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Que vous fassiez une étude complète du sommeil en laboratoire ou que vous utilisiez l'une des nombreuses options de tests à domicile actuellement disponibles, les données résultantes incluront des termes et des acronymes utilisés pour décrire chacune des mesures. Ces termes représentent les paramètres de surveillance du sommeil et comprennent tout, des marqueurs de santé généraux comme les signes vitaux (température, rythme cardiaque, tension artérielle, etc.) au nombre et à la durée des perturbations du sommeil causées par des troubles comme l'apnée du sommeil. Les études du sommeil peuvent impliquer une grande quantité de données enregistrées, et ni les patients ni les médecins ne sont censés suivre et évaluer toutes les informations collectées, mais il est bon d'avoir une idée des points les plus importants et de la manière dont ils sont liés à un éventuel diagnostic de trouble du sommeil. Normalement, un technicien de laboratoire du sommeil résumera les résultats des tests dans un format condensé, tout comme les applications de suivi du sommeil le font avec des graphiques, mais dans tous les cas, il est important de comprendre ce que ces mesures signifient pour votre santé générale et votre santé du sommeil. Ce qui suit est un bref aperçu des termes et acronymes les plus courants utilisés pour la surveillance et le diagnostic du sommeil.
Points clés des données du sommeil : les domaines les plus importants sur lesquels se concentrer
Les données du sommeil sont résumées de diverses manières, en fonction de l'objectif du test ou de l'application concernée, et certains résultats sont plus faciles à comprendre que d'autres, mais la majorité se concentrera sur les aspects du sommeil et de la santé qui sont les plus importants à des fins de diagnostic. Pour comprendre pleinement ces paramètres, il est important de savoir non seulement ce qu'ils signifient, mais aussi quelle est la plage normale pour un sommeil sain.
Durée totale de sommeil (DTS)
Cette mesure quantifie le sommeil en fonction du nombre total de minutes passées inconscient. C'est souvent la première chose que les gens regardent pour voir s'ils dorment suffisamment, ou trop. La durée totale de sommeil est enregistrée à l'aide d'électrodes fixées sur le corps (généralement le long du cuir chevelu). Ces électrodes sont connectées à des dispositifs de surveillance électrophysiologique tels que l'EEG, ou électroencéphalographie, qui enregistre l'activité électrique du cerveau (ondes cérébrales). En comparaison, les applications de suivi du sommeil, quant à elles, mesurent le temps de sommeil à l'aide de capteurs de mouvement, accompagnés d'un algorithme qui estime à la fois la durée et la qualité d'une nuit de sommeil. Appelés accéléromètres, ces capteurs sont parfois combinés à des microphones, des thermomètres (thermistances) ou d'autres outils de mesure pour mieux évaluer les changements physiologiques. Bien que ces méthodes soient devenues extrêmement utiles pour évaluer les problèmes de sommeil et de santé, un appareil médical sophistiqué comme un EEG sera plus précis et fournira beaucoup plus de détails, en particulier pour calculer les moments précis d'endormissement et d'éveil.
Beaucoup de gens constatent que leur temps total de sommeil, lorsqu'il est enregistré, est différent de ce qu'ils attendaient. Selon les recommandations de la National Sleep Foundation, la plupart des adultes ont besoin de 7 à 9 heures de sommeil par nuit pour maintenir des conditions de santé optimales (un peu moins pour les personnes âgées).
Efficacité du sommeil
L'efficacité du sommeil est normalement définie par le rapport entre le temps total de sommeil et le temps total passé au lit (TTB) ou le temps total d'enregistrement (TTE), qui peut varier en fonction des spécificités du test. Le plus souvent dans les études du sommeil, le temps d'enregistrement commence lorsque le patient est au lit et que les lumières sont éteintes comme signal pour commencer à dormir, souvent appelé le point «lumières éteintes». Le point «lumières allumées» signale la fin du temps d'enregistrement. En plus du rapport TTS/TTE, d'autres considérations telles que les comportements de sommeil ou la latence d'endormissement peuvent également être observées. La latence d'endormissement est le temps qu'il faut pour s'endormir une fois au lit ou après que les lumières ont été éteintes. Un dormeur en bonne santé passera environ 5 à 20 minutes à s'endormir, selon les normes de test, et les tests mettront en évidence les périodes courtes ainsi que longues de latence comme des signes possibles d'un problème de sommeil. Alors que les gens s'inquiètent davantage des difficultés à s'endormir, une courte période d'endormissement (moins de 5 minutes) peut résulter d'un manque de sommeil, d'épuisement ou d'autres problèmes de santé.
