July 25, 2020
圖片來源：Creative Art 經由 Pikwizard CPAP 治療睡眠呼吸中止症患者的方式相當簡單，只要保持呼吸道暢通，即可避免呼吸道塌陷。但睡眠呼吸中止症的成因多樣，每種成因皆有其獨特的特徵、嚴重程度和易感性。深入了解這些複雜的機制，有助於改善治療成效，並預防共病症的發生。睡眠呼吸中止症泛指呼吸中止，其生理反應和健康結果因人而異，目前已知全球多達十億人罹患不同嚴重程度的睡眠呼吸中止症。由於此症日益普及，加上過往的治療困難，目前正致力提供更專業的照護，著重於病況細節及其對整體健康的潛在影響。為了提供專業醫療，醫師首先需要更專業的疾病知識，包括其發展方式、易感人群和原因。 什麼是表現型 (Phenotype)？ 表現型是疾病的一種呈現方式，更具體來說，它是一種根據觀察到的現象對疾病進行分類的系統。這包括形態（物理特徵）、發展形式、行為和生理特徵，以及任何未另行定義的臨床方面。舉例來說，發表在《睡眠醫學評論》期刊上的一項研究，將阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）的表現型定義為：「一類OSA患者，他們因單一或多種疾病特徵而與其他患者區分開來，這些特徵與臨床上有意義的屬性相關。」這些特徵主要列為患者屬性、症狀或健康結果（包括對治療的反應）。因此，臨床上有意義的屬性將是CPAP治療的任何預期結果。例如，日間嗜睡（EDS）是一種常見的表現型特徵，因為並非所有OSA患者都會出現此症狀。患有EDS的患者通常被稱為患有「嗜睡型」OSA，這種症狀的治療可能包括與CPAP同時開立的其他藥物或行為療法。另一方面，「非嗜睡型」OSA的治療則較不著重於日間症狀。另一個例子是快速動眼期相關和仰臥相關的覺醒。這些模式往往分別根據年長女性和年輕男性而分層，有效的治療必須考慮到明顯的症狀差異以及每種類型將帶來的挑戰。表現型是疾病和失調的一種分類。其他分類包括內表型，它強調疾病的機制和起源，基因型，即具有特定病症個體的遺傳組成，以及區域型，一種基於環境因素的分類。健康狀況存在多種類型分類，但表現型在許多學科中都有應用，因為它涉及可觀察的特徵。透過建立基於這些特徵的分類系統，醫療保健提供者可以開發更有效的診斷和治療方法。 什麼是內表型 (Endotype)？ 內表型被定義為疾病或失調的獨特功能機制。內表型是表現型的一個補充概念，其區別在於它著重於發病機制，而非觀察結果或呈現方式。這些現象，亦稱為病理生物學特徵，與表現型相似，因為它們定義了病況的亞型，為醫療提供者提供了一種有效識別疾病發展中常見模式的方法。此外，內表型與病因學的概念密切相關，病因學專指在更廣泛的疾病進程背景下，因果關係或起源的機制。每個內表型都有其自身的條件性病理學或病因學，描述其如何發展（或可能發展）。具體而言，病因學著重於疾病的背景故事，例如，疾病是內在的——來自內部，外在的——來自環境，還是特發性的——沒有已知原因。在內表型發展模式中，病因學可能指導致失調的原因，而病理學則更廣泛地指特定內表型的所有「行為」。一個例子可以在中樞型睡眠呼吸中止症（CSA）中看到，這是一種沒有呼吸道物理阻塞的睡眠呼吸中止症形式，通常是特發性的。當CSA是特發性時，它沒有特定的內表型，但具有可觀察特徵的表現型。睡眠專家報告說，絕大多數CSA患者通常首先經歷OSA，然後在開始用PAP療法治療OSA時才發展出CSA。這種相同的模式，或發病機制，也可能發展成淺呼吸事件，稱為潮氏呼吸，代表著相似的模式但獨立的病況。形式的多樣性促使一些研究人員建議迴路增益問題可能是一個促成因素。儘管需要更多研究來更好地理解這種現象，但已經確認了一種涉及OSA用CPAP治療後特發性睡眠呼吸中止症（SDB）形式的清晰模式。 發病機制 (Pathogenesis) 與病理生理學 (Pathophysiology) 發病機制 (Pathogenesis) 與內表型 (endotype) 類似，都涉及致病機制，但其涵蓋範圍更廣，包括疾病的起源 (etiology) 和持續發展 (pathology)。例如，發病機制有時分為急性、慢性或復發性模式，這種區分有助於醫療提供者了解個體何時以及多久出現疾病症狀。病理生理學則將此概念與患者的生理狀態結合。可以說，發病機制代表了病理狀態的生理發展。換句話說，發病機制有助於定義特定表現型所涉及的許多因素，包括任何潛在的原因、後果或相關病症。對於睡眠呼吸中止症的研究，發病機制通常根據最常見的致病機制來描述。對於阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA)，這包括 (1)...
