February 01, 2020
俄羅斯CPAP (SPAP) 照片由 Fry-09 透過 維基共享資源 提供 根據近期關於PAP療法裝置與面罩銷售的報告，全球PAP裝置市場預計在未來幾年將呈指數級增長。在 Marketresearchnest.com 提供的《全球CPAP面罩市場報告》以及 Grand View Research 的《睡眠呼吸中止症裝置市場報告》中，對於這個不斷增長的行業都有著相似的預測。面罩和裝置銷售加起來，2025年CPAP市場的總預測超過 180億美元，市場份額以超過6%的 複合年增長率（CAGR） 擴大。根據 Business Insider 的報導，單單面罩銷售在未來五到六年內就將增長超過4.3億美元。而對於裝置來說，從現在到2025年，總市場增長將接近40億美元。這些預測是基於過去二十年來持續存在的市場趨勢，例如 居家照護增長 和 裝置優化。全球人口老齡化以及睡眠障礙診斷測量的大幅改進，導致睡眠健康治療產品的持續增長，而CPAP仍然是全球最暢銷的產品。 CPAP市場驅動力 全球睡眠呼吸中止症的盛行率估計達到 10億人，對預防和治療進展日益增長的需求持續推動著該行業向前發展，增加了對PAP療法產品和相關醫療服務的需求。同時，市場報告也認識到許多其他因素導致了這個廣闊的市場環境。除了睡眠障礙的高盛行率和不斷增加的患者數量之外，公眾意識活動也成功地教育了高風險人群關於呼吸中止症的危險和警示信號。甚至在目前的市場預測之前，研究分析師就已經指出CPAP和其他醫療設備市場中持續推動全面銷售的 emerging trends。居家照護的成長、線上銷售和設備的可及性提高，以及舒適功能（例如改進的客製化CPAP面罩）都幫助改善了PAP療法的體驗並提高了依從性，這是患者社群最需要的。在過去的二三十年中，PAP治療裝置在舒適度、設計、效率和耐用性方面都有顯著發展，所有這些都有助於患者社群，允許個人偏好影響更多樣化的供應，以及更加以患者為中心的裝置維修和保養服務。最近，ResMed Airmini（2017）等更小巧的旅行尺寸機型的開發，提供了輕量化的替代方案，取代了過去較大、較重的機型，進一步推動了增長。而透過電子市場零售服務在線上購買更便宜的機器，也使得治療更具可及性和負擔性。這些線上市場也充當點對點的社區支援網絡，提供有效使用PAP治療設備的指導，並提供有關睡眠呼吸中止症和相關主題的教育資源連結。市場論壇、部落格（例如本部落格）和聊天功能，讓客戶可以24小時獲得有關其經驗的資訊和回饋，使PAP治療依從性的目標更容易實現。傳統上，如果新設備出現任何問題，除了退貨或預約醫生或睡眠專家之外，患者幾乎無能為力。CPAP市場的增長與睡眠呼吸中止症意識和社區支援的增長直接相關，這種趨勢在美國和國外持續蔓延至新的一年。 大局 隨著預期壽命持續增長，以及未來幾年人口進一步老齡化，全球醫療保健市場預計將會擴大。特別是在美國，由 醫療保險和醫療補助服務中心 發布的預測顯示，到2027年，全國醫療支出將達到6兆美元（超過美國 國內生產總值的19%）。這個預測代表著從2019年起每年5%至6%的增長率，這個數字與CPAP市場的增長率相仿。分析師指出，廣泛的可近性、優質照護、可負擔性以及以患者為中心、以結果為導向的照護模式，是整個醫療保健市場進步的驅動力，而這些因素在CPAP作為黃金標準治療的未來願景中都扮演著重要角色。從患者的角度來看，這些市場驅動的CPAP設計創新對於透過治療依從性來改善健康的長期目標至關重要。儘管低依從率仍然是CPAP作為一線治療的問題，但創新以及提高公眾意識和外展活動，旨在改善治療採用過程的根本。如果每個患有睡眠呼吸中止症的人都能得到診斷和治療，那麼對PAP治療產品的需求將會超出現有的供應，但高競爭的市場格局很快就能滿足公眾需求，從而挽救無數生命。技術創新從來都不是一件容易的事。財務限制、監管挑戰、研究、研究和試驗在一個國家可能很繁重，但在每個國家都有自己監管框架的國際市場中，挑戰更大。目前市場上的頂級供應商，ResMed、Philips Healthcare和Fisher & Paykel，不僅正在推動PAP治療產品的創新，還在研究潛在的替代方案、更有效的預防措施和改進的診斷方法。對睡眠呼吸中止症 流行病的回應是多樣化且多面向的，它依賴於技術、醫學科學、消費者報告和持續多年的睡眠健康研究的進步。CPAP的未來尚不確定，但正如市場報告所預測，全球對PAP治療產品的需求可能在整個本十年中持續增長。 資料來源 Business Insider - https://markets.businessinsider.com/news/stocks/positive-airway-pressure-devices-market-size-worth-2-7-billion-by-2025-grand-view-research-inc-1028717584 醫療保險和醫療補助服務中心 - https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/NationalHealthAccountsProjected European...