Généralement, un taux d'efficacité du sommeil supérieur à 80 pour cent est considéré comme normal, mais cela variera légèrement selon l'âge et les normes de test. Cela correspondrait à une moyenne d'environ six heures et demie de sommeil pour une période de huit heures au lit (ou pendant l'extinction des lumières). La latence du sommeil, bien sûr, affectera ce pourcentage, mais la plupart des adultes en bonne santé n'ont pas de difficultés à atteindre une efficacité supérieure à 80 pour cent.
Une remarque importante concernant l'efficacité et la latence du sommeil est que tous les facteurs ne sont pas pris en compte. Par exemple, l'efficacité peut ne pas reconnaître de brefs épisodes d'éveil, aussi fréquents soient-ils, ou une longue latence de sommeil pourrait annuler le score d'efficacité, quelle que soit la qualité du sommeil. Pour cette raison, certains laboratoires excluent la latence du sommeil du temps d'éveil total (TET), qui est le temps total passé éveillé pendant l'enregistrement. En commençant le temps d'éveil après l'endormissement, cela offre une perspective variante sur la qualité du sommeil en plus du score d'efficacité. Le temps d'éveil total est également appelé éveil après l'endormissement, ou EAE, qui est calculé comme le temps total d'enregistrement ou le temps passé au lit moins la latence du sommeil, moins le temps total de sommeil (TTE-LS-TTS). Un EAE inférieur à 20 pour cent du TTB est considéré comme normal pour la plupart des adultes.
Micro-éveils
Presque toutes les études sur le sommeil commencent le premier cycle du sommeil après la période de latence, qui représente la transition de la conscience au sommeil. En termes d'étude du sommeil, le sommeil est défini comme la « suspension périodique naturelle de la conscience » consistant en un ralentissement du métabolisme et des changements caractéristiques de l'activité électrique cérébrale (ondes cérébrales). Par la suite, les moments d'éveil temporaire sont appelés micro-éveils (interruptions du sommeil durant 3 à 15 secondes). Plus précisément, les micro-éveils sont définis selon les changements de fréquence EEG avec au moins 10 secondes de sommeil stable précédant. Au-delà de 15 secondes, un micro-éveil devient un éveil, car la pleine conscience est normalement atteinte à ce moment-là.
Les micro-éveils ont diverses causes, mais les micro-éveils les plus importants pour les tests de sommeil sont ceux causés par des problèmes de santé ou de santé du sommeil. Parmi les micro-éveils les plus courants liés à la santé, on trouve ceux causés par la détresse respiratoire, les problèmes cardiaques et les troubles du sommeil.
En polysomnographie (étude du sommeil) et lors des tests de sommeil à domicile, les micro-éveils sont évalués selon l'indice d'éveil (IE), qui est le nombre de micro-éveils par heure de sommeil (micro-éveils totaux x 60/TTS en minutes). Bien que les micro-éveils ne soient souvent pas mémorisés, ils peuvent être très perturbateurs pour le sommeil. Chaque micro-éveil ramène le dormeur de l'étape de sommeil actuelle au début du cycle du sommeil, ce qui rend plus difficile de retrouver un niveau de sommeil plus profond. Les tests du sommeil enregistreront chaque micro-éveil et chaque éveil pendant la nuit, et noteront les scores d'indice élevés (plus de 20 par heure), mais cela tend à augmenter avec l'âge, passant d'un peu plus de 10 à l'adolescence à 20 ou plus à l'âge mûr. Comme pour la plupart des mesures des tests du sommeil, l'âge et les conditions de santé sont pris en compte dans les scores globaux. Les micro-éveils, par exemple, doivent être considérés en même temps que tout problème respiratoire pouvant être des symptômes d'apnée du sommeil ou d'un autre trouble respiratoire lié au sommeil (TRLS). Les personnes ayant un nombre élevé de micro-éveils ont tendance à se sentir moins reposées le matin, ce qui peut entraîner une somnolence ou une fatigue diurne. Pour les personnes souffrant de maladies graves telles que l'apnée chronique du sommeil, les micro-éveils peuvent être très fréquents et extrêmement perturbateurs.