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July 18, 2020
圖片來源：Ben White 經由 Unsplash 不幸的是，在 COVID-19 疫情期間，失業是一種普遍的經歷，但對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，還有其他問題可能會在此需要時進一步威脅工作保障。透過 「透過職業轉變評估日常活動模式」(ADAPT) 研究收集的數據，初步 分析顯示，睡眠呼吸中止症與失業之間不僅存在關聯，而且那些患有 未經診斷的睡眠呼吸中止症的人，經歷多次裁員或解僱的可能性是正常人的兩倍。雖然過去的 研究已確認患者群體面臨工作不穩定的風險，但對 ADAPT 參與者的分析發現，即使在 COVID-19 危機之前，近一半患有睡眠呼吸中止症的人已失去工作。還注意到工作障礙率較高，以及任何工作職責 調整，並考慮到可能與睡眠呼吸中止症及其影響相關的總體職業影響。儘管這些發現令人遺憾，但它們可以幫助患者社區識別這些挑戰並採取適當的措施加以管理。例如，公眾宣傳和診斷仍然是預防未經治療的疾病更嚴重後果的重中之重，其次是持續的 干預和支持，以提高治療依從性。透過關注財務影響，研究人員希望吸引更多關注和資源來解決這種高度普遍的疾病，從而可能為數百萬患有睡眠呼吸中止症的美國人帶來更好的健康、更好的睡眠和更穩定的工作。 初步分析 在去年的年度 SLEEP 會議上提出的初步分析，題為 「阻塞性睡眠呼吸中止症患者非自願失業的次數較多」，利用持續進行的研究，針對睡眠呼吸中止症對職業的影響進行了獨立研究。儘管 ADAPT 研究更側重於失業對健康和肥胖的影響，但睡眠呼吸中止症分析得以存取 ADAPT 數據，以更深入地研究睡眠呼吸中止症。為抵消使用近期失業參與者可能產生的任何潛在偏差，該研究採用了 傾向評分模型來產生更隨機的結果。該傾向模型使用年齡、性別、種族、工作時間、工作環境和薪資類型（按小時計算或按月薪計算）作為睡眠呼吸中止症的預測因子，無論之前是否診斷過。當研究人員查看 呼吸中止/低通氣指數(AHI) 分數時，結果並不令人意外。即使考慮到偏差，在一個原本隨機的失業個體群體中，睡眠呼吸中止症的高發生率明確表明了因果關係。進一步的考慮因素，例如失業次數（歷史）以及病情是否已治療或未診斷，繼續顯示出相關模式。這項分析部分由美國國家衛生研究院的 國家心肺血液研究所資助，利用來自一項正在進行的前瞻性研究的數據，強調了未經充分治療的睡眠呼吸中止症中經常被忽視的一個方面。除了 白天嗜睡和 共病健康狀況等其他因素外，睡眠呼吸中止症可能對職業機會產生極其負面的影響。即使是患有中度睡眠呼吸中止症的人，其失業的可能性也高於沒有該疾病的參與者。因此，這項分析為睡眠呼吸中止症一系列超越健康相關後果的影響提供了寶貴的證據。 ADAPT 研究由亞利桑那大學研究學院的一部分 Mel & Enid Zuckerman 公共衛生學院進行。這項長期前瞻性研究將於明年夏天某個時候發表，屆時將對失業對健康、睡眠和體重的多方面影響進行全面評估。初步分析於 《睡眠》期刊發表，並於 6 月 9 日（週日）在聖安東尼奧舉行的...
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July 11, 2020
圖片來源：Gerd Altmann，透過Pixabay 根據美國睡眠醫學學會(AASM)的研究指出，3D 臉部影像技術可用作睡眠呼吸中止症的篩檢工具。這項名為「從 3D 臉部攝影預測睡眠呼吸中止症」的研究，利用顱面掃描系統 (頭顱測量法) 來識別睡眠呼吸中止症的特定物理標記。頸部寬度和下顎後縮等特徵先前已與睡眠呼吸中止症相關聯，但顎骨大小、臉部寬度和眼睛間距等額外標記也被視為風險指標。研究人員利用預測演算法中的精確測量，能夠以 89% 的準確率評估高風險和低風險模式。結合電腦斷層掃描(CT) 等其他測量，這些方法的準確率可達 97% 或更高。儘管 3D 影像技術以前也曾用於睡眠呼吸中止症的研究，研究團隊仍希望這些新進展能讓這項技術在更大範圍內應用於個人、臨床和行動健康應用，潛在地縮小接受治療的患者與未確診患者之間的差距。 背景 睡眠呼吸中止症是一個普遍存在的問題，且伴隨許多其他共病症的可能性很高。然而，儘管治療有所改善且診斷效率更高，但大多數患有此疾病的人仍未被確診和治療。即使 PAP 療法技術持續進步，並增加了許多為患者提供舒適和便利的功能，醫療保健提供者仍難以讓患者開始治療。除了治療依從性之外，最大的問題是及早識別模式，以便介入並啟動診斷過程。近年來，智慧型手機應用程式等易於取得的診斷工具的普及，幫助人們在病情變得嚴重之前識別出該疾病的跡象和症狀。儘管這些應用程式的準確性不高，但它們確實提供了一種有價值的手段來識別睡眠呼吸中止症的一些常見跡象。隨著研究人員持續開發用於診斷目的的新技術，我們希望改進的篩檢工具能隨著時間推移帶來更高的治療率。 細節 這項新研究發表於 AASM 的《臨床睡眠醫學雜誌》，探討了快速發展的技術如何作為預測一般民眾睡眠呼吸中止症（特別是阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)）的手段。OSA 是最普遍的睡眠呼吸中止症形式，其發病機制也最具物理性，這是由於解剖特徵造成的呼吸道阻塞所致。舌頭和上顎等軟組織，以及顱骨和下顎骨等硬組織，都可能導致...
