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Le cabinet d'études de marché Berg Insight a rapporté que le nombre de patients utilisant des appareils mobiles à des fins médicales a augmenté de plus de 44 % en 2016 pour atteindre 7,1 millions de personnes rien qu'aux États-Unis. Et dans le domaine de la thérapie du sommeil, il a augmenté de 70 %. Pourtant, ces chiffres sont très faibles par rapport aux prévisions futures des experts en santé et technologie. Chaque jour, de nouveaux développements voient le jour dans les technologies de santé mobile et de télémédecine, et chaque jour, de nouveaux patients et professionnels de la santé les utilisent. Outre l'utilisation d'applications pour téléphones mobiles et de tablettes, les appareils médicaux tels que l'appareil CPAP populaire pour l'apnée du sommeil sont devenus à la fois sans fil et automatisés, permettant au patient et au prestataire de soins de santé d'accéder aux rapports quotidiens via des interfaces Web. Ce système devient chaque jour plus sécurisé et plus efficace, non seulement en améliorant l'accès à des soins de qualité, mais aussi en assurant la sécurité des données personnelles. Les Centers for Disease Control and Prevention estiment qu'il y a 50 à 70 millions d'adultes aux États-Unis qui souffrent de troubles du sommeil, et la grande majorité souffre soit d'apnée du sommeil, soit d'insomnie, soit des deux. Avec l'avènement des applications de santé mobile et des logiciels de suivi du sommeil, les patients peuvent être beaucoup plus impliqués dans leurs traitements et, dans de nombreux cas, beaucoup plus réceptifs aux recommandations de leurs médecins. Pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil, cela signifie une plus grande probabilité de conformité au traitement à long terme, ce qui peut finalement conduire à une réduction des symptômes et à une meilleure qualité de vie.
Qu'est-ce que la technologie de santé mobile ?
La définition de la technologie de santé mobile par l'Organisation mondiale de la Santé, abrégée en mHealth, inclut toute utilisation des technologies mobiles et sans fil pour soutenir la réalisation des objectifs de santé." D'autre part, les National Institutes of Health (NIH) définissent la mHealth comme "l'utilisation d'appareils mobiles et sans fil (téléphones portables, tablettes, etc.) pour améliorer les résultats de santé, les services de soins de santé et la recherche en santé." Pour rendre les choses plus compliquées, d'autres termes sont utilisés de manière interchangeable avec la mHealth, tels que la télémédecine, la télésanté, et la surveillance à distance des patients (SRP). Chacun de ces termes a sa propre signification, mais les différences entre eux ne sont pas toujours claires (voir le glossaire ci-dessous). En général, la télémédecine est l'application clinique de la technologie, tandis que la télésanté englobe un champ d'applications plus large au-delà du diagnostic et du maintien des conditions des patients. La technologie mobile, cependant, ne concerne que les applications mobiles. Et comme la technologie mobile s'est généralisée au point que neuf Américains sur dix possèdent un téléphone portable, l'utilisation des technologies de santé mobile en est venue à représenter un sentiment d'autonomisation pour le patient, en le rendant un participant actif grâce à l'autosurveillance et à des données facilement accessibles.