Comportements et mouvements pendant le sommeil
Les comportements liés au sommeil peuvent aller du ronflement ou des mouvements à des perturbations graves entraînant des réveils. Les tests de sommeil ont tendance à se concentrer sur les comportements qui peuvent être liés à des troubles du sommeil ou à d'autres problèmes de sommeil. Parmi les exemples courants, on trouve le bruxisme (serrage ou grincement des dents), les mouvements périodiques des membres (MPM), et d'autres parasomnies telles que l'hyperhidrose (sueurs nocturnes), le somnambulisme ou le trouble du comportement en sommeil paradoxal (mise en scène des rêves). Les événements de mouvements périodiques tels que les MPM ont leurs propres indices, calculés comme le nombre d'événements par heure de sommeil (ou événements totaux x 60/TTS en minutes). Pour que les mouvements des membres soient considérés comme périodiques, ils doivent se produire régulièrement tout au long de la nuit (toutes les 5 à 20 secondes).
Dans le cas d'études complètes du sommeil, un décompte distinct est effectué pour les événements qui entraînent des micro-éveils. Par exemple, les mouvements des membres sont considérés comme normaux en dessous d'un indice de 15 (moyenne par heure), mais les mouvements périodiques des membres avec micro-éveils (MPMAr) sont considérés comme plus problématiques que les mouvements seuls. Il en va de même pour le bruxisme. Une ou deux occurrences de serrement ou de grincement de dents peuvent ne pas être un problème, mais des occurrences répétées ou celles entraînant des micro-éveils sont des signes d'un problème chronique. La gravité est également notée, car les comportements peuvent être légers ou graves selon l'intensité des mouvements et leur dangerosité pour les partenaires de lit ou les dormeurs eux-mêmes.
Alors que les mouvements peuvent être enregistrés avec des capteurs de mouvement, la polysomnographie (PSG) utilise un certain nombre de technologies avancées pour enregistrer de multiples paramètres physiologiques liés aux comportements du sommeil. L'électrooculogramme (EOG) mesure les mouvements oculaires, ce qui est extrêmement important pour les stades ultérieurs, et l'électromyographie (EMG) mesure les mouvements musculaires avec un haut niveau de sensibilité pour les contractions ou spasmes subtils et superficiels. Une version portable de l'EMG, connue sous le nom de EMG du menton, enregistre l'activité musculaire de manière similaire, mais est également utilisée pour mesurer le bruxisme et les transitions entre les stades de sommeil.
Architecture du sommeil : Les stades du cycle de sommeil
Le rythme de passage d'un dormeur à travers les stades du sommeil est connu sous le nom d'architecture du sommeil, et cela est extrêmement important pour les considérations de santé du sommeil. Les enregistrements de l'architecture du sommeil comprennent généralement les latences de stade, le temps passé dans chaque stade et la position du corps, ainsi que le pourcentage de chaque stade de sommeil par rapport au temps total de sommeil. Il existe quatre stades principaux de sommeil qui composent chaque cycle de sommeil, et un cycle normal dure environ 90 à 120 minutes. Ainsi, une nuit de sommeil de 8 heures comprendrait environ 4 à 5 cycles à travers les stades. Les stades commencent par le passage du stade d'éveil (stade W) au premier stade de sommeil non-REM, ou NREM1.