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January 25, 2020
圖片來源：青 晨（透過Unsplash） 你是否曾覺得你的生活作息讓你無法獲得所需的休息？或是早晨醒來比你想像的還要困難？你可能患有晝夜節律睡眠障礙。這類疾病的特徵是睡眠-覺醒週期不規律，可能在短時間後自行調整，或持續數年。像其他睡眠障礙一樣，晝夜節律障礙通常與失眠或睡眠呼吸中止症等其他疾病有關，而治療則取決於所涉及的症狀性質。睡眠-覺醒問題通常是生活變化或作息與自身內在節律不符所造成的。這可能由時差、夜班工作，或更嚴重的醫療狀況引起，長期下來可能威脅你的身心健康。對於睡眠障礙，每個症狀都可能是晝夜節律失衡的徵兆。無論你是正在適應近期變化，還是終生都在處理不規律的睡眠時間，你的生物時鐘可能正在告訴你一些不容忽視的事情。 晝夜節律與時間線索 目前約有6000萬美國人有睡眠問題，其中許多情況與生物需求和現代環境之間的失衡有關。根據國家綜合醫學科學研究所的說法，當我們試圖在錯誤的時間睡覺或醒來時，會導致內部睡眠-覺醒節律與環境不同步，進而產生晝夜節律障礙。患者可能因此出現失眠、日間嗜睡或其他問題。在短時間內，這些問題通常會自行糾正，但長時間下來，它們有可能造成嚴重危害。持續的睡眠/覺醒紊亂模式，無論是來自其他疾病還是生活模式，最終都可能導致生物時鐘系統內部功能失調。晝夜節律由大腦中稱為視交叉上核 (SCN) 的區域控制。這個內部機制調節著體溫、荷爾蒙水平和睡眠-覺醒週期等身體節律。位於下丘腦的這組主時鐘，在24小時週期內調節大腦和身體功能，遵循區域的光暗週期。諸如天氣、飲食、藥物或運動時間表等日常經驗，稱為時間線索（發音為「宰特格貝爾」），能讓我們與周圍環境保持同步。由於視交叉上核 (SCN) 對時間線索有反應，因此從白班轉為夜班等重大變化，在一個人適應之前可能產生各種負面影響。此外，隨著年齡增長，適應期往往會延長，從而更容易導致睡眠或健康問題。 晝夜節律睡眠-覺醒障礙的類型 晝夜節律睡眠-覺醒障礙 (CRSD) 在《精神疾病診斷與統計手冊 (DSM-5)》和《國際睡眠障礙分類-3 (ICSD-3)》中都被歸類為相似的類型。這兩本手冊根據晝夜節律障礙的病因進行分類，病因範圍從內部到外部，從短期到長期。 睡眠相位改變類型： 晝夜節律障礙的睡眠相位改變類型包括延遲性睡眠相位障礙和提前性睡眠相位障礙，以及常被稱為非24小時睡眠-覺醒障礙的自由運行類型。這些類型的特點是個人週期與正常或預期的覺醒時間不同步。 延遲性睡眠相位障礙 (DSPD) 延遲性睡眠相位障礙，又稱延遲性睡眠相位綜合症 (DSPS)，是最常見的睡眠障礙之一，其特徵是晚睡和晚起。這種疾病會導致人們熬夜並賴床，如果這些模式與生活作息不符，就會造成問題。當試圖強制提前睡眠時間時，患有延遲性睡眠問題的人可能會經歷失眠、日間過度嗜睡，並且增加患抑鬱症和其他情緒或情緒問題的風險。這種障礙在青少年（7-16%）中很常見，通常在青春期早期，荷爾蒙變化可能改變睡眠模式時發生。 提前性睡眠相位障礙 (ASPD) 提前性睡眠相位障礙，或稱提前性睡眠相位綜合症...
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January 18, 2020
圖片來源： Parker Gibbons 透過 Unsplash 2019 年發表的一項研究強調了舌頭在阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 中的作用，但與之前同類研究不同的是，這項研究特別著重於體重增加如何增加舌頭的脂肪含量並導致阻塞。該研究的標題為「體重減輕對上呼吸道解剖結構和呼吸中止低通氣指數的影響：舌頭脂肪的重要性」，有效地總結了研究結果，強調減重作為睡眠呼吸中止症候群的治療方案。雖然對於導致 OSA 的其他因素以及為什麼只有部分人會發展成這種疾病還有很多需要學習的地方，但這項突破性的發現有助於增進我們對呼吸中止事件所涉及的特定機制的了解，並可能在未來促成新的治療發展。 舌頭的作用 儘管醫生和睡眠專家早已知道體重和上呼吸道解剖結構之間存在關聯，但直到最近的研究才觀察到體重增加與阻塞機制之間存在特定的因果關係。最近的研究觀察到，舌頭脂肪含量通常與高身體質量指數 (BMI)值、心血管代謝風險增加以及上呼吸道的各種異常狀況有關。但舌頭脂肪與呼吸中止低通氣指數 (AHI)評分之間的強烈關聯，是發展出更精確、更有針對性的治療方法的重要一步。在由賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院研究團隊領導的「舌頭脂肪的重要性」研究中，觀察並量化了氣道大小、軟組織、舌頭脂肪和腹部脂肪體積，但只有舌頭脂肪的減少與呼吸中止低通氣指數 (AHI) 的減少顯示出強烈相關性。研究人員隨後使用中介分析指出，舌頭脂肪的減少是這種關係的主要中介因素。呼吸中止低通氣指數，即 AHI，是衡量睡眠呼吸中止症嚴重程度的主要指標，由每小時平均發生的呼吸中止事件（呼吸暫停）和低通氣事件（呼吸淺慢期）的次數組成。「舌頭脂肪的重要性」研究結果顯示，AHI 的相關性高達一定程度 (rho=0.62，p<0.0001)，足以證明需要進一步研究舌頭在 OSA 發展中的作用。尤其令人鼓舞的是，參與者在六個月內體重減輕 10% 後，病情有所改善。雖然有些患者進行了減重手術以達到預期效果，但他們的 AHI 評分與那些通過飲食和/或運動方案來減重的人一致。 手術選項 對於某些病患而言，減重或正壓呼吸器治療可能不足以停止氣道阻塞並恢復健康的呼吸模式。在這些情況下，可以考慮採用手術方式來減少舌頭體積或以其他方式改善氣流。這方面醫學領域的醫生或專家可以評估病患的狀況，並解釋最適合其特定健康需求的選項。手術程序可以使舌頭更堅挺且不易塌陷，或透過移除組織來減少舌頭體積。與任何外科手術一樣，應特別考慮病患的整體狀況，包括除了阻塞性睡眠呼吸中止症以外的任何相關疾病或障礙。手術可能涉及在一段時間內進行數個步驟，並且在整個過程中可能需要正壓呼吸器治療。成功的手術不一定排除持續性正壓呼吸器 (CPAP)。它只是更大治療計劃的一部分，可能是特定症狀的最佳選擇。...
