Gestion du poids - Faits et stratégies pour les patients atteints d'apnée du sommeil

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Le problème de poids ne concerne pas toutes les personnes atteintes d'apnée du sommeil, mais plus de la moitié des personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil (AOS) sont en surpoids ou obèses, ce qui se définit spécifiquement par un indice de masse corporelle (IMC) de 25 à 29,9 ou de 30,0 ou plus, respectivement. Les problèmes de poids sont la première cause d'AOS chez les adultes, et il est courant que l'apnée du sommeil se développe chez les personnes qui ont pris du poids, l'obstruction se développant à partir du poids supplémentaire dans la zone des voies respiratoires supérieures. Pour cette raison, la perte de poids est l'une des premières recommandations faites par les médecins qui diagnostiquent et traitent les syndromes d'apnée du sommeil. En plus de la thérapie PAP, des changements de mode de vie tels que des restrictions alimentaires et des régimes d'exercice sont prescrits comme une stratégie globale pour réduire les événements d'apnée du sommeil, en particulier à long terme. Alors que de nombreux patients trouvent ces recommandations difficiles et perturbatrices pour leur routine quotidienne, il est souvent insuffisant de simplement utiliser la thérapie PAP seule. Le contrôle du poids est aussi crucial pour la prévention de l'apnée du sommeil que la CPAP, affectant presque tous les systèmes organiques du corps et améliorant la santé globale d'une manière qui peut très probablement vous sauver la vie. 

Le lien entre la prise de poids et l'apnée du sommeil

Le lien entre la prise de poids et l'apnée du sommeil est bien établi. Un tour de cou plus important est souvent un signe d'obstruction potentielle à l'arrière de la gorge, entraînant des épisodes d'apnée du sommeil pendant la nuit. Bien que nous sachions tous que perdre du poids n'est pas la chose la plus facile à faire, cela ne devrait jamais être négligé comme traitement complémentaire. Ces kilos supplémentaires peuvent entraîner de réels dommages au fil du temps, contribuant à un grand nombre de problèmes de santé potentiels que vous pouvez prévenir avec des changements plutôt subtils dans votre vie quotidienne. Selon l'American Medical Association, même une perte de poids modeste peut être efficace pour gérer et prévenir les syndromes d'apnée du sommeil. Dans deux études contrôlées, les chercheurs ont démontré qu'une réduction de 10 à 15 % du poids corporel entraîne une réduction d'environ 50 % de la gravité de l'apnée du sommeil (mesurée par l'IAH), faisant de l'accumulation de graisse viscérale le premier facteur de risque de développement de l'AOS chez les adultes. L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est la forme d'apnée du sommeil la plus affectée par les problèmes de poids, et un grand nombre de problèmes de santé indésirables sont associés à ce trouble, notamment l'hypertension artérielle, la résistance à l'insuline et le diabète, des problèmes cardiaques tels que la fibrillation auriculaire et la bradycardie (rythme cardiaque lent), et d'autres formes de maladies cardiovasculaires. Les personnes atteintes d'AOS sévère seraient quatre fois plus susceptibles d'avoir une fibrillation auriculaire que les personnes sans apnée du sommeil. Le côté plus positif de cette relation complexe est l'effet que la perte de poids peut avoir sur plusieurs systèmes corporels en même temps. Les médecins constatent continuellement des améliorations suite à la perte de poids qui vont bien au-delà des symptômes des troubles respiratoires. L'humeur, l'acuité mentale, la libido, l'énergie, le sommeil, le stress et l'attitude sont tous affectés par la gestion du poids, et plus vous parvenez à perdre de kilos en trop, plus vous êtes susceptible de constater des améliorations. Dans certains cas, l'AOS peut même être prévenue ou même guérie, surtout si elle est traitée tôt dans la vie avec la gestion du poids comme objectif majeur d'un mode de vie soucieux de la santé.  

Comment maintenir votre routine d'exercices

Souvent, le plus grand problème avec l'exercice comme stratégie de perte de poids est le fait que la prise de poids réduit l'énergie et cause souvent de la fatigue, ce qui rend difficile d'effectuer les exercices régulièrement. Pour les personnes atteintes d'apnée du sommeil, ce problème est double. La perte de poids est à la fois une cause et un symptôme de l'apnée du sommeil, et vice versa. Ce cycle de conditions malsaines peut jouer contre vous de manière extrême, au point qu'un seul exercice semble une tâche insupportable. Mais si la thérapie PAP fait son travail, cela devrait devenir moins un problème avec le temps. Souvent, l'utilisation de la CPAP atténue les douleurs et les difficultés de l'exercice en augmentant l'énergie et en améliorant le sommeil. Mais si l'exercice reste un problème, il existe des approches stratégiques qui peuvent aider à solidifier la routine. Pour commencer, fixez-vous toujours des objectifs par étapes et établissez un plan de match. Il est décourageant de dire que vous allez perdre une grande quantité de poids, et il faut du temps pour atteindre ces moments marquants de succès majeur et évident. Il est tout aussi important d'établir des objectifs quotidiens ou hebdomadaires, afin de faire de votre parcours un pas à la fois. C'est extrêmement important, et cela vous aidera à maintenir la routine car cela exigera régulièrement de votre comportement. Une autre stratégie consiste à garder les séances d'entraînement courtes et par à-coups afin que vous puissiez vous forcer à vous y mettre directement et être fier de ce que vous accomplissez en si peu de temps. Chaque respiration d'exercice fait une différence, et tout ce qu'il faut pour commencer, c'est la motivation de bouger, de vous lancer dans le moment. À la fin, vous vous sentirez presque toujours mieux, et il y a une raison à cela. Ces moments d'effort font des choses remarquables pour votre corps et votre esprit, et vous devriez vous concentrer sur ces résultats positifs.  