Le NREM1 est parfois appelé pré-sommeil ou sommeil léger. Environ 5 à 10 pour cent du temps total de sommeil est passé au stade 1 (1 à 5 minutes par cycle). Le stade suivant est le stade 2 du sommeil non-REM, ou NREM2, qui est un sommeil plus profond que le stade 1 et dure environ 25 à 50 pour cent du temps total de sommeil. Ce stade est caractérisé par des changements dans l'EEG connus sous le nom de fuseaux de sommeil (salves d'activité) et de complexes K (pointes), qui représentent de brefs moments d'activité neuronale lorsque le dormeur s'enfonce davantage dans l'inconscience. Le troisième stade, ou stade 3 du sommeil non-REM (NREM3), est le stade le plus profond du sommeil non-REM, durant environ 20 à 25 pour cent du temps total de sommeil. Ce dernier stade est parfois appelé « sommeil profond » ou « sommeil à ondes lentes » (SOL), et est caractérisé par des ondes delta mesurées par l'EEG, par opposition aux ondes alpha ou aux fuseaux des stades précédents. Ce stade de sommeil est considéré comme important non seulement pour atteindre un sommeil réparateur, mais aussi pour la consolidation de la mémoire et d'autres fonctions cérébrales. En général, les personnes âgées ont tendance à avoir un pourcentage plus faible de sommeil profond ou à ondes lentes.
Le quatrième et dernier stade du cycle de sommeil est le sommeil paradoxal (REM), ou stade R, qui dure environ 20 à 30 % du temps de sommeil, avec des périodes plus longues en fin de nuit (bien que plus pour les jeunes enfants). Le stade REM est celui où la plupart des gens font la majeure partie de leurs rêves. Le sommeil REM est souvent caractérisé par une activité EEG de faible amplitude et de fréquences mixtes, ainsi que par des changements d'ondes fréquents. Certaines personnes atteintes de troubles du sommeil comme l'apnée du sommeil ont des difficultés à atteindre le sommeil REM en raison des micro-éveils, ce qui peut être très préjudiciable à la santé du sommeil. En plus de mesurer la quantité de temps passé en sommeil REM, les tests mesurent également la latence REM, qui fait référence au temps qu'il faut à une personne pour atteindre le sommeil REM à partir du début du cycle de sommeil (l'endormissement). La plupart des dormeurs atteignent leur première période de sommeil REM environ 60 à 110 minutes après l'endormissement (après la première heure), mais cela varie en fonction de l'âge et des conditions de santé. Les changements d'architecture du sommeil sont attendus avec l'âge, et la plupart des tests examineront l'ensemble du tableau pour déceler tout signe préoccupant.
Il convient également de noter que la classification des stades du sommeil a été mise à jour en 2007 par l'American Academy of Sleep Medicine (AASM). Avant cela, la plupart des experts faisaient référence à cinq stades de sommeil, dont quatre en NREM et un dernier stade REM. Aujourd'hui, les définitions de l'AASM des quatre stades énumérés ci-dessus représentent le consensus parmi la plupart des spécialistes du sommeil.
Rythme cardiaque et événements cardiaques
Les tests de sommeil suivent généralement les données cardiaques et respiratoires tout au long du cycle veille-sommeil, en se concentrant sur les changements, les anomalies ou les zones préoccupantes pour la santé générale et la santé du sommeil. Alors que la polysomnographie comprend souvent un électrocardiogramme (ECG) pour enregistrer l'activité électrique du cœur, les tests à domicile utilisent un moniteur de fréquence cardiaque beaucoup plus simple pour enregistrer uniquement le pouls, bien que la plupart des tests incluent des points saillants tels que la fréquence la plus élevée et la plus basse pendant le sommeil. L'activité électrique est plus approfondie que les chiffres du pouls et offre une image plus claire des schémas de battements du cœur, en particulier au niveau microscopique.
Sans enregistrements EEG des ondes cérébrales, certains moniteurs de sommeil utilisent également la fréquence cardiaque (et dans une certaine mesure, la respiration) pour estimer le sommeil paradoxal et les autres stades de sommeil, ce qui n'est pas aussi précis mais donne une idée du moment où les stades se produisent, compte tenu des effets de l'architecture du sommeil sur le système nerveux autonome. Les tests peuvent ensuite suivre les changements de fréquence cardiaque au cours du cycle de sommeil.