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January 12, 2020
圖片來源：Abbie Bernet／Unsplash 嗜睡症是一個複合詞，結合了字首「hyper」（意指過度）和「somnolence」（意指睡眠或渴望睡眠）。嗜睡症是七種主要睡眠障礙之一，而中樞嗜睡症 (CDH)則是指涉及嗜睡或疲勞的疾病。在某些情況下，這些疾病的睡眠時間比必要的時間長，而不是短，這與失眠和睡眠呼吸中止症等更常見的疾病有所不同。例如，猝睡症涉及過度嗜睡，這可能導致患者在白天活動時因為過於疲倦而睡著，進而引發非常嚴重的問題。與大多數睡眠障礙一樣，嗜睡症通常與其他醫學或精神疾病相關，這使得其診斷和治療變得困難。根據嗜睡症基金會的說法，這些疾病造成的社會經濟負擔也是一個嚴重的問題，導致不必要的成本，這些成本可以透過進一步的研究和更好的診斷工具來避免。雖然這些疾病不如失眠或睡眠相關呼吸障礙常見，但隨著睡眠問題在世界各地日益增多，這些疾病也變得越來越普遍。 嗜睡症的類型 雖然嗜睡症（hypersomnia）和嗜睡（hypersomnolence）這兩個詞語經常互換使用，但在臨床上，「嗜睡症」指的是特定的疾病，而「嗜睡」則是指過度睡眠或白天過度嗜睡 (EDS)的一般症狀，不論其原因為何。嗜睡症可以是原發性的（源於中樞或神經），也可以是繼發於許多醫學疾病的。而且，多種嗜睡症可能同時存在。通常，嗜睡症狀也是其他睡眠障礙的結果，例如失眠或阻塞性睡眠呼吸中止症。在這些情況下，它可能最初是呼吸中止症狀的表現，但隨著時間的推移，會發展成更嚴重的疾病。根據《國際睡眠障礙分類——第三版》(ICSD-3)定義，中樞嗜睡症 (CDH) 包括第1型和第2型猝睡症、克萊恩-萊文症候群、睡眠不足症候群、原發性嗜睡症，以及由其他疾病（包括醫學疾病、藥物或物質，或精神疾病）引起的嗜睡症。以下列出了一些例子，並提供連結供進一步閱讀。 第1型猝睡症 (NT1) 第1型猝睡症以前稱為伴有猝倒症的猝睡症，其特點是腦脊液中下視丘分泌的食慾素1 (orexin A)神經肽含量非常低（低於110 pg/mL）。這表明猝睡症是一種神經系統疾病，而在第1型中，這會導致猝倒症。猝倒症是一種肌肉無力發作的時刻，伴隨著完全的意識清醒，通常由情緒或對外部刺激的反應觸發。大約70%的猝睡症患者屬於第1型，因為猝倒症在有猝睡症狀的患者中很常見，據信這是由自身免疫反應破壞產生食慾素1的下視丘神經元所引起。越來越多的證據表明猝睡症是一種自身免疫性疾病。當身體的免疫系統攻擊健康的組織或細胞時，就會發生這種情況。在猝睡症中，是免疫系統減少了腦脊液中的食慾素1，導致猝倒症和對腦功能的其他影響。雖然這些發現的細節尚未被理解，但據信環境和/或遺傳因素可能在疾病的發展中發揮作用。猝睡症 第2型猝睡症 (NT2) 第二型猝睡症，以前稱為不伴有猝倒症的猝睡症，這種形式的猝睡症不涉及第一型特有的肌肉失張力時刻。因此，下視丘分泌素1（hypocretin 1）的水平保持正常或接近正常（有些患者會略有下降），但嗜睡症狀仍然持續。猝睡症的診斷工具包括多次小睡潛伏期測試 (MSLT)、多導睡眠圖 (polysomnography)，以及睡眠結構評估。猝睡症的治療可能包括生活方式的改變，例如定時小睡和運動、良好的衛生習慣，在某些情況下還包括藥物治療。一些用於治療猝睡症的藥物包括莫達非尼、哌甲酯、羥丁酸鈉、匹托利生、阿莫達非尼、文拉法辛和抗憂鬱劑。 克萊恩-萊文症候群 (KLS) 克萊恩-萊文症候群是一種罕見疾病，通常在青少年時期發病，導致嚴重的嗜睡發作，持續數天至數週。這些發作會反覆出現，每年至少一次，且在發作期間有正常的睡眠。有些患者在發作期間或之後也會出現多食症（食慾增加/渴望）、性慾亢進和其他症狀。克萊恩-萊文症候群通常在排除其他疾病後才診斷。診斷方法包括磁振造影（MRI）、CT掃描和多導睡眠圖。克萊恩-萊文症候群的治療主要在發作期間進行，可能包括暫時使用莫達非尼、哌甲酯，以及在某些情況下使用安非他命。 睡眠不足症候群 (ISS) ...
