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CPAP 用作冠狀病毒患者的通氣支持
改良的 CPAP 圖像：jcl5m1 來自 GitHub
冠狀病毒大流行耗盡了許多用於治療和預防疾病的資源，目前，由於患者群體對呼吸治療的需求迅速升級，通風系統出現短缺。但是，當其他呼吸機不可用時，CPAP、BiPAP 和其他睡眠呼吸中止症治療設備被用作呼吸支持。一些患者和醫療設備維修人員甚至正在調整 CPAP 設備，以更好地滿足通氣需求，但這當然需要對設備及其操作方式有廣泛的了解，並且除非獲得授權，否則不應執行。FDA 發布了一封致醫療保健提供者的信，解決了對替代通氣支持的需求以及如何充分利用現有設備。儘管 FDA 敦促提供者和公眾對醫療設備的安全和衛生採取額外預防措施，但當局很高興能有充足的 CPAP 和 BiPAP 系統來應對這場前所未有的緊急應變工作。
CPAP 來救援
COVID-19是2019 冠狀病毒疾病的縮寫，由 SARS-CoV-2 (嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒) 病原體引起，該病原體透過唾液或其他體液傳播，通常來自接觸受污染的表面。根據世界衛生組織網站，COVID-19 疾病最常見的症狀包括呼吸道症狀、發燒、咳嗽、疼痛或痠痛，以及在某些情況下，嚴重的肺炎，但重要的是要記住這些症狀可能在感染後幾天才會出現。雖然大多數 COVID-19 病例不需要住院治療，但一些患者會出現嚴重的呼吸道症狀，可能導致難以獲得適當健康和生存所需的氧氣。在這些情況下，呼吸機用於輔助呼吸並為肺部和身體提供足夠的氧氣。雖然標準的 CPAP 機器不一定像呼吸器那樣輔助呼吸，但它們確實施加持續的氣道壓力以保持氣道開放並防止其塌陷。
其他類型的 PAP 治療設備，例如BiPAP或ASV系統，使用不同的壓力水平來提供更好的支持並匹配患者的呼吸節奏。當標準呼吸機不可用時，這些系統可以用作替代方案。大約10%的冠狀病毒患者將需要某種呼吸支持，由於病例數量不斷增加，醫療保健提供者正在耗盡設備和用品。雖然醫療設備製造商正加緊努力供應不斷增長的需求，但一些患者，被稱為「製造者」，只是在製作自己的開源、DIY 設備。其中一些設備，例如GitHub上顯示的設備，無法追蹤氧氣輸送，並且可能效率不足以提供冠狀病毒患者所需的支持，但有些人設計了相當複雜的替代方案，使用回饋測量和感測器進行警報和警告。
無論這些設備是供個人使用還是用於捐贈，都必須確保它們符合當前第三方醫療設備維修的法律和建議。儘管總統本人在《紐約時報》中被引述說「呼吸器、呼吸機，所有設備——嘗試自己獲取」，但很明顯這說起來容易做起來難，導致許多患者在沒有適當治療的情況下，直到提供了 CPAP 或 BiPAP 系統等替代設備。這向我們展示了這些設備的重要性以及人們為了保護自己和公眾的安全和健康願意做出的努力。CPAP 機器一直是治療呼吸道疾病的多功能工具。在緊急護理環境中，PAP 治療設備通常用於幫助處理從氣喘發作和慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 到肺炎、有毒吸入和溺水等呼吸道緊急情況。此外，一些 CPAP 設備還可以將藥物（例如支氣管擴張劑）霧化並與氣流一起給藥。根據EMS1.com網站上發布的一篇文章，緊急醫療服務 (EMS) 提供者正在努力確保急救人員配備 CPAP 設備並接受過培訓，以應對這些類型的緊急情況，尤其是在冠狀病毒大流行期間，CPAP 可以幫助改善 COVID-19 病例的氣流，並為肺炎患者提供緩解。
FDA 警告
正如我們在之前關於睡眠呼吸暫停患者冠狀病毒預防策略的文章中提到的，CPAP 對於患有睡眠呼吸暫停綜合症的人維持健康和免疫系統功能至關重要，但在當前大流行期間應採取預防措施以避免感染風險。正如 FDA 在致醫務人員和患者群體的信中所警告的，在使用此類設備時應盡可能實施社交距離和環境控制。例如，在可行情況下應使用額外過濾，並應始終鼓勵人身距離。如果患者被感染，沒有正確過濾密封的通風或 CPAP 可能會污染空氣並增加傳播風險。因此，美國麻醉師學會發布了建議，實際上不鼓勵在患者之間無法保持人身距離的情況下使用 CPAP。官員們警告說，使用替代通風設備可能會透過氣溶膠化病毒來增加傳染病的傳播。即使使用適當的過濾，為了在所有情況下降低傳染機會，始終建議保持距離。這些考慮對於控制和消除 COVID-19 病原體至關重要，但不應阻止睡眠呼吸暫停患者堅持治療。由於醫療專業人員正在應對醫療設備和用品的高需求，患者必須按照用戶手冊中的指示維護自己的設備，並避免停止或捐贈用於自身治療需求的設備。醫療保健提供者繼續敦促患者維持當前的治療方案，在未諮詢醫生、睡眠專家或其他醫療專業人員之前，不要進行任何更改。安全措施應該只是 CPAP 治療常規的一部分，而不是停止或減少治療的原因。
飛利浦偉康和瑞思邁都提供了清潔說明連結，供直接參考和下載，AASM發布了 CPAP 患者的完整安全措施清單，包括其他相關資源的連結。只要遵循適當的清潔和消毒程序，對於睡眠呼吸暫停患者來說，繼續治療的好處是無法估量的，特別是當存在合併症時。但是，如果您確實懷疑自己可能感染了 COVID-19，請盡快聯繫您的醫療服務提供者。在 COVID-19 等嚴重的公共衛生威脅期間，謹慎總是最好的。您越早得到治療，您的情況就會越好，無論您是否受到感染，CPAP 都可能是您生存的關鍵。
資料來源
美國睡眠醫學會 (American Academy of Sleep Medicine) - https://aasm.org/coronavirus-covid-19-faqs-cpap-sleep-apnea-patients
美國麻醉醫師學會 (American Society of Anesthesiologists) - https://www.asahq.org/about-asa/governance-and-committees/asa-committees/committee-on-occupational-health/coronavirus
BBC.com - https://www.bbc.com/news/business-51896168
疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/index.html
FDA 第三方維修報告 (FDA 3rd Party Servicing Report) - https://www.fda.gov/media/113431/download
FDA 新聞發布 (FDA Press Announcement) - https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-continues-facilitate-access-crucial-medical-products-including
GitHub - https://github.com/jcl5m1/ventilator
紐約時報 (The New York Times) - https://www.nytimes.com/2020/03/16/world/coronavirus-news.html#link-608173f0
世界衛生組織 (World Health Organization) - https://www.who.int/health-topics/coronavirus