En plus de la fréquence cardiaque et de l'activité électrique cardiaque, les tests du sommeil suivent tout événement ou anomalie cardiaque, y compris toute arythmie ou fibrillation auriculaire (rythmes ou fréquences anormaux), la bradycardie (moins de 40 battements par minute pendant plus de 30 secondes) ou la tachycardie (plus de 90 battements par minute pendant plus de 30 secondes), ainsi que tout moment d'arrêt cardiaque.
Mesures respiratoires
La respiration est considérée comme le paramètre le plus important de la physiologie du sommeil car elle peut déterminer avec précision des troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil. Pour cette raison, les tests de sommeil enregistrent souvent plusieurs paramètres respiratoires, y compris les comptes et moyennes respiratoires, les niveaux de ronflement, les paramètres de flux d'air et de pression, les niveaux d'oxygène dans le sang (oxymétrie de pouls), l'effort respiratoire et les événements ou micro-éveils respiratoires liés au sommeil tels que les apnées ou les hypopnées.
Lorsque la respiration s'arrête en raison de l'apnée du sommeil, le flux d'air est réduit d'au moins 80 % pendant 10 secondes ou plus, tandis que dans une hypopnée, la réduction est de 50 à 80 % pendant 10 secondes ou plus. Les tests rapporteront le nombre total de fois où ces événements se produisent, ainsi qu'un indice d'événements par heure. C'est ce qu'on appelle l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) (événements x 60/TTS). Selon les normes de notation de l'AASM, jusqu'à 5 événements d'apnée ou d'hypopnée par heure sont considérés comme normaux, entre 5 et 15 événements (par heure) sont considérés comme une apnée du sommeil légère, entre 16 et 30 sont considérés comme modérés, et tout ce qui dépasse 30 est considéré comme sévère.
Les baisses associées des niveaux d'oxygène dans le sang, appelées désaturations, sont également mesurées et catégorisées. Une saturation normale est d'environ 95 %. Une désaturation à 86 % est légère, une réduction de 80 à 85 % est modérée, et une chute à 79 % ou moins est sévère. Hormis les enfants, qui sont diagnostiqués si l'IAH dépasse 5 par heure, la plupart des adultes sont évalués selon ces critères. Cependant, il existe d'autres éveils liés au sommeil qui ne correspondent pas aux définitions d'apnées ou d'hypopnées, mais qui perturbent le sommeil et provoquent des symptômes. L'exemple le plus courant est appelé éveil lié à l'effort respiratoire (RERA), qui est une augmentation de l'effort respiratoire entraînant un éveil. Comme les apnées et les hypopnées, les RERA doivent durer au moins 10 secondes pour être comptabilisées et ont leur propre indice, appelé indice RERA. Certains tests créent un indice pour chacun de ces paramètres ainsi qu'un indice combiné connu sous le nom d'indice de perturbation respiratoire (IPR). L'IPR compte toutes les apnées, hypopnées et RERA par heure (ou multipliées par 60/TST). Pour plus de clarté, les techniciens des laboratoires du sommeil utilisent souvent le terme « événement respiratoire » pour les apnées et les hypopnées, tandis que le terme « perturbation respiratoire » inclut les RERA et tout autre éveil non qualifié. Tous les autres éveils non liés à la respiration sont appelés éveils « spontanés » et sont inclus dans l'indice d'éveil mentionné ci-dessus.
Une mesure supplémentaire, et importante pour les troubles du sommeil, distinguera les deux principaux types d'événements d'apnée du sommeil. L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est la forme courante d'apnée du sommeil, causée par une obstruction physique des voies respiratoires, tandis que l'apnée centrale du sommeil (ACS) est causée par des perturbations des signaux respiratoires du cerveau. Lorsque l'AOS et l'ACS sont présentes, on parle d'apnée du sommeil mixte ou complexe. Bien qu'une PSG donne aux patients l'image la plus claire des événements respiratoires, des études ont montré que certains tests à domicile, comme le WatchPAT, développé par Itamar Medical, peuvent désormais distinguer les apnées centrales du sommeil des apnées obstructives. Ce paramètre est extrêmement important car l'apnée du sommeil est associée à de nombreux résultats cliniques indésirables, notamment les maladies cardiovasculaires, la morbidité et la mortalité.