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January 04, 2020
圖片來源：Andalucía Andaluía 透過 Unsplash 許多睡眠障礙都與睡眠呼吸中止症有關，這些障礙可能是呼吸中止事件的症狀，也可能是共病關係。儘管大多數情況下，這些關係的確切性質尚不清楚，但這些領域不斷增加的研究，持續為我們提供了更多關於其中複雜機制的資訊。例如，睡眠相關運動障礙已知是由長期呼吸中止事件所導致。像不寧腿症候群等問題在睡眠呼吸中止症患者中極為常見，這使得睡眠更加困難，並對患者造成進一步的傷害。在這些情況下，如持續性正壓呼吸道（CPAP）治療等療法可以產生綜合效應，不僅治療睡眠呼吸中止症，還能緩解睡眠相關運動症狀。透過篩檢這些常見的睡眠障礙，醫生和睡眠專家可以更好地評估患者的病情，並制定更有效的治療計畫，這不僅有助於患者，也能幫助任何必須定期應對間歇性睡眠中斷的同床伴侶。 睡眠相關運動障礙的類型 根據《國際睡眠障礙分類——第三版》（ICSD-3），最常見的睡眠相關運動障礙包括不寧腿症候群（RLS）、週期性肢體運動障礙（PLMD）、節律性運動障礙（RMD）、磨牙症（磨牙）和睡眠相關腿部抽筋。所有這些障礙都涉及在睡眠期間發生的肌肉收縮。儘管這些障礙之間存在一些重疊，但每種障礙都代表著一種或另一種運動形式的持續和重複問題。 不寧腿症候群 (RLS) 不寧腿症候群是一種常見的疾病，其特徵是在睡眠期間腿部感到不適，並有強烈移動或踢腿的衝動。與其他一些睡眠相關運動障礙不同，不寧腿症候群涉及有意識的自願運動，但移動的衝動可能非常劇烈。患者常常因為不適和移動的衝動而從睡眠中醒來，而不是因為運動本身。這種疾病已知會導致相當大的發病率，並常與其他疾病重疊。研究顯示，不寧腿症候群患者不僅有高比例的阻塞性睡眠呼吸中止症，還伴有糖尿病、哮喘和失眠。 週期性肢體運動障礙 (PLMD) 與不寧腿症候群不同，週期性肢體運動障礙涉及在睡眠期間週期性發生的非自主運動。在週期性肢體運動期間，患者通常意識不到這些行為，這使得這些運動對靠近他們的人來說是危險的。因此，這種情況的管理可能很困難，患者常常會經歷情緒困擾和生活品質下降。週期性肢體運動發生在約30%的65歲或以上的人群中，並且通常可能是特發性的，自行發展或作為對睡眠變化或其他因素的反應。但在更嚴重的情況下，這些運動的持續性，尤其是在PAP治療期間，可能是不充分治療、阻力增加或其他問題的指標。PLMD也與睡眠呼吸中止症患者的中風和心血管事件有關。 磨牙症 (磨牙) 睡眠磨牙症是指在睡眠期間磨牙或緊咬牙齒。這種行為在普通大眾和睡眠呼吸中止症患者中都極為常見。一般人群的患病率約為8%到31%，而睡眠呼吸中止症患者的患病率則在40%到54%之間。事實上，研究發現，呼吸中止-低通氣指數（AHI）的嚴重程度與阻塞性睡眠呼吸中止症患者的牙齒磨損程度之間存在統計學上的顯著關聯。幸運的是，使用CPAP治療非常有效，可以完全消除磨牙現象。對於沒有睡眠呼吸中止症的人，可以使用口腔矯正器（例如護齒器）在睡眠期間保持牙齒分開。如果不及時治療，牙齒、牙齦和口腔及下頜的其他區域可能會受到嚴重損害。儘管磨牙症的症狀最初可能難以察覺，但長期來看會造成顯著傷害，並且可能導致昂貴的牙科和/或齒顎矯正修復費用。 節律性運動障礙 (RMD) 節律性運動障礙（RMD）是一種神經系統疾病，涉及在睡眠或入睡時發生非自願的節律性運動。這些運動通常影響頭部和頸部，並常與其他疾病、病症或精神狀況相關聯。與週期性肢體運動障礙一樣，如果不及時治療，節律性運動障礙可能對患者造成潛在傷害。有時這些干擾被稱為睡眠相關節律性運動（SRRMs），它們常與睡眠呼吸失調（例如睡眠呼吸中止症）相關聯。在這些情況下，建議使用CPAP治療，以減少可能導致節律性運動問題的呼吸中止-低通氣事件。 睡眠相關腿部抽筋 睡眠相關腿部抽筋（也稱為「夜間腿部抽筋」）是指在睡眠期間、睡前或醒來時發生的小腿肌肉、小腿或足部抽筋。這些收縮可能引起疼痛，通常發生在小腿或下肢或足部。有些患者在抽筋過後仍會感到殘留疼痛，發作頻率從偶爾發生到長期持續性問題不等。睡眠相關腿部抽筋通常是特發性的，但也可能與其他睡眠障礙相關。像其他睡眠相關運動障礙一樣，夜間腿部抽筋在持續使用CPAP後顯示出減少，但對於未確診睡眠呼吸中止症的患者，睡前使用按摩療法、熱敷墊或冷敷可以幫助減輕症狀。 睡眠衛生與睡眠障礙治療 良好的睡眠衛生習慣，如果定期實踐，可以為任何睡眠問題帶來很大的改善。隨著時間的推移，這些習慣有助於恢復正常的身體功能和活力，並有助於提高記憶力和免疫系統功能。避免任何加重因素、定期運動、減少咖啡因攝入以及規律的睡眠時間，都有助於使您的日常習慣與身體的自然晝夜節律同步。然而，除了這些努力，由醫療專業人員進行準確的診斷和檢查對於睡眠健康和整體福祉至關重要。當睡眠障礙持續存在時，有許多有效的治療方法可供選擇，但在確定最佳治療方案時，應考慮其他可能的障礙或潛在疾病。例如，一些藥物治療方法在減輕睡眠運動症狀方面是有效的，例如多巴胺能藥物、加巴噴丁、苯二氮平，或在某些情況下使用類鴉片藥物。但這些藥物可能會影響其他狀況，因此必須全面衡量以最大化藥物的積極效果，並最小化任何可能的副作用或交互作用。這就是為什麼生活方式改變和改善睡眠衛生是處理任何睡眠相關困擾的良好起點。即使患者已經在使用CPAP（在減少睡眠相關運動和睡眠呼吸中止症方面都很有效），記錄任何額外的睡眠障礙症狀也很重要，因為它們可能是需要關注的其他問題的跡象。無論是偶爾發生還是持續存在，都應主動處理這些夜間運動，以確保患者以及任何共用空間的伴侶或親人的健康和安全。 資料來源 口腔生物學檔案 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10973562...