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July 04, 2020
CPAP 機器自 1980 年代中期進入市場以來，已經取得了長足的進步。儘管早期機型為睡眠呼吸中止症患者提供了急需的治療選擇，但隨著時間的推移，它們變得更加高效、舒適和技術先進。如今，高階設備，例如飛利浦的DreamStation Go、瑞思邁 (ResMed) 的AirSense 10 AutoSet 和AirCurve 10 VAuto 機型，不僅提供新穎有效的治療選擇；它們是自動化、自我調整的個人化治療工具，能夠評估患者的健康狀況，並將結果顯示在多個平台上。這些機器不僅能防止呼吸中止和呼吸不足事件的發生，還能評估自身設定的有效性，為患者提供過去需要看醫生才能獲得的寶貴回饋。此外，AirSense 10 AutoSet 等設備是自動調壓的，這意味著它們無需手動設定或調整即可匹配患者的呼吸模式。另一方面，AirCurve 10 VAuto 既是APAP 也是BiPAP 機器，它會在呼氣時切換到較低的壓力，並調整其時間以最適合患者的需求。而旅行用 CPAP 機器，例如 DreamStation Go，因其便利性、隱密性和有限的電力需求而廣受歡迎。儘管大多數 PAP...
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June 27, 2020
圖片來源：Onlineprinters，經由Unsplash 世界各國持續努力控制 COVID-19 疫情爆發之際，醫學研討會的舉辦者面臨了額外的挑戰：如何安全地發表新的研究成果，並為疫情前線人員提供持續的教育訓練。不幸的是，有些活動別無選擇，只能取消，例如美國牙科睡眠醫學學會（AADSM）今年的會議。然而，其他會議，例如全國性的SLEEP研討會，現在正使用線上平台，以虛擬體驗取代實體聚會。由於安全考量、交通限制以及與當前健康危機相關的其他問題，大多數研討會都有三種選擇：延期、取消或改以線上活動的形式舉辦。利用視訊會議、互動論壇和其他網路工具等技術，主辦單位得以充分利用這個艱難而前所未有的局面，讓醫學專業人士能夠接觸到新的研究和發展，因為他們正在努力挽救生命，並在廣泛的學科領域提供更好的護理。 2020 年 SLEEP 研討會 由於冠狀病毒疫情，許多醫學研討會已經取消，包括美國醫學協會（AMA）和美國胸腔學會（ATS）的會議，而其他會議，例如國際肺癌研究協會（WCLC），則將活動推遲到夏季之後。但許多組織選擇探索替代的線上發表方式，例如美國癌症研究協會（AACR），其虛擬研討會於 4 月 27 日開始。截至本出版物發布之日，美國最大的睡眠醫學會議SLEEP 2020的主辦單位已完成他們的「應變計畫」，並開發了一個平台，用他們的話來說，支持「高品質的虛擬 SLEEP 2020」。SLEEP 是一項全國性的活動，具有國際影響力，吸引了大量的睡眠醫學專業人士分享他們當前的研究成果，並了解該領域的新創新。 由相關專業睡眠學會（APSS）組織，這是來自美國睡眠醫學學會（AASM）和睡眠研究學會（SRS）的專家網路，SLEEP 展示了一些睡眠醫學和其他相關學科中最尖端的研究和技術。早在三月份，世界各地的睡眠專家就開始宣布他們在今年 SLEEP 研討會上發表研究的計劃，該研討會原定於今年六月在費城舉行。但隨著旅行限制、隔離和其他防止 COVID-19 病毒傳播的措施迅速實施，許多原定參加的人員開始改變他們的計劃。儘管世界各地社會距離限制和其他安全措施不斷升級，但 APSS 於三月份表示，SLEEP 研討會仍按計劃於六月第二週舉行，但主辦單位承諾會持續監控情況，並在接下來的幾週內提供最新消息。在...