Les applications
Pour le médecin ou le professionnel de la santé, l'utilisation des technologies de santé mobile leur donne accès à des données qui n'étaient auparavant pas disponibles, mais elle leur donne également un meilleur accès aux dossiers et aux informations d'antécédents médicaux grâce à des systèmes rationalisés de technologie de l'information sur la santé (TIS) et d'échange d'informations sur la santé (EIS). Ces technologies permettent une plus grande collaboration entre les équipes de professionnels et les patients qu'ils servent, et ce, par le biais de messages texte, de portails patients et de la surveillance en temps réel via les capacités des appareils personnels. Pour les patients, la capacité de suivre leurs propres données via des applications choisies personnellement peut être un facteur de motivation pour l'observance du traitement, et l'accès à leurs dossiers cliniques et aux portails de communication avec leurs prestataires leur donne souvent une perspective plus positive de l'expérience de traitement. Les politiques « Apportez votre propre appareil » (AVPA) permettent aux médecins et aux patients d'utiliser leur propre technologie pour accéder aux données et communiquer. Au fur et à mesure que ces systèmes deviennent plus conviviaux et éducatifs, les patients sont plus disposés à participer et à apprendre de ces expériences. L'utilisation de mécanismes de soins automatisés dans les appareils médicaux comme les appareils CPAP, combinée à des plateformes d'autogestion via les technologies mobiles, peut encourager les patients à suivre leurs régimes de traitement et à demander de l'aide en cas de problèmes. En utilisant simplement un téléphone portable, ils peuvent accéder à des programmes éducatifs basés sur le Web, à des plateformes de suivi de traitement et à des forums de soutien par les pairs qui leur donnent des conseils du point de vue de patients expérimentés qui connaissent les options de traitement et sont plus que disposés à aider.
Comment la mHealth augmente l'observance
Les avantages de l'utilisation de la télémédecine pour soutenir la thérapie par CPAP et l'observance de la thérapie par CPAP ont été observés dès le début des années 2000, alors que les technologies en étaient encore à leurs premiers stades de développement. Depuis lors, le rythme rapide des améliorations a permis d'accéder à des rapports de données sur le sommeil de plus en plus précis et efficaces à tout moment et de n'importe quel endroit. Dans le cadre traditionnel du laboratoire de la clinique du sommeil, les données de respiration étaient souvent précises, mais les données de sommeil pouvaient varier considérablement en fonction du niveau de confort du patient à ce moment-là, des événements récents de sa vie ou de tout autre facteur influençant le sommeil au moment particulier de l'étude. Mais avec un flux constant de données provenant directement de l'environnement domestique, les médecins peuvent élaborer des diagnostics très précis, surtout lorsqu'ils combinent les données domestiques avec les dossiers médicaux et les antécédents médicaux des patients. Outre les machines CPAP automatisées et les applications de données mobiles, les systèmes de thérapie PAP incluent désormais des capacités de surveillance à distance qui permettent aux professionnels de suivre les progrès du patient et, en même temps, de vérifier les fuites, les problèmes de pression, les éventuels événements d'apnée résiduelle ou d'autres facteurs susceptibles d'affecter le traitement. Les médecins reçoivent des commentaires automatisés sous forme de données de surveillance du sommeil, de la respiration et du cœur, mais ils ont également la possibilité de contacter le patient et de l'informer de tout problème en temps réel. Bien que les appareils eux-mêmes fournissent des notifications et des alertes au patient, les médecins peuvent vérifier les résultats pour s'assurer que le patient comprend ce qu'il doit faire et comment ajuster l'appareil en conséquence. À ce stade, un certain nombre d'études ont clairement documenté les effets des systèmes de soutien mobile sur l'observance de la thérapie par CPAP, certaines d'entre elles trouvant des corrélations assez élevées entre les systèmes mobiles et l'observance. Une étude, publiée dans la revue Chest, a révélé que plus de 87 % des patients utilisant des systèmes mobiles et une surveillance à distance ont poursuivi leur thérapie pendant plus de 90 jours. Étant donné que le taux d'observance moyen de la thérapie par CPAP est de 50 %, ces résultats sont très significatifs. Bien que la plupart des études appellent encore à de nouveaux essais randomisés et à des recherches sur la rentabilité, il a été démontré à plusieurs reprises que les patients sont prêts à utiliser des interventions soutenues par la mHealth qui peuvent favoriser la participation et améliorer l'observance et, en fin de compte, améliorer les résultats du traitement.