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December 29, 2019
照片由 Megan te Boekhorst 透過 Unsplash 提供 異睡症是一類睡眠障礙，涉及睡眠或清醒各階段的中斷或喚醒。儘管這類疾病極為常見，但關於其病因、症狀和可能的治療方法（尤其是在涉及多種疾病時），卻資訊匱乏。雖然睡眠呼吸中止症被歸類為睡眠相關呼吸障礙 (SBD)，但它與異睡症密切相關，並且常常導致與其他疾病的重疊，無論是作為症狀還是作為共病關係。更具體地說，被診斷患有阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)（一種與上呼吸道物理阻塞相關的睡眠呼吸中止症）的患者，特別容易患上其他相關疾病，如快速眼動睡眠行為障礙、混亂性覺醒 和惡夢。這是一個迫切需要進一步研究的醫學領域，無論是就評估當前理解的大規模客觀研究而言，還是就全面推進治療方案而言。我們對這些盛行率極高的疾病了解得越多，就越能更好地治療其根本原因，並改善全球患者的生活品質。 異睡症的類型 《國際睡眠疾病分類第三版 (ICSD-3)》將異睡症定義為在入睡時、睡眠中或從睡眠中醒來時發生的不良生理事件或體驗。細分為三大類：非快速動眼期 (NREM) 相關異睡症、快速動眼期 (REM) 相關異睡症和未指定異睡症。但大多數發生在從快速動眼期睡眠中醒來或從非快速動眼期睡眠中部分醒來時。它們也可以分為原發性異睡症（即睡眠障礙）和繼發性異睡症（即其他疾病、心理狀況或影響睡眠週期的身體健康問題的結果）。非快速動眼期相關異睡症包括喚醒障礙，例如夢遊症、夜驚、混亂性覺醒和睡眠相關進食障礙。雖然有些行為（例如睡眠中的暴力和/或性行為）被歸類為非快速動眼期相關異睡症，但在某些情況下，它們可能源於入睡或醒來的其他時期。快速動眼期相關異睡症包括更多在睡眠期間發生的疾病，例如惡夢、睡眠麻痺和快速動眼期睡眠行為障礙（睡眠動作），而其他未指定的異睡症則包括從睡眠相關的呻吟或說話到爆炸頭綜合症 (EHS)（即在突然醒來時感知到巨響）的所有情況。儘管這些疾病中的任何一種都可能是睡眠呼吸中止症等其他潛在疾病的結果，但它們各有其診斷標準和治療方案。雖然睡眠呼吸中止症與失眠等疾病之間的關係已得到充分證明，但關於睡眠呼吸中止症與異睡症之間關係的資源較為稀缺，這強調了對這些複雜但日益普遍的重疊情況進行更詳細研究的必要性。 最常見的異睡症類型 雖然睡眠相關疾病種類繁多，但其中一些最常見的例子包括夜驚、夢遊和夢語、混亂性覺醒、快速動眼期睡眠相關行為障礙、惡夢和睡眠麻痺。 夜驚（也稱為夢魘） 夜驚是睡眠中因恐懼而覺醒，常伴有哭喊或喘氣。通常，患者醒來時心率加快、出汗和/或呼吸急促。患者通常在早上或白天晚些時候不記得這次經歷。夜驚發生在深度非快速動眼睡眠期間，對身邊的人可能有危險。 夢遊（也稱為夢遊症） 夢遊是另一種喚醒障礙，發生在非快速動眼期睡眠中。夢遊者看起來是清醒的，但實際上並非如此，而且通常不記得自己的行為。在某些情況下，夢遊者可能會在體驗過程中醒來，顯得困惑不解，或者回到床上繼續睡覺。這種障礙非常危險，因為夢遊者可能會走到任何地方，如果沒有完全清醒，甚至可能走下樓梯或走到街上。雖然有些人認為喚醒夢遊者是危險的，但通常不喚醒他們會更危險，因為這種行為可能會傷害他們自己或他人。 混亂性覺醒 混亂性覺醒通常發生在一個人從非快速動眼期睡眠中醒來時。顧名思義，這個人醒來時會感到困惑，可能不明白自己身在何處或正在做什麼。這些經歷有時可能會因互動而延長，因此建議睡伴謹慎。混亂性覺醒在兒童中也很常見，儘管它們通常會持續到成年。 惡夢障礙 惡夢是令人恐懼的夢境，當它們持續一段時間時，會讓人感到極度不安。與夜驚不同，惡夢最常發生在快速眼動睡眠期間，此時人們正在進行大部分夢境。經歷惡夢的人通常能很好地回憶起夢境，並且在被喚醒時完全清醒。在經歷惡夢之後很難再次入睡，有時這個人會完全醒來並離開床去進行其他活動，然後再嘗試入睡。雖然偶爾的惡夢是正常的，但持續的惡夢會導致焦慮和睡眠不足，如果惡夢持續存在，應由醫生評估。...
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December 21, 2019
圖片來源：Evelin Horvath 透過 Unsplash 現在是節慶時節，對某些人來說，這意味著在較晚的時間攝取大量豐富的高碳水化合物食物。雖然這可能是特殊場合，但深夜進食的習慣是一個普遍存在的問題，可能會加劇睡眠障礙並導致體重增加和肥胖。對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，這種重複行為的後果可能非常嚴重。儘管醫生早已了解睡眠呼吸中止症、體重和飲食之間的關係，但近期研究揭示了深夜進食與呼吸中止症嚴重程度之間的進一步關聯。這意味著，在飲食方面，注意時間比以往任何時候都更加重要。所有習慣都難以打破，但對於許多人來說，夜間進食幾乎是一種本能。無論是睡前還是在半睡半醒的恍惚狀態下，想去廚房找些甜食或鹹食（或兩者兼具）的衝動都可能非常強烈。但由於存在進一步的睡眠呼吸中止症併發症風險，現在是時候抑制這些衝動，並強調自律而非食慾了。一頓美餐永遠是生活中重要的一部分，但平衡和時間是健康生活的關鍵。 深夜進食的科學 多項近期 研究 表明，深夜進食、深夜進食持續時間（從當天第一餐到最後一餐的時間）與體重增加之間存在密切關聯，而體重增加是阻塞性睡眠呼吸中止症和其他睡眠障礙的主要風險因素。總體而言，那些在傍晚或夜間大部分時間進食的人更容易患上睡眠呼吸中止症和其他相關睡眠問題。