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June 27, 2020
圖片來源：Tom Blackout 透過 Unsplash 根據上週末發表在 《洛杉磯時報》 一篇報導指出，加州監獄為了減少 COVID-19 感染人數，一直拆除 CPAP 呼吸機並將它們從宿舍中移除。儘管加州大部分懲教設施的檢測能力有限，監獄當局仍試圖遵守 FDA 針對「環境控制」的 建議，限制囚犯使用 CPAP。這項有爭議的決定引發了囚犯們的不滿，他們需要這些設備來治療睡眠呼吸中止症和其他可能 危及生命的疾病。雖然 加州懲教與改造部 (CDCR) 堅稱其 CPAP 削減計畫是自願性的，但囚犯們認為他們別無選擇，只能同意這項要求，因為他們可能被轉移到另一所監獄或監獄中更偏遠的區域，而他們目前的工作可能無法繼續。這項爭議仍在持續，囚犯們為其作為病患和公民的權利而奮鬥，其中許多人依賴 PAP 治療設備來治療嚴重的健康問題、呼吸困難和睡眠問題。在 COVID-19 大流行所造成的恐懼和錯誤資訊已然動盪的氛圍中，這種情況變得極具爭議，患者和醫生都對國際健康危機期間不鼓勵治療遵從性可能造成的有害影響表達了擔憂。 請求協助 CDCR 的 CPAP 削減計畫目標是減少 COVID-19 感染，他們認為這比使用 CPAP...
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June 27, 2020
圖片來源：Sharon McCutcheon 透過 Unsplash 儘管總統上週發布了一項行政命令，援引《國防生產法》限制美國境內醫療物資的出口，但主要呼吸器和呼吸輔助器製造商，例如瑞思邁和飛利浦偉康，早已領先一步，在全球範圍內努力終結COVID-19疫情，同時增加國內生產以滿足各地醫療服務提供者的需求。各公司正盡其所能，供應全球對高品質呼吸設備日益增長的需求，包括擴展居家和醫院照護、遠端監測及 24 小時客戶支援的先進技術能力。儘管 COVID-19 危機對全球醫療服務提供者帶來前所未有的挑戰，但各公司正透過多面向的方法，利用所有可用資源為國防工作做出貢獻。 供應鏈問題 在 COVID-19 疫情初期，國家衛生組織擔憂物資供應有限，及其對已受疫情衝擊的經濟體造成的影響。美國是眾多為爭取時間囤積物資而解除關稅的國家之一，但隨後幾週需求卻飆升。直到本月，在口罩和呼吸器等急需設備嚴重短缺的情況下，川普總統才採取下一步措施限制出口。政府利用《國防生產法》（一項 1950 年的法律，賦予政府在國家緊急情況下對工業更多的控制權），命令頂級醫療設備和供應公司，在向海外出貨前，優先滿足美國醫療服務提供者對其所需產品的需求。雖然這項命令是為了阻止各州與其他國家之間，為爭奪急需的設備和物資而展開的競價戰，但在許多情況下，這項命令是不必要或過時的，因為許多業界領導者早已採取行動，應對短缺並將產能提升至最大。 國防生產法 聯邦緊急事務管理署（FEMA）將《國防生產法》描述為「總統權力的來源，旨在加速和擴大美國工業基礎的資源供應，以支援軍事、能源、太空和國土安全計畫。」換句話說，該法案可用於控制生產用於保衛國家免受威脅的物品。一份最近的國會研究服務報告將《國防生產法》描述為「一套廣泛的權力，旨在影響國內產業以維護國防利益。」就 COVID-19 而言，該法案被用來在國家緊急情況下保護美國人民的生命，但負責生產所需設備和物資的行業早在該法案被援引之前就已對危機做出了回應。 超越期待 儘管減少出口可以在短期內為需要設備和物資的人提供好處，但從長遠來看，這也可能對供應鏈產生負面影響，因為競價戰很可能升級為與其他國家的全面貿易戰。在這種情況下，國內呼吸器等急需產品的淨數量實際上會減少。為了避免這種情況，各公司超越了簡單的解決方案，做得遠比總統命令所設定的目標更多。生產通氣設備、CPAP、BiPAP 和 ASV 機器及配件的瑞思邁公司發布了一份聲明，回應《國防生產法》的命令，強調他們為應對美國和世界其他地區的 COVID-19 疫情，努力將產量翻倍甚至翻三倍。根據聲明，該公司已將其員工人數增加到...