Gestion du poids et régime alimentaire

Des recherches publiées dans la revue The Lancet Diabetes and Endocrinology rapportent qu'une réduction quotidienne de 300 calories suffit à avoir des effets positifs et à augmenter l'espérance de vie. Cela équivaut à environ une collation par jour retirée de votre régime alimentaire. Un seul muffin avec du beurre mesure généralement environ 400 calories, donc une réduction de 300 calories ne devrait pas être difficile. Si ces calories réduites sont riches en graisses ou en glucides, alors vous vous faites deux faveurs à la fois, jour après jour. Au fil du temps, il est recommandé de réduire davantage ces éléments, en se concentrant sur des alternatives saines aux aliments riches en graisses ou en glucides, mais tout comme l'exercice, le régime alimentaire exige discipline et constance. N'oubliez pas que rien n'est accompli immédiatement. Prenez plaisir à chaque petit pas que vous faites vers une vie plus saine.  

Obésité et santé générale

Selon le National Center for Health Statistics, près de 40 % des Américains sont touchés par l'excès de poids ou l'obésité, ce qui peut augmenter le risque de nombreux problèmes de santé, notamment le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et certains cancers tels que le cancer de la prostate, le cancer du foie et le cancer du rein. Une obésité plus sévère est également associée à un taux de mortalité accru à un âge précoce. Les résultats de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ont montré que le poids est en hausse en Amérique. En 2011-2014, près de 70 % des adultes américains âgés de 20 ans ou plus étaient en surpoids ou obèses, et plus d'un tiers (36,5 %) étaient obèses. Dans le passé, par exemple, lors de l'enquête de 1988-1994, le nombre d'adultes en surpoids ou obèses âgés de 20 ans ou plus était de 56 %, soit une augmentation d'un pour cent chaque année. Cela indique aux chercheurs en santé que des influences sociales contribuent à des comportements malsains. Les campagnes de santé publique et l'amélioration des normes alimentaires pour les écoles et autres institutions font de leur mieux pour inverser cette tendance, mais c'est une tâche difficile, et chaque personne qui décide de changer est une réussite publique et privée, car l'habitude de bien manger et de vivre sainement peut influencer ceux qui vous entourent et se propager à d'autres, ayant un impact sur la famille, les amis et la communauté plus large dans laquelle vous vivez.  

Les chiffres de la santé

Listés sur le site web et la base de données des National Institutes of Health, les chiffres ci-dessous représentent les valeurs cibles pour chaque mesure. Les variations entre hommes et femmes sont incluses. Pour l'IMC, 25 à 29,9 est considéré comme un surpoids, tandis que 30 et plus est considéré comme obèse.  

Obésité et apnée du sommeil chez les enfants

Les raisons de maintenir un poids sain chez les enfants sont nombreuses et importantes pour diverses raisons, mais parmi elles figure la prévention de l'apnée du sommeil avant qu'elle ne se développe. Pour les enfants et les adolescents (de moins de 20 ans), les normes de poids sont basées sur les courbes de croissance de l'IMC pour l'âge du CDC, qui sont basées sur un certain nombre de paramètres tels que la longueur pour l'âge, le poids pour l'âge, le périmètre crânien pour l'âge, la taille pour l'âge et l'IMC pour l'âge. Des cours de formation gratuits sont disponibles sur le site web de formation sur les courbes de croissance du CDC pour expliquer le fonctionnement du système pour chaque groupe d'âge. Parallèlement à la population adulte aux États-Unis, le pourcentage d'enfants et d'adolescents en surpoids a également augmenté au fil du temps, en particulier au cours des deux dernières décennies. En conséquence, le diabète à début précoce et d'autres maladies liées au poids, y compris l'apnée obstructive du sommeil, sont également en augmentation. Avec ce que nous savons de la relation entre le poids et la santé, il devrait être clair pour tout parent que l'alimentation et l'exercice sont tout aussi importants (sinon plus importants) pour les jeunes. Qu'un enfant ait ou non de l'apnée du sommeil, une augmentation de poids doit toujours être traitée de manière proactive, et un mode de vie sain doit être une priorité absolue pour les parents et l'enfant. Lorsqu'elles sont modélisées d'après les valeurs des parents ou tuteurs, des attitudes positives concernant une alimentation appropriée et l'exercice peuvent durer toute une vie, tout comme leurs effets.  

Sources

American Thoracic Society - Patient Information - https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/obstructive-sleep-apnea-and-heart.pdf

Cancer.gov - https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet

CDC.gov - National Health and Nutrition Examination Survey - https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm

European Respiratory Journal - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2376247

Harvard Health Publishing - https://www.health.harvard.edu/blogb/weight-loss-breathing-devices-still-best-for-treating-obstructive-sleep-apnea-201310026713

Journal of the American Medical Association - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11122588

Journal of Internal Medicine - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9042088

National Center for Health Statistics Data Brief (288) - https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db288.pdf

National Institutes of Health - https://www.nih.gov/news-events/news-releases/rates-new-diagnosed-cases-type-1-type-2-diabetes-rise-among-children-teens

National Institutes of Health - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/health-risks-overweight

Proceedings of the American Thoracic Society - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645252/

Seminars in Pediatric Neurology - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2490595/

The Lancet Diabetes and Endocrinology - https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30151-2/fulltext

U.S. Department of Health and Human Services - National Center for Health Statistics - https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus15.pdf

WebMD - https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-causes#1