Saturation en oxygène
L'un des effets les plus immédiats des troubles respiratoires du sommeil est la désaturation en oxygène. La saturation en oxygène, abrégée SaO2 (ou SpO2 lorsqu'elle est enregistrée par oxymétrie), est la fraction d'hémoglobine saturée en oxygène par rapport à l'hémoglobine totale dans le sang. Un niveau de saturation de 95 à 100 % est considéré comme normal, tandis que tout niveau inférieur à 90 % représente une condition appelée hypoxémie, qui peut très facilement se développer à partir de perturbations respiratoires pendant le sommeil. Au fil du temps, l'hypoxémie peut causer des lésions tissulaires, car les parties du corps les plus éloignées du cœur commencent à manquer d'oxygène.
La pulsioxymétrie est un test utilisé pour mesurer le niveau de saturation en oxygène du sang, et est maintenant disponible en options portables, à domicile. Parce que l'oxymétrie est un moyen facile et très précis de mesurer les niveaux d'oxygène dans le corps, des organisations comme l'AASM recommandent d'utiliser les niveaux d'O2 comme critère supplémentaire pour les événements respiratoires tels que l'hypopnée, définie comme une désaturation de 3 ou 4 pour cent (ou un éveil selon les critères de l'IAH). Comme pour les autres paramètres, les niveaux d'oxygène ont leur propre indice, appelé indice de désaturation en oxygène (IDO), calculé comme le nombre de désaturations de plus de 3 ou 4 pour cent par heure (≥3 ou ≥4 pour cent x 60/TST). L'oxymétrie suivra l'IDO ainsi que le niveau d'oxygène moyen pendant toute la durée de l'enregistrement, le nadir (point le plus bas), et la charge hypoxémique (pourcentage cumulé de temps de sommeil passé en dessous de 90 pour cent SpO2), également appelée T90.
Titrage de la thérapie PPC
Lorsque les patients sont diagnostiqués avec une apnée du sommeil, un service de titrage peut suivre les procédures de test initiales. C'est souvent le cas lors d'études complètes du sommeil lorsque les patients présentent déjà des signes clairs d'un trouble du sommeil. Une fois qu'il est établi que des apnées et/ou des hypopnées surviennent régulièrement, le titrage est effectué pour déterminer le meilleur appareil et les meilleurs réglages pour le traitement par pression positive continue (PPC). Cela inclut le type ou le mode de l'appareil, le type de masque, les réglages de pression, les réglages de confort (tels que l'humidification chauffée ou les basses pressions de départ), et tout autre réglage ou accessoire qui pourrait améliorer l'expérience de traitement.
Les appareils PPC peuvent varier entre les modèles en termes de réglages ou de fonctionnalités, mais les distinctions les plus importantes sont les quatre principaux types de thérapie. Les types les plus courants sont la PPC continue (CPAP), la PPC auto-asservie (APAP ou AutoPAP), la PPC à deux niveaux (BiPAP) et la ventilation asservie adaptative (ASV). La CPAP utilise un niveau de pression continu, tandis que la BiPAP utilise des pressions distinctes pour les inspirations et les expirations. L'APAP, en comparaison, utilise un algorithme pour ajuster les pressions en fonction des changements respiratoires ou des schémas alternatifs, et l'ASV le fait en temps réel, ou à chaque respiration.
Options de masques pour la thérapie PPC
Les masques de thérapie PPC sont encore plus diversifiés que les machines, offrant une gamme de conceptions, de formes et de variations, mais les différences les plus nettes se situent entre les masques faciaux complets, les masques nasaux et les masques à coussinets nasaux. Les options faciales complètes sont bonnes pour les personnes qui dorment en position supine ou qui bougent beaucoup pendant la nuit, souvent préférées pour leur robustesse et pour les pressions plus élevées. Les masques nasaux, d'autre part, laissent la bouche libre et dégagée, et sont bons pour ceux qui ressentent un inconfort avec les options faciales complètes. Les masques à coussinets nasaux sont une alternative très confortable qui minimise le contact et amortit le visage. Chacun de ces types de masques a des variétés similaires disponibles, et chacun est conçu en tenant compte des besoins du patient. Le processus de titrage peut évaluer le confort et l'efficacité du masque ainsi que les réglages de la machine pour s'assurer que les nouveaux patients reçoivent la meilleure thérapie possible pour leurs besoins de santé.