更具體地說，正如「深夜進食對睡眠呼吸中止症患者的睡眠模式和呼吸中止症嚴重程度產生負面影響」這項研究報告的，深夜早餐、午餐和晚餐都對睡眠品質和持續時間產生了可測量的影響，深夜零食和深夜暴飲暴食也一樣。深夜早餐與入睡後覺醒 (WASO)，以及第 N1 期和快速動眼期 (REM) 睡眠期間的覺醒有關。深夜午餐與入睡潛伏期、N1 期覺醒和白天嗜睡有關。深夜晚餐則與潛伏期和更高的呼吸中止指數 (AHI)以及總體睡眠品質不佳有關。總體而言，這項研究得出結論，深夜進食對睡眠模式和睡眠呼吸中止事件產生負面影響。儘管許多研究都記錄了體重與深夜進食之間的關係，但近期研究已深入探討了深夜攝入所涉及的具體機制及其對整體健康的影響。其中一個例子是，食物產熱效應 (TEF) ，也稱為特定動態作用 (SDA)，被證明在攝入的較晚時間會導致代謝問題。食物產熱效應定義為消化期間代謝率的增加，實際上在深夜攝入時會降低，尤其是在睡眠期間。因此，深夜進食的一個可能後果是導致 正能量平衡 ，隨著時間的推移導致體重增加。這意味著攝入的能量多於身體消耗的能量，導致脂肪儲存等代謝變化，這可能會進一步加劇睡眠呼吸中止症或相關疾病的現有問題。 正如其他研究發現的，晝夜節律直接影響消化和代謝功能。我們的身體傾向於遵循每日的光線變化，從白天的能量消耗到傍晚的鎮靜作用。當我們睡覺時，我們的身體傾向於抵抗消化，導致干擾，隨著時間的推移會演變成更大的問題。被稱為夜食症 (NES)的疾病是最顯著的例子，它結合了飲食問題和睡眠問題，並隨著時間的推移從日常習慣中發展而來。夜間進食是一種帶來短期獎勵但有後果的行為，許多習慣都遵循相同的模式。如果你因為飢餓而深夜進食，問題可能更多是時間安排而不是渴望，但如果你持續在夜間進食或吃零食，這種例行公事很可能已經成為一種習慣。由於睡眠呼吸中止症會導致夜間覺醒，這種疾病本身會使患者容易養成夜間習慣，例如進食或飲水。正如預期的，AHI 與覺醒之間存在密切的相關性，或者更具體地說，與一個人下床的次數相關。因此，如果問題與吃零食或起床進食有關，很可能是睡眠呼吸中止症既助長了這種行為，又因其後果而惡化。在這種情況下，可能需要同時治療，而 PAP 療法可以很好地分散注意力，避免廚房的誘惑。 治療與療法 因為夜間進食很容易發展成夜食症或其他疾病，所以對其進行相應治療非常重要。睡眠行為控制的第一種方法之一是睡眠限制。睡眠限制是更大的方法的一部分，稱為失眠認知行為療法 (CBT-I)，並從簡單地減少您在床上的時間以符合您的睡眠時間開始。換句話說，就寢時間是睡覺時間。隨著時間的推移，睡眠限制會導致睡眠鞏固，這被定義為最佳睡眠效率，即在床上清醒或從床上起身從事習慣性行為的時間很少。您不必患有失眠症才能學習 CBT-I。它只是一種行為改變的療法，有助於增強自律並支持健康的睡眠和飲食。 參與 CBT-I 的患者通常會記錄睡眠日誌，以記錄他們睡眠或清醒的時間，以及他們清醒時間中在床上度過的時間。他們被告知要識別他們的觸發因素並跟踪例行公事。通過規劃膳食和尋求情感支持，有夜間進食問題的人可以減輕控制壓力的壓力，轉而專注於健康選擇的長期益處，無論是對於睡眠還是飲食。認知方法只有在自律可能的情況下才有效，而且只有在您學會將健康置於即時滿足之上時才有效。 除了認知療法，飲食和運動通常是任何與飲食問題或肥胖以及睡眠呼吸中止症相關治療的基石。 其他治療包括冥想技巧、藥物治療以及旨在更全面健康的飲食限制。許多研究人員認為，需要更多研究來解決睡眠障礙及其相關行為。鑑於所涉及的慢性睡眠障礙和共病症，改善飲食模式和代謝健康的方法應該是醫生和患者的首要任務。 ...
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December 15, 2019
圖片來源：Suhyeon Choi 透過 Unsplash PAP 療法與心臟健康之間的關係已經過深入研究，但結果各異，研究人員持續爭辯 PAP 療法能與心血管疾病降低相關的程度。今年年初，紐約大學朗格尼醫學院的《臨床修正期刊》發表了一篇回應，反駁了部分針對 CPAP 與心臟病之間關聯性的論點。其中一個主要爭議點，除了部分研究的限制之外，還有依從性的問題。許多研究中使用的治療依從率都極低，導致整體結果不佳。此外，CPAP 還有許多間接影響心臟健康的益處，透過減輕相關合併症的症狀。從整體健康和壽命的角度來看，PAP 療法確實會影響心血管健康，但結果難以衡量。臨床修正研究的作者 Gregory Rubinfeld 醫學博士等醫生認為，與其否認 CPAP 對心臟的益處，不如採用更嚴格的依從性標準進行進一步研究。這最終可能釐清爭議，並讓 CPAP 作為具有深遠益處的黃金標準治療獲得應有的尊重。 CPAP 與心臟健康的關聯 睡眠呼吸中止症是一種日益普遍的疾病，對心血管健康和相關疾病具有文獻記載的益處。作為一種黃金標準治療，PAP 療法不僅能減少與該疾病相關的呼吸暫停和呼吸不足事件，還能減輕疲勞和嗜睡，使睡眠行為正常化，並改善多種共病症的健康結果。若不加以治療，該疾病將成為高血壓、神經系統疾病和心血管死亡的風險因素。在過去的研究中，這些關聯性與睡眠期間的週期性覺醒以及缺氧和高碳酸血症等血氧飽和度問題的影響有關。大約20%的阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA，該疾病最常見的形式）患者也會發展出肺動脈高壓。根據 Akershus 睡眠呼吸中止症專案收集的數據，OSA 患者發生心房顫動或心室心律不整等異常心律的機率高出 3 至...