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June 27, 2020
圖片來源：Fusion Medical Animation，透過Unsplash 許多睡眠呼吸中止症患者對如何在冠狀病毒大流行期間安全使用CPAP表示擔憂。儘管這個問題曾引起一些混淆，但美國疾病管制與預防中心（CDC）、世界衛生組織（WHO）和美國睡眠醫學會（AASM）提供的資訊，對於睡眠呼吸中止症等健康狀況患者的建議始終保持一致。最重要的是，睡眠專家強烈敦促患者盡可能繼續他們的治療。維持PAP治療的高度依從性對於治療的有效性至關重要，無論是短期還是長期健康益處，都可以防止患者在睡眠呼吸中止症問題之外發展出共病症。儘管疫情期間確實需要採取額外預防措施，例如最佳的衛生和安全措施（如社交距離），但患者應盡其所能保持健康，這包括定期堅持PAP治療。 有哪些擔憂？ 在當前疫情期間使用CPAP的主要擔憂之一是，由於CPAP系統排出的呼氣氣流，可能增加對他人的風險。雖然這是一個合理的擔憂，但只有在使用CPAP的人感染了病毒時，這才是一個問題。在患者遵循當前關於社交距離和在室內外持續洗手的指導方針的情況下，傳播可能感染的擔憂可能很小。對於與另一個人（例如伴侶或配偶）在家中居住的患者尤其如此。但是對於那些必須定期外出或可能存在感染風險的患者，一些健康專業人員確實建議為CPAP使用設置一個「睡眠室」。這意味著嚴格的社交距離將延伸到家中，並且可能建議患者與親人分開，以維持安全的家庭環境。當然，如果患者確實感染了COVID-19疾病，「睡眠室」將需要升級為全天候的「病房」，以盡可能與家中的其他人保持距離。如果可用，這也應包括獨立的浴室。 另一個問題是衛生。疾病管制與預防中心（CDC）建議清潔和消毒任何經常觸摸的表面，並且應特別注意不僅僅是治療設備，還有家中所有表面。這意味著清潔和消毒在所有情況下都應例行進行，特別是對於治療環境中的物品。這包括根據產品用戶指南定期清潔CPAP，以及頻繁清潔床上用品、桌面、門把手和家中經常觸摸的任何其他表面。如果適用，還應使用額外的過濾。如果感染了病毒，沒有適當過濾密封的CPAP可能會增加傳播風險，但也可能降低治療的有效性。過濾和適當密封可以由您的設備供應商或健康專業人員檢查，或者您可以簡單地檢查設備治療數據記錄上的讀數。額外的過濾器也可以從大多數CPAP設備零售商在線上購買。只需檢查您的型號，了解它使用哪種類型的過濾器以及過濾器應使用多長時間。大多數情況下，PAP治療設備使用三種主要類型的過濾器：可重複使用（可清洗）、一次性使用和細菌過濾器，但大多數設備會使用過濾器類型的組合。只需確保您閱讀每種類型的說明，了解哪些可清洗以及哪些應在指定時間後丟棄。再次強調，只要遵循適當的清潔和消毒程序，繼續定期治療的好處可能 outweighs 感染的威脅，萬一發生感染。但如果患者有可能感染COVID-19，應立即採取額外措施。盡快進行檢測，在您確定沒有感染COVID-19之前，採取額外措施與家中的其他人保持物理距離。無論您的年齡或狀況如何，這種病原體的危險性絕不應被輕視或忽視。如果發生感染，採取任何行動阻止這種病毒的傳播。 醫療專業人員的建議 正如我們在之前關於COVID-19病毒的文章中提到的，冠狀病毒病原體透過唾液或其他體液傳播，通常是透過吸入飛沫或觸摸受污染的表面然後觸摸口腔、鼻子或眼睛。根據世界衛生組織網站的資料，COVID-19疾病最常見的症狀包括呼吸道症狀、發燒、咳嗽、酸痛或疼痛，在某些情況下還有嚴重肺炎，但重要的是要記住這些症狀可能在感染後幾天才會出現。如果您懷疑您或您認識的人可能出現COVID-19症狀，疾病管制與預防中心（CDC）的冠狀病毒症狀自我檢查器是快速評估最常見體徵和症狀的良好來源。對於睡眠呼吸中止症患者，AASM 發布了一份詳盡的資源清單，其中還包括來自CDC的重要建議。 雖然其中一些建議對於疾病控制來說相當標準，例如避免旅行、不要觸摸臉部或在公共場所觸摸東西後洗手，但其他建議則更具體地針對睡眠呼吸中止症，例如直接連結到飛利浦偉康和瑞思邁產品的CPAP清潔說明。對於睡眠呼吸中止症患者而言，目前最好的資源之一是瑞思邁新推出的冠狀病毒資訊頁面，其中包含健康組織連結列表和常見問題解答，提供便利的方式快速獲取有關COVID-19及其對睡眠呼吸中止症患者具體影響的各種問題和疑慮的資訊。這些資源，包括線上表達的一些最常見的擔憂，涵蓋了從感染風險和設備的適當消毒到治療作為對抗冠狀病毒的益處等所有內容。其中還包括大量關於如果您確實被診斷出患有COVID-19疾病應該怎麼做的資訊。這些資訊對於那些面臨嚴重健康問題，同時又希望保護親人和其他人免受可能感染的人來說極其有用。這就是為什麼瑞思邁，就像CDC和AASM一樣，強調預防是最好的治療。雖然這並非總是可能，但這是我們所有人都應該努力的目標。 資料來源 美國睡眠醫學會 - https://aasm.org/coronavirus-covid-19-faqs-cpap-sleep-apnea-patients CDC.gov - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/index.html CDC.gov - 冠狀病毒資料單 - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/2019-ncov-factsheet.pdf CDC.gov -...