Le rapport du test du sommeil
Qu'il s'agisse d'un test portable à domicile, d'une application mobile ou d'une étude complète du sommeil, les données seront présentées de manière organisée à l'aide de tableaux, de graphiques, de listes récapitulatives et d'histogrammes spéciaux appelés hypnogrammes qui présentent la distribution des stades de sommeil sur la durée totale d'enregistrement du test. Ces rapports permettent aux patients d'interpréter visuellement les données et de disposer de points de référence rapides et faciles à consulter pendant le traitement.
Le résumé dicté
Les études PSG complètes fourniront ce que l'on appelle un résumé dicté, un résumé concis mais détaillé des faits saillants des données dans un seul document, incluant souvent les antécédents de santé ou de traitement du patient pour le contexte. Dans certains cas, cela inclura également un diagnostic de trouble du sommeil ou des recommandations pour des tests supplémentaires. Ces résumés peuvent contenir beaucoup d'informations sous une forme condensée, facile à lire et à comprendre. Comme pour toute méthode de test, le résumé du rapport mettra en évidence les domaines de préoccupation concernant le sommeil ou les paramètres de santé généraux.
TERMES
Ventilation Asservie Adaptive (VAA) - (Voir PPC).
Événement d'apnée - Arrêt complet du flux d'air pendant au moins 10 secondes,
Indice d'apnées-hypopnées (IAH) - Le nombre d'apnées et d'hypopnées multiplié par 60 divisé par le temps total de sommeil en minutes, ou total/TST en heures.
Indice d'apnées - Nombre d'apnées multiplié par 60 divisé par le temps total de sommeil en minutes.
(similaire à par heure)
Rythme Alpha - Un motif EEG consistant en des trains d'activité sinusoïdale de 8 à 13 Hz.
Pression Positive Continue Auto-Asservie (APAP ou AutoPAP) - (Voir PPC).
Éveil - Un changement abrupt de la fréquence EEG d'une durée d'au moins 3 secondes, précédé d'au moins 10 secondes de sommeil stable (en N1, N2, N3 ou R).
La cotation de l'éveil pendant le REM nécessite une augmentation concomitante de l'EMG submentonnien d'une durée d'au moins 1 seconde.
Indice d'éveils (IE) - Nombre d'éveils par heure de sommeil ou nombre d'éveils x 60/TST en minutes.
Fibrillation auriculaire - Battements cardiaques rapides dus à un flux sanguin insuffisant.
Arythmie - Rythme cardiaque irrégulier ou anormal.
Éveil - Un éveil d'une durée de plus de 15 secondes.
Rythme Beta - Un rythme EEG consistant en une activité de 13 à 30 Hz.
Pression Positive BiLevel des Voies Aériennes (BiPAP) - (Voir PPC).
Bradycardie - Fréquence cardiaque inférieure à la normale (inférieure à 40 bpm pendant plus de 30 secondes).
Bruxisme - Grincement ou serrement des dents (2 événements ou plus).
Événement Cardiaque - Changement significatif ou anomalie de la fréquence cardiaque ou de l'activité électrique du cœur.
Apnée Centrale du Sommeil (ACS) - Type d'apnée du sommeil causée par des messages irréguliers du cerveau, plutôt que par une obstruction physique des voies respiratoires.
EMG du menton - Un enregistrement de l'activité musculaire du mentalis et du submentalis constitué d'électrodes placées au-dessus et en dessous de la mandibule inférieure, utilisé pour la cotation des stades du sommeil et du bruxisme.
Horloge Circadienne - Horloge biologique déterminée par des signaux internes et externes d'éveil et de sommeil.
Rythmes Circadiens - Rythmes du cycle biologique veille-sommeil.
Apnée Complexe du Sommeil (ou Apnée Mixte du Sommeil) - Combinaison d'AOS et d'ACS, commençant souvent par une AOS et évoluant vers une ACS lorsque l'AOS est traitée.
Pression Positive Continue (CPAP) - (Voir PPC).
