SistemmaCPAP learning center
使用 CPAP 呼吸器可以阻止代謝症候群的惡化
戴面具的人照片來自 Awesome Content 經由 PikWizard
在 美國胸腔學會（ATS）2020年國際會議上發表的一項研究指出，持續使用CPAP可將停止或逆轉 代謝症候群 發作的機率提高近五倍。這項研究由巴西 聖保羅大學醫學院的研究人員進行，研究專門測試CPAP是否對代謝疾病的各種測量指標產生影響。代謝疾病是 糖尿病、中風和 心血管疾病 (CVD) 的常見 前兆。醫生和研究人員早就知道睡眠呼吸中止症與代謝健康之間存在關聯，但很少有研究能建立直接的聯繫。這些發現表明，使用PAP治療設備與一系列健康益處之間存在非常明確的相關性，這進一步強調了醫生和睡眠專家對長期堅持CPAP治療對於全面健康需求至關重要的 關注。除了改善 心臟健康、記憶、動脈和 睡眠的表現外，代謝健康益處為患者提供了另一個堅持治療的理由，以活出更長壽、更健康的生活。
什麼是代謝症候群？
代謝症候群（MetS）是導致糖尿病（通常是 第二型）或心血管疾病發展的健康因素組合。代謝症候群通常與 糖尿病前期密切相關，更具體地說，它涉及身體代謝的變化，例如血壓、血糖或膽固醇的增加，而糖尿病前期是 正常血糖（正常血糖水平）和 糖尿病（血糖升高伴隨胰島素減少或胰島素抵抗）之間的中間狀態。這些情況之間通常存在交叉症狀，但是根據 世界衛生組織的定義，代謝症候群必須包含以下三項或更多項： 腹部肥胖（特別是腰部周圍）、高血壓、高血糖、高血清三酸甘油酯，以及 低血清 高密度脂蛋白（HDL）。這些情況中的每一種都是由體重或缺乏活動引起的代謝變化。在美國，大約 四分之一的成年人口存在代謝健康問題，並且隨著年齡的增長，患病率會增加。代謝變化最常見的指標是體重增加，尤其是在腰部周圍，這被稱為 中心型肥胖或中心型脂肪過多。這種情況很難逆轉，需要長期的飲食和運動方案，以及其他生活方式的改變，才能 阻止其發展。胰島素抵抗是代謝症候群的常見發展，也是糖尿病的前兆，當全身細胞停止對 胰島素激素做出反應時就會發生。根據 疾病控制與預防中心（CDC）的報告，美國有超過30%的人口可能患有這種疾病，但通常直到因此出現其他問題時才被發現。事實上，除了腰圍增加外，大多數與代謝症候群相關的疾病都沒有明顯的體徵或症狀，但當症候群進一步發展為糖尿病或心血管問題時，可能會出現頻尿、呼吸急促、視力模糊或疲勞等症狀。與大多數健康問題一樣，預防代謝症候群的最佳方法是定期進行身體檢查，並遵守您的主要健康醫生開出的任何治療方案，包括CPAP。
代謝症候群與睡眠呼吸中止症
對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，維持健康的代謝功能對於睡眠健康、呼吸健康和長壽來說 尤其重要。正如我們在之前關於早晨動脈硬化度加劇的 文章中所指出的，許多代謝和心血管過程在睡眠期間會發生變化，如果沒有定期適當的治療，患者很容易受到一系列負面健康影響。像代謝症候群一樣，心血管健康取決於適當的睡眠、飲食、體能活動和體重比例（BMI），而且這些影響會隨著年齡增長而變得更加嚴重。即使沒有睡眠呼吸中止症，這些對於長期健康也是重要的考量，但對於被診斷患有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）和可能伴隨疾病的人來說，代謝症候群可能是連接睡眠呼吸中止症與糖尿病、心血管疾病或其他伴隨疾病發展的最終途徑。雖然當面臨多種相互關聯的疾病時，CPAP不應是唯一的治療考量，但它是睡眠呼吸中止症的黃金標準，並且根據這項研究，是預防與OSA常見相關的代謝問題發展的預防措施。
研究
聖保羅大學這項題為「CPAP對阻塞性睡眠呼吸中止症患者代謝症候群的影響：TREATOSA-MS隨機對照試驗」的研究，採用了安慰劑對照試驗，將同時被診斷為代謝症候群和阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）（定義為 呼吸中止低通氣指數 (AHI) 每小時至少15次事件）的患者分成兩組，一組接受六個月的常規CPAP治療，另一組則使用鼻貼進行對照治療。研究團隊隨後測量了代謝變化，例如血壓、血糖水平、血脂概況和體重變化，以及身體組成、日常活動、飲食或體脂肪的任何變化。到研究結束時，CPAP與睡眠呼吸中止症的嚴重程度以及代謝因子均顯著改善相關。雖然一些對照組患者（4%）在六個月後代謝參數略有改善，但18%的CPAP治療患者的代謝症候群顯著逆轉（OR, 5.27; 95% CI, 1.27-35.85; P = .04）。儘管對照組和CPAP組都沒有報告體重、食物攝取、身體活動或身體組成發生顯著變化，這確保了代謝因素被隔離為治療的影響。例如，血壓在治療組中顯示出最顯著的變化（收縮壓 -7±12mmHg 對比 -2±11mmHg；P = .03，舒張壓 -5.8±mmHg 對比 -1±8mmHg；P = .01）。單單這個變化就解釋了許多改善，因為血壓下降使身體能夠 恢復其正常血糖功能。如果不及時治療，睡眠呼吸中止症通常會導致 低氧血症（血氧不足），這也會影響血壓。由於CPAP機器有助於阻止夜間呼吸中止事件，身體在休息期間能夠正常運作。
結論
這些結果在 美國胸腔學會2020年國際會議上發表，向與會者展示了PAP治療依從性與代謝結果之間明確的關係。儘管研究人員仍在深入探討這些常見疾病之間複雜的相互關係，這一連結仍在持續討論中，但像這樣的研究提供了更多證據，證明CPAP對整體健康和生活品質的益處。代謝症候群以多種方式影響身體，並且很容易發展成更嚴重的合併症，使其成為醫療保健提供者、研究人員和患者本身的高度優先事項。除了健康的生活方式選擇和適當的睡眠習慣外，定期使用CPAP顯然是全面護理和治療方法的一部分，可在未來多年改善生活品質。
資料來源
美國睡眠技術協會 (AAST) - https://www.aastweb.org/blogb/heres-why-cpap-adherence-is-so-critical
美國胸腔學會2020年國際會議 - https://conference.thoracic.org/
Abstractsonline - https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/8998/presentation/17720
疾病管制與預防中心 - https://www.cdc.gov/pcd/issues/2017/16_0287.htm
Hippokratia - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464309/
美國心臟病學會期刊 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3756561/
梅奧診所 - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prediabetes/symptoms-causes/syc-20355278
MDMag.com - https://www.mdmag.com/conference-coverage/ats-2020/sleep-apnea-patients-reverse-metabolic-syndrome-cpap
轉譯研究 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5393930/
UCHealth.org - https://www.uchealth.org/today/benefits-of-cpap-for-sleep-apnea/