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June 27, 2020
相片由 Jusdevoyage 透過 Unsplash 提供 冠狀病毒，或特別指的 COVID-19，已在全球迅速蔓延，並持續對社區造成巨大的影響和改變。當病原體在人群中如此迅速傳播時，有時候最好的防禦就是健康的生活方式和強韌的免疫系統。對於患有睡眠窒息症的人來說，這意味著要保持最佳的睡眠狀態和高度遵守治療，但同時也需要特別注意衛生和清潔。正壓呼吸器（PAP）治療不僅能帶來更好的睡眠健康，進而增強免疫系統，而且無論您是否感染病毒，它都能幫助您呼吸。這些措施是抵禦傳染的第一道防線，根據您的身體狀況，可能可以避免您處於高風險或高脆弱性的狀態。睡眠窒息症等疾病會損害免疫系統，使患者容易感染病毒，但單純的睡眠窒息症診斷不一定意味著您是高風險群。日常生活中健康的生活選擇，包括根據您的特定情況，持續使用最佳的 PAP 治療方案，可以在強大抵抗力和高度脆弱性之間產生決定性的差異。 什麼是冠狀病毒？ COVID-19，是 2019 年冠狀病毒病的縮寫，由 SARS-CoV-2（嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒）病原體引起，該病原體最早在中國武漢被發現。SARS-CoV-2 是一種冠狀病毒。根據 世界衛生組織網站，冠狀病毒是一種 RNA 病毒（由核糖核酸組成的病毒），因其膜上覆蓋著類似冠狀的刺突蛋白而得名「冠狀」或「皇冠」，這些刺突蛋白幫助它們進入宿主。這類病毒已存在多年，但通常會引起更輕微的疾病，例如普通感冒或季節性呼吸道感染。然而，COVID-19 疾病對於無法抵抗其侵襲的人來說可能是致命的。COVID-19 病原體被認為起源於動物，是一種新型病株，可以在城市或社區中心等擁擠區域迅速傳播。COVID-19 病原體透過唾液或其他體液傳播，最常見的是透過空氣中的飛沫，或接觸物體表面後再觸摸口、鼻、眼、刮傷或傷口。冠狀病毒的主要危險之一是，感染者在出現症狀 之前就具有傳染性，並且在生病後會持續數天具有傳染性。這意味著與表現出疾病跡象的人保持距離可能不足夠。因此，目前世界上大多數受影響的地區都實施了禁止社交聚會的規定。COVID-19 感染的常見症狀包括呼吸道症狀、發燒、咳嗽、酸痛或疼痛，以及呼吸困難。在更嚴重的情況下，感染可能導致肺炎、嚴重急性呼吸系統綜合症 (SARS)、器官衰竭和死亡。雖然目前尚未針對這種特定病原體開發出抗病毒疫苗，但治療和預防主要包括治療個別症狀，以及充足的休息、維生素治療、緩解壓力和自我隔離。在某些情況下，特別是出現肺炎或其他呼吸問題的嚴重情況下，氧氣治療也是必要的。 睡眠、CPAP 和保持身體健康 即使您無法避免成為 COVID-19 疾病的高風險群（例如年長者或年輕人，或有影響健康的共病），健康的生活選擇和適當的治療仍然會對您有所幫助。像適當的睡眠衛生和定期遵循治療等日常選擇，始終會對整體健康和壽命產生影響，尤其是在持續實施的情況下。根據 阿拉斯加睡眠中心的說法，充足的睡眠使我們的身體能夠產生 細胞因子，這是一種我們的免疫系統用於抵抗和修復感染和炎症的蛋白質。另一方面，睡眠不足會損害這個系統並降低任何治療的效果。此外，研究發現，當 CPAP 治療依從性高時，它能增強免疫反應。因此，您越能使用 CPAP，並在遵守上述所有預防措施的情況下安全使用它，您的防禦系統就越能為可能的感染做好準備。由於提高依從性可以增加您在夜間獲得不間斷睡眠和正常呼吸的機會，因此對您的健康益處可以呈指數級增長。...
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June 27, 2020
改良的 CPAP 圖像：jcl5m1 來自 GitHub 冠狀病毒大流行耗盡了許多用於治療和預防疾病的資源，目前，由於患者群體對呼吸治療的需求迅速升級，通風系統出現短缺。但是，當其他呼吸機不可用時，CPAP、BiPAP 和其他睡眠呼吸中止症治療設備被用作呼吸支持。一些患者和醫療設備維修人員甚至正在調整 CPAP 設備，以更好地滿足通氣需求，但這當然需要對設備及其操作方式有廣泛的了解，並且除非獲得授權，否則不應執行。FDA 發布了一封致醫療保健提供者的信，解決了對替代通氣支持的需求以及如何充分利用現有設備。儘管 FDA 敦促提供者和公眾對醫療設備的安全和衛生採取額外預防措施，但當局很高興能有充足的 CPAP 和 BiPAP 系統來應對這場前所未有的緊急應變工作。 CPAP 來救援 COVID-19是2019 冠狀病毒疾病的縮寫，由 SARS-CoV-2 (嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒) 病原體引起，該病原體透過唾液或其他體液傳播，通常來自接觸受污染的表面。根據世界衛生組織網站，COVID-19 疾病最常見的症狀包括呼吸道症狀、發燒、咳嗽、疼痛或痠痛，以及在某些情況下，嚴重的肺炎，但重要的是要記住這些症狀可能在感染後幾天才會出現。雖然大多數 COVID-19 病例不需要住院治療，但一些患者會出現嚴重的呼吸道症狀，可能導致難以獲得適當健康和生存所需的氧氣。在這些情況下，呼吸機用於輔助呼吸並為肺部和身體提供足夠的氧氣。雖然標準的...