Un avenir mobile
Dans une étude très récente sur les technologies de santé mobile, il a été conclu que la gamme d'options de surveillance, d'intervention et de soutien sont des moyens efficaces de participation des patients, mais ne devraient pas remplacer le contact humain individuel dans les soins de santé. Les applications mobiles sont un excellent outil pour améliorer les expériences de soins de santé, offrant aux patients des incitations supplémentaires à l'observance lorsque, dans de nombreux cas, le problème est un défi majeur de santé publique. Cela peut être dit non seulement à propos du traitement de l'apnée du sommeil, mais aussi d'un large éventail de problèmes de santé dans une population vieillissante. Les organisations de soins de santé subissent de nombreux changements grâce à la mise en œuvre de la télémédecine et des soins à distance, et il est tentant pour un système surchargé de s'appuyer sur des options à distance, mais ces outils n'ont jusqu'à présent montré des résultats positifs qu'en combinaison avec des évaluations et des consultations en personne. Pour cette raison, certains professionnels appellent à la prudence, concluant que, bien que les technologies mobiles changent la relation patient-médecin et améliorent les soins, il existe des risques futurs de dépendance excessive. Un autre défi est la protection continue des informations privées des patients partagées sur les appareils mobiles. Cette question, bien que déjà abordée par les développeurs d'applications ainsi que par l'industrie de la santé, peut toujours poser des problèmes. Il y a toujours de nouveaux compromis en matière de sécurité des données en ligne, et cela restera un risque pour les services de technologie mobile dans les années à venir. Bien sûr, les patients devront équilibrer ce risque par rapport aux avantages potentiels de l'utilisation de la technologie, mais il y aura toujours des risques. Comme tout outil, l'utilisation de la technologie de santé mobile peut être très efficace, mais doit également être utilisée avec prudence, surtout lorsque votre santé et votre bien-être futurs sont en jeu.
Termes
Intelligence Artificielle (IA) en Santé - l'utilisation d'algorithmes et de logiciels complexes pour parvenir à des conclusions médicales sans intervention humaine directe. eSanté - soins de santé pris en charge par des processus et des communications électroniques. Échange d'informations sur la santé (EIS) - la mobilisation électronique d'informations sur la santé entre organisations au sein d'une région, d'une communauté ou d'un système hospitalier. Technologie de l'information sur la santé (TIS) - l'informatique (IT) appliquée à la santé et aux soins de santé. mHealth - abréviation de santé mobile, le terme le plus couramment utilisé pour désigner l'utilisation d'appareils de communication mobile à des fins de santé. Surveillance à distance des patients (SRP) - utilisation de la technologie pour permettre la surveillance des patients en dehors des milieux cliniques conventionnels. Télésoins - impliquent les soins à distance des personnes âgées et handicapées physiques, leur permettant dans de nombreux cas de continuer à vivre chez elles. Télésanté - implique la distribution de services et d'informations liés à la santé via des informations électroniques et des technologies de télécommunication. Télémédecine (TM) - l'utilisation des technologies de l'information pour fournir des services de soins de santé.
Sources
Berg Insight - http://www.berginsight.com/ReportPDF/ProductSheet/bi-mhealth8-ps.pdf
Journal canadien de la respiration - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2679572/
Poitrine - https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)33073-8/fulltext
Cision Newswire - https://www.prnewswire.com/news-releases/kaiser-permanente-study-resmed-digital-platform-drives-cpap-adherence-300283233.html
European Respiratory Review - https://err.ersjournals.com/content/28/151/180093
Journal de télémédecine et de télésoins - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26672606
MHealth Intelligence - https://mhealthintelligence.com/news/mobile-health-technology-is-breathing-new-life-into-cpap-therapy
Pew Research Center - https://www.pewinternet.org/2015/10/29/the-demographics-of-device-ownership/
Journal du sommeil et de la respiration - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16565867
Cliniques de médecine du sommeil - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26672606
Organisation mondiale de la Santé - https://www.who.int/goe/publications/goe_mhealth_web.pdf