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December 07, 2019
圖片來自 維基百科 為響應由美國肺臟協會發起的慢性阻塞性肺病宣導月，醫療器材大廠ResMed發表了一項新的教育資源，以進一步向大眾宣導這種高度盛行的疾病。慢性阻塞性肺病（COPD）是全球三大死因之一，它影響著數百萬美國人，其中許多人甚至不知道自己患有這種疾病。2019年以來，ResMed更加關注慢性阻塞性肺病，以更好地服務日益增多的每日飽受其症狀折磨的患者，他們中許多人需要輔助供氧來維持生命和過上正常生活。在2019年初發布Mobi便攜式製氧機後，ResMed宣布收購Propeller Health，這是一家利用感測器來改進吸入器裝置並記錄其使用情況的公司。隨著11月結束，該公司免費提供的資源透過線上傳播慢性阻塞性肺病意識來紀念這一時刻，從而幫助世界各地的患者和醫療服務提供者。 什麼是慢性阻塞性肺病？ 慢性阻塞性肺病（COPD）是一個統稱，包括多種肺部疾病，如肺氣腫和慢性支氣管炎。根據世界衛生組織的數據，全球有超過2.5億人患有慢性阻塞性肺病，由慢性阻塞性肺病引起的死亡人數正在上升。美國肺臟協會估計有1530萬美國人目前被診斷出患有某種形式的慢性阻塞性肺病，而數百萬人可能患有慢性阻塞性肺病卻不自知。慢性阻塞性肺病主要由吸煙引起，但也由室內燃燒、工作場所的有害空氣和環境空氣污染引起。儘管大多數國家的吸煙率正在下降，但由於人口膨脹，全球吸煙人數仍在上升。在某些地區，如地中海東部，吸煙人數近年來有所增加。根據世界衛生組織的全球煙草趨勢報告，吸煙者的總死亡率為600萬，並且還在增長，主要發生在污染也是主要問題的低收入到中等收入國家。超過90%的慢性阻塞性肺病死亡發生在低收入和中等收入國家。儘管室內污染和工作環境有所改善，但這些趨勢表明，慢性阻塞性肺病的原因及其預防，如果不是更重要，那麼其重要性至少與治療一樣。近年來，慢性阻塞性肺病的治療包括氧氣療法，通常伴隨非侵入性通氣（NIV），這與睡眠呼吸中止症的持續性正壓呼吸器（CPAP）相似，但其能力有所不同。ResMed使用VPAP（可變正壓呼吸器）一詞來描述其專為治療慢性阻塞性肺病而設計的先進BiLevel（BiPAP）裝置。例如，ResMed的Astral 100和AirCurve 10 ST-A裝置是可變壓力機器，配備雲端連接服務，非常適合居家通氣。研究表明，NIV治療可以減輕慢性阻塞性肺病症狀，從而改善生活品質，在某些情況下，阻止病情惡化。雖然像ResMed Mobi這樣的輔助供氧系統可以用來改善動脈血氧飽和度，但NIV的使用可以透過可變流量幫助患者入睡，從而支持肺功能並增強氣體交換的舒適度。儘管這些治療可能非常有效，但在世界許多地區，獲得治療仍然是一個艱鉅的挑戰。主要問題之一是低收入國家和醫療保險計畫有限的地區缺乏治療設備。為了解決這個問題，ResMed和其他慢性阻塞性肺病治療倡導者正在利用他們的線上媒體影響力，不僅提高對該疾病的認識，還擴大現有的資源網絡，並在全球推廣醫療保健解決方案。 ResMed慢性阻塞性肺病資源頁面 ResMed的慢性阻塞性肺病資源頁面是一個專為支持、治療和教育慢性阻塞性肺病患者而設的網頁，同時也推廣醫療機構和服務提供者的商業資源。該資源透過使用其Propeller Health應用程式和廣泛的雲端健康服務網路來強調數位健康解決方案。2019年以來，ResMed在產品線和市場行銷重點上都增加了其慢性阻塞性肺病產品組合。除了新款Mobi、其先進的NIV機器和新的Propeller應用程式之外，該公司還可以為輕度、中度到重度等大多數疾病階段的患者提供服務。減少這種流行疾病的影響並不容易，但像ResMed這樣的公司為慢性阻塞性肺病患者社群提供的服務越多，就越有可能實現。根據其網站的說法，該公司的一個既定目標是「透過開發治療睡眠呼吸中止症、慢性阻塞性肺病和其他慢性呼吸道疾病的產品，讓每一次呼吸都能改變生命。」 慢性阻塞性肺病國家行動計畫 透過收購 Propeller Health，ResMed 希望擴大其慢性阻塞性肺病治療產品線以及基於雲端的數位健康網路。此次收購的目標，部分是為了改善 ResMed 與醫療系統、保險公司、雇主、政府機構和服務患者社群的醫療團體的合作關係。Propeller 推廣旨在提高治療依從性的產品和服務，這是 PAP 療法、NIV 療法和氧氣療法患者面臨的最大挑戰之一，尤其是新患者。這些情況通常會重疊，需要針對每個潛在情況的專門治療。可用的資源越多，患者就越容易了解自己的病情並主動尋求治療。今年慢性阻塞性肺病宣導月的主題是「了解更多，呼吸更好」，這也是美國國家心肺血液研究所公共教育活動的標題。2017 年，應美國國會的要求，NHLBI...