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June 20, 2020
戴面具的人照片來自 Awesome Content 經由 PikWizard 在 美國胸腔學會（ATS）2020年國際會議上發表的一項研究指出，持續使用CPAP可將停止或逆轉 代謝症候群 發作的機率提高近五倍。這項研究由巴西 聖保羅大學醫學院的研究人員進行，研究專門測試CPAP是否對代謝疾病的各種測量指標產生影響。代謝疾病是 糖尿病、中風和 心血管疾病 (CVD) 的常見 前兆。醫生和研究人員早就知道睡眠呼吸中止症與代謝健康之間存在關聯，但很少有研究能建立直接的聯繫。這些發現表明，使用PAP治療設備與一系列健康益處之間存在非常明確的相關性，這進一步強調了醫生和睡眠專家對長期堅持CPAP治療對於全面健康需求至關重要的 關注。除了改善 心臟健康、記憶、動脈和 睡眠的表現外，代謝健康益處為患者提供了另一個堅持治療的理由，以活出更長壽、更健康的生活。 什麼是代謝症候群？ 代謝症候群（MetS）是導致糖尿病（通常是 第二型）或心血管疾病發展的健康因素組合。代謝症候群通常與 糖尿病前期密切相關，更具體地說，它涉及身體代謝的變化，例如血壓、血糖或膽固醇的增加，而糖尿病前期是 正常血糖（正常血糖水平）和 糖尿病（血糖升高伴隨胰島素減少或胰島素抵抗）之間的中間狀態。這些情況之間通常存在交叉症狀，但是根據 世界衛生組織的定義，代謝症候群必須包含以下三項或更多項： 腹部肥胖（特別是腰部周圍）、高血壓、高血糖、高血清三酸甘油酯，以及 低血清 高密度脂蛋白（HDL）。這些情況中的每一種都是由體重或缺乏活動引起的代謝變化。在美國，大約 四分之一的成年人口存在代謝健康問題，並且隨著年齡的增長，患病率會增加。代謝變化最常見的指標是體重增加，尤其是在腰部周圍，這被稱為 中心型肥胖或中心型脂肪過多。這種情況很難逆轉，需要長期的飲食和運動方案，以及其他生活方式的改變，才能 阻止其發展。胰島素抵抗是代謝症候群的常見發展，也是糖尿病的前兆，當全身細胞停止對 胰島素激素做出反應時就會發生。根據 疾病控制與預防中心（CDC）的報告，美國有超過30%的人口可能患有這種疾病，但通常直到因此出現其他問題時才被發現。事實上，除了腰圍增加外，大多數與代謝症候群相關的疾病都沒有明顯的體徵或症狀，但當症候群進一步發展為糖尿病或心血管問題時，可能會出現頻尿、呼吸急促、視力模糊或疲勞等症狀。與大多數健康問題一樣，預防代謝症候群的最佳方法是定期進行身體檢查，並遵守您的主要健康醫生開出的任何治療方案，包括CPAP。 代謝症候群與睡眠呼吸中止症 對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，維持健康的代謝功能對於睡眠健康、呼吸健康和長壽來說 尤其重要。正如我們在之前關於早晨動脈硬化度加劇的 文章中所指出的，許多代謝和心血管過程在睡眠期間會發生變化，如果沒有定期適當的治療，患者很容易受到一系列負面健康影響。像代謝症候群一樣，心血管健康取決於適當的睡眠、飲食、體能活動和體重比例（BMI），而且這些影響會隨著年齡增長而變得更加嚴重。即使沒有睡眠呼吸中止症，這些對於長期健康也是重要的考量，但對於被診斷患有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）和可能伴隨疾病的人來說，代謝症候群可能是連接睡眠呼吸中止症與糖尿病、心血管疾病或其他伴隨疾病發展的最終途徑。雖然當面臨多種相互關聯的疾病時，CPAP不應是唯一的治療考量，但它是睡眠呼吸中止症的黃金標準，並且根據這項研究，是預防與OSA常見相關的代謝問題發展的預防措施。 研究 聖保羅大學這項題為「CPAP對阻塞性睡眠呼吸中止症患者代謝症候群的影響：TREATOSA-MS隨機對照試驗」的研究，採用了安慰劑對照試驗，將同時被診斷為代謝症候群和阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）（定義為 呼吸中止低通氣指數 (AHI) 每小時至少15次事件）的患者分成兩組，一組接受六個月的常規CPAP治療，另一組則使用鼻貼進行對照治療。研究團隊隨後測量了代謝變化，例如血壓、血糖水平、血脂概況和體重變化，以及身體組成、日常活動、飲食或體脂肪的任何變化。到研究結束時，CPAP與睡眠呼吸中止症的嚴重程度以及代謝因子均顯著改善相關。雖然一些對照組患者（4%）在六個月後代謝參數略有改善，但18%的CPAP治療患者的代謝症候群顯著逆轉（OR, 5.27; 95% CI, 1.27-35.85; P = .04）。儘管對照組和CPAP組都沒有報告體重、食物攝取、身體活動或身體組成發生顯著變化，這確保了代謝因素被隔離為治療的影響。例如，血壓在治療組中顯示出最顯著的變化（收縮壓 -7±12mmHg 對比 -2±11mmHg；P = .03，舒張壓 -5.8±mmHg 對比 -1±8mmHg；P =...
