫下釋放出的顆粒在長時間吸入時可能是潛在的致癌物，因此患者暴露時間越長，風險可能越大。 飛利浦執行長 Frans van Houten 自 2011 年上任以來表示：「我們對受影響裝置的患者因我們今天宣佈的預防措施而感到的任何擔憂和不便深感遺憾。」Houten 進一步表示，公司「正努力尋求解決方案，其中包括部署更新的使用說明，以及針對受影響裝置的全面維修和更換計畫。」Houten...
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July 04, 2021
圖片來源：Damir Spanic 透過 Unsplash 關於睡眠呼吸中止症診斷，有一個經常被問到的問題是：何時應該進行檢測？由於在某些情況下，症狀可能很輕微，甚至不存在，因此通常是由伴侶或親密的朋友、家人注意到潛在的睡眠呼吸障礙。事實上，根據2019 年睡眠呼吸中止症管理更新，伴侶在篩檢睡眠呼吸中止症方面比健康專業人員更準確。伴侶正確懷疑睡眠呼吸中止症的機率約為 64%，而醫療保健提供者的平均正確率約為 50%。這表明伴侶在診斷過程中扮演著多麼重要的角色，因為他們親身體驗伴侶夜復一夜的睡眠和呼吸狀況，以及可能由該疾病引起的任何日間行為。即使沒有其他症狀，伴侶也常常會親眼目睹患者自己未察覺的呼吸中止事件。此外，還有許多風險因素，伴侶可能在初級醫師建議進行睡眠測試之前就已察覺。除了睡眠習慣的改變，年齡、體重、飲食和其他行為或情況的綜合影響，對於與患者經常密切接觸的人來說可能更為明顯。此外，伴侶通常比醫師更全面、更深入地了解家族史和日常習慣，而醫師則依賴患者在訪談中提供的資訊。鑑於全球大量未經診斷和治療的睡眠呼吸中止症，不應忽視診斷的第一步的重要性。 伴侶是第一線篩檢者 根據 Neil Freedman 醫生的 2019 年阻塞性睡眠呼吸中止症管理更新，僅憑病史並不足以有效識別潛在的睡眠呼吸中止症。雖然應考慮病史，但其他因素，例如伴侶目睹的事件、打鼾或其他相關症狀，可能是發現該疾病更有效的方法。這並不意味著伴侶應該嘗試診斷該疾病，而是應該記錄任何可能表明需要進一步檢查的跡象、症狀或其他風險因素。作為診斷過程中的第一線篩檢者，伴侶可以讓患者知道何時該諮詢初級醫療保健提供者，以進行可能的檢查或轉介給專科醫生。 Freedman 醫生是一位經委員會認證的肺部、重症監護和睡眠醫學醫師，他在其出版物中強調了這一點，解釋了如果沒有進行完整的睡眠研究，即多項睡眠生理檢查 (PSG)，醫師診斷該疾病會有多麼困難。這是因為許多 (50%) 睡眠呼吸中止症患者沒有白天嗜睡的症狀，而這通常是醫生在潛在睡眠呼吸中止症病例中首先尋找的症狀。另一個問題是有些患者對其症狀的定義不同。例如，一位患者可能非常習慣白天嗜睡並將其定義為正常，而另一位患者可能會週期性地出現嗜睡並發現它們具有破壞性。伴侶通常會理解這些觀點並產生共鳴，而健康專業人員將使用更通用的標準來確定症狀。即使伴侶不熟悉該疾病或其常見的體徵和症狀，密切接觸也會使其更有可能觀察到呼吸中止事件或相關併發症。 科技在睡眠障礙篩檢中的角色 睡眠呼吸中止症篩檢的難點之一是，根據 Freedman 醫生的說法，沒有單一的篩檢工具能持續有效地識別出患有高風險睡眠呼吸中止症的患者。儘管一些新的篩檢工具，例如SLIM（超稀疏線性整數模型）預測分析系統，在某些試驗中顯示出比患者自述症狀更高的成功率，但醫療專業人員仍擔心，僅僅依賴這些工具可能不如來自親近之人的主觀評估那麼安全或有效。事實上，Freedman 醫生的報告強調，伴侶目睹呼吸中止事件和相關行為，例如大聲打鼾或窒息，是迄今為止預測睡眠呼吸中止症的最佳歷史指標。Freedman 醫生解釋說，關係中的親密程度賦予潛在患者一種視角，這種視角是任何自動篩檢工具，無論效率如何，都無法實現的。 儘管睡眠呼吸中止症篩檢工具的最新進展為患者和提供者提供了便捷有效的檢查疾病跡象的方法，但技術的作用仍不清楚。在大多數情況下，睡眠健康專業人員將自動篩檢系統用作工具而非方法，並結合多種方法來評估疾病的可能性。 ...
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