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November 30, 2019
圖片來源：Revolver Creative Company 透過 Unsplash 睡眠呼吸中止症篩檢在商用車輛駕駛員之間一直存在爭議，但新的計畫正在免費提供優質的陽壓呼吸道治療 (PAP) 設備，讓治療變得更簡單、更容易取得。對於被診斷出此症狀的患者，治療設備的完整保險範圍以及持續的追蹤治療，有助於提高依從性並改善整體健康和生活品質。透過主動治療睡眠呼吸中止症，這些計畫不僅可以降低保險費用，還可以減少因疲勞駕駛而導致的事故數量，從而拯救生命並節省金錢。作為解決未診斷睡眠呼吸中止症問題的典範方法，這些計畫減輕了駕駛員接受標準化測試的負擔，同時也為運輸公司長期節省了成本。 業界的典範計畫 貨運公司 Schneider 於 2006 年啟動了首個此類計畫，當時該計畫成為明尼蘇達大學莫里斯分校主導的 研究 對象。該研究測試了長期使用強制性睡眠呼吸中止症篩檢系統的影響，發現未遵循計畫強制治療的駕駛員，嚴重且可預防的事故發生率高出五倍。Schneider 計畫要求所有新進駕駛員員工都必須接受睡眠呼吸中止症篩檢，無一例外。那些被診斷出患有此症狀的人，其治療費用由公司的健康保險計畫支付。結果，數千名駕駛員獲得了免費的 CPAP（或 APAP）機器。在接下來的 12 年裡，該研究記錄到估計每月醫療保險節省了 441 美元，而這些節省並非與睡眠呼吸中止症有關。如果考慮到事故成本等其他因素，節省的金額會更高。此外，如果不採取治療方案，高血壓、心血管疾病、憂鬱症、失眠、糖尿病和肥胖等可能並存的疾病往往會加劇。使用強制篩檢並全面涵蓋 PAP 治療，使 Schneider 成為第一個解決商業駕駛員治療依從性問題的大型雇主，顯著減少了睡眠呼吸中止症和非睡眠呼吸中止症相關的醫療保險理賠成本。事實上，這些成本的降低在計畫啟動後一年內就顯而易見，這促使 國家睡眠基金會 (NSF) 頒發了健康睡眠社區獎，以表彰其在公共健康和安全領域持續存在的問題上採取的創新方法。 現行法律和政策 目前沒有法律要求商業駕駛員接受睡眠呼吸中止症篩檢，但是 交通部 (DOT) 確實要求商業駕駛執照 (CDL)...
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November 23, 2019
照片由 Jon Tyson 透過 Unsplash 提供 性格決定了一個人體驗世界的方式，因此這些特徵會影響個人健康和治療結果，尤其是在使用陽壓呼吸器 (CPAP) 方面，這並不令人意外。自 1980 年代後期陽壓呼吸器療法問世以來，治療的依從性一直是一個挑戰，導致一些人質疑其「黃金標準」的稱號，因為治療效果很大程度上取決於每日的依從率。但好消息是，性格可以調整。這並不是說患者應該改變他們作為一個人的本質，但在陽壓呼吸器治療方面，抱持著寬容的態度和積極主動解決問題的方法可以帶來巨大的改善。研究人員長期以來一直強調基於性格評估的重要性，但近年來，「沮喪型」性格的影響變得越來越明顯，鼓勵醫療提供者評估這些風險因素並採取相應措施，通常包括教育、干預和追蹤。 性格類型與健康 性格類型最初由美國心臟病學家梅耶·弗里德曼（Meyer Friedman）和雷·羅森曼（Ray Rosenman）於 1950 年代提出，但 A 型性格的概念，以及其高壓力和冠心病的高頻率，對健康心理學的發展產生了顯著影響，該學科專注於身體健康和心理健康之間的聯繫。A 型性格被描述為心臟病的潛在危險因素，其特徵是自信、有條理、外向，但同時也高度緊張、不耐煩和焦慮。A 型性格成為一種矛盾的刻板印象，以成就、壓力和疾病而聞名。相比之下，B 型性格被定義為低壓力、不焦慮和冷靜。隨著時間的推移，有一些研究否定了這些明確的區分，但一些更常見的模式很難被忽視。特別是其中一個特徵，即高度痛苦，在易患病的患者中持續出現，尤其與冠狀動脈疾病有關。到 1990 年代中期，比利時心理學家約翰·德諾萊特（Johan Denollet）創造了「D 型性格」一詞，用來描述特別容易感到痛苦的人。德諾萊特博士對參加心臟復健計畫的患者進行了一系列性格測試，並立即發現痛苦特徵與早期死亡率之間存在強烈關聯。在被歸類為 D 型的患者中，近 30% 在八年內死亡，而沒有...
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November 16, 2019
圖片來源：Adi Goldstein，透過Unsplash 儘管科學家和臨床研究人員仍在探索睡眠呼吸中止症和創傷後壓力症候群之間複雜的關係，但研究顯示，正壓呼吸器療法有望同時減輕這兩種疾病的症狀。由於已知創傷後壓力症候群會導致患有睡眠呼吸中止症的患者出現CPAP 依從性問題，因此正壓呼吸器療法能同時治療這兩種疾病的認知，對睡眠障礙治療產生了重大影響，促使研究人員尋求新的策略，以鼓勵患者遵守並推廣正壓呼吸器療法，以應對這些共病。 什麼是創傷後壓力症候群？ 創傷後壓力症候群，簡稱 PTSD，是一種許多人將其與退役軍人聯想在一起的疾病，但廣泛的創傷或高壓力經歷都可能導致 PTSD 症狀。攻擊、自然災害、車禍以及兒童時期受虐或被忽視都可能導致 PTSD 的發生。症狀可能包括負面或侵入性記憶、惡夢、情緒波動以及情緒反應過度敏感。PTSD 的治療包括多種心理學方法，包括心理治療、認知行為療法和日常生活的壓力減輕例行程序。在美國，心理健康專業人員通常會接受兩種關鍵療法的培訓，稱為認知處理療法 (CPT)和延長暴露療法 (PE)。由美國精神醫學會和退伍軍人事務部推薦，這些以創傷為中心的療法著重於創傷事件的記憶及其對患者心智狀態的影響。在醫生或治療師的幫助下，患者可以透過討論、視覺化、寫作或其他形式的控制回憶來處理創傷經歷。雖然這些方法非常成功，但它們需要時間和精力，而且對於患者來說，這個過程可能非常困難且充滿情感。因此，正壓呼吸器療法作為補充治療，對於同時處理相關睡眠問題的患者來說，可能是一種有效的選擇。 創傷後壓力症候群與睡眠呼吸中止症之間的關聯 關於睡眠呼吸中止症和創傷後壓力症候群（PTSD）之間的關聯，仍有許多有待了解之處，但根據研究，睡眠障礙的複雜性，特別是在壓力和創傷存在的情況下，會使患者容易出現多種潛在的共病症，使患有 PTSD 的人易患多種睡眠障礙，包括睡眠呼吸中止症。對於美國退伍軍人來說，睡眠呼吸中止症的風險隨著 PTSD 的嚴重程度而增加。在一項研究中，研究人員對 195 名在伊拉克和阿富汗退伍後到退伍軍人事務部 PTSD 診所就診的退伍軍人進行了研究，發現阻塞性睡眠呼吸中止症（約 69%）的風險隨著...
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