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June 13, 2020
相片由 Robina Weermeijer 透過 Unsplash 提供 根據約翰霍普金斯大學研究人員進行的一項新研究，在停止使用CPAP的患者中，早晨動脈僵硬（睡眠呼吸中止症患者常見的合併症）表現出持續的惡化。這項研究在今年的線上 ATS 國際會議上發表，結論指出CPAP停用會急性加劇動脈硬化指數（AIx），該指數與脈搏波速度（pulse wave velocity）同為測量動脈僵硬度的主要指標。這意味著在結束CPAP治療後，這種情況每天早上都會持續惡化，且通常速度很快。研究發現，無論年齡、體重或性別等其他因素如何，情況都是如此。即使在PAP治療停止後，疾病本身的嚴重程度似乎也未影響惡化速度。早晨動脈僵硬可能隨年齡增長而出現，通常與動脈硬化有關，動脈硬化會減少流向心臟的血流量。若不加以治療，動脈僵硬可能導致更嚴重的心血管事件，例如心肌梗塞和中風，這兩種是西半球死亡的主要原因。這再次說明了治療依從性對於整體健康和壽命的重要性，也提醒我們這些合併症對於睡眠呼吸中止症患者來說有多麼普遍。隨著研究不斷揭示規律PAP治療的更多益處，全球患者正開始接受這種標準治療作為一種生活方式，並避免不遵從治療所帶來的嚴重後果。 早晨動脈僵硬 動脈僵硬可能因老化、飲食不佳、缺乏運動、體重過重或遺傳而發生，但早晨動脈僵硬特指在夜間睡眠後數小時內出現的狀況。這通常是源於其他健康問題（包括睡眠呼吸中止症本身）引起的血壓飆升。清晨血壓升高並不罕見，但有些人在醒來時會經歷異常高的血壓飆升，可能導致其他健康問題。醫生稱之為早晨高血壓，對於睡眠呼吸中止症患者來說，這是一種非常常見的現象。當這種情況導致動脈僵硬時，心臟和動脈輸送血液（及因此輸送氧氣）至身體組織和器官的能力會變差，這種情況也稱為局部缺血。動脈僵硬是許多心血管和冠狀動脈健康問題的預後指標，這些問題與睡眠呼吸中止症密切相關。過去的研究發現，阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 會增加冠狀動脈疾病風險達30%，中風風險高達60%。《循環》期刊今年發布的最新統計數據顯示，自2015年以來，心血管疾病 (CVD) 已成為全球最常見的死因。 儘管動脈僵硬的症狀影響可能輕微，但它是更嚴重的心血管問題的指標，應予以相應治療。因此，從整合或全面照護的目標角度來看，PAP 治療是長期治療和預防更大格局中的單一關鍵組成部分。除了定期使用 CPAP 外，這通常還包括生活方式的改變，例如體重控制、運動方案和適當的睡眠衛生。在美國針對睡眠障礙和心臟健康進行的最大規模、多中心研究之一中，國家心肺血液研究所的睡眠心臟健康研究發現，OSA 與缺血性中風和中風後死亡率的高風險相關。所謂的缺血級聯反應可能在睡眠和清晨因動脈僵硬而觸發，隨著身體對大腦中血氧喪失的反應，導致一系列累積事件。這種情況還可能導致其他類型的冠狀動脈疾病，例如心絞痛（胸痛）或充血性心臟衰竭，以及腦血管疾病，當大腦動脈受損時就會發生。根據疾病控制與預防中心 (CDC) 的數據，美國每年約有 65 萬人死於心臟病。僅在 2016 年，冠狀動脈心臟病就造成美國與心血管疾病相關的最多死亡人數（43%），其次是中風（17%）、高血壓（10%）、心臟衰竭（9%）以及其他心臟和動脈疾病（總計約 20%）。這些疾病中的每一種都是睡眠呼吸中止症患者常見的合併症，許多疾病在使用...
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