Onde Delta - Ondes extrêmement lentes avec une fréquence < 4 Hz.
Désaturation - Chute des niveaux d'oxygène dans le sang (artère ou tissu, etc.).
Résumé Dicté - Résumé du rapport d'étude du sommeil.
Électrocardiographie (ECG) (produit un électrocardiogramme) - Moniteur qui enregistre les signaux électriques du cœur pour vérifier différentes affections cardiaques. Des électrodes sont placées sur la poitrine pour enregistrer les signaux électriques du cœur, qui provoquent le battement du cœur. L'électrocardiogramme est un graphique de la tension en fonction du temps de l'activité électrique du cœur. (Un EKG est un acronyme plus ancien basé sur l'orthographe russe de l'appareil original).
Électroencéphalographie (EEG) (produit un électroencéphalogramme) - Une méthode de surveillance électrophysiologique pour enregistrer l'activité électrique du cerveau. Elle est généralement non invasive, avec les électrodes placées sur le cuir chevelu, bien que des électrodes invasives soient parfois utilisées, comme en électrocorticographie, parfois appelée EEG intracrânien.
Électromyographie (EMG) (produit un électromyogramme) - Moniteur de mouvement et de muscle qui utilise généralement quatre électrodes pour mesurer la tension musculaire dans le corps ainsi que pour surveiller une quantité excessive de mouvements des jambes pendant le sommeil (ce qui peut être indicatif du syndrome des mouvements périodiques des membres).
Électro-oculogramme (EOG) - Moniteur de mouvement oculaire qui utilise deux électrodes, l'une placée 1 cm au-dessus du canthus externe de l'œil droit et l'autre placée 1 cm au-dessous du canthus externe de l'œil gauche.
Énurésie - Éveils nocturnes pour uriner, parfois avec énurésie.
Époque - Un court intervalle de longueur arbitrairement définie (généralement 20-60 secondes). Le stade ou l'état de sommeil de chaque époque consécutive au cours d'un épisode de repos au lit est déterminé par la PSG.
Moniteur de fréquence cardiaque (FC) - Un appareil de surveillance personnelle qui permet de mesurer/afficher la fréquence cardiaque en temps réel.
Histogramme - Représentation visuelle de la distribution des données numériques (c'est-à-dire un graphique).
Test d'apnée du sommeil à domicile (TASD) - Test à domicile spécifiquement pour le diagnostic de l'apnée du sommeil.
Test de sommeil à domicile (TSD) - Test de sommeil simplifié effectué à domicile.
Remarque : les termes des tests à domicile sont redondants - TASD, TSD, Test ambulatoire, Test portable, Test d'apnée du sommeil portable, Hors centre, etc.
Événement d'hypopnée - Réduction du flux d'air de > 50 % pendant au moins 10 secondes,
- peut entraîner une baisse des niveaux d'oxygène dans le sang. Elle est souvent due à une obstruction partielle des voies aériennes supérieures, à une respiration superficielle ou à un rythme respiratoire anormalement bas.
Hyperventilation (respiration excessive) - Pendant l'hyperventilation, le taux d'élimination du dioxyde de carbone du sang est augmenté. Une respiration excessive crée un faible niveau de dioxyde de carbone dans votre sang.
Hypoventilation - (sous-ventilation) - L'état dans lequel une quantité réduite d'air pénètre dans les alvéoles des poumons, entraînant une diminution des niveaux d'oxygène et une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang. L'hypoventilation peut être due à une respiration trop superficielle (hypopnée) ou trop lente (bradypnée), ou à une fonction pulmonaire diminuée.
Hypnogramme - Un graphique qui représente les stades du sommeil en fonction du temps.
Hypoxémie - Niveau anormalement bas d'oxygène dans le sang. Plus précisément, c'est une carence en oxygène dans le sang artériel. L'hypoxémie a de nombreuses causes et entraîne souvent une hypoxie car le sang n'apporte pas suffisamment d'oxygène aux tissus du corps.
Charge hypoxémique : Défini comme le temps passé par un patient avec une saturation en oxygène inférieure à 90 % (appelé T90) (c'est-à-dire le pourcentage d'étude de la saturation en O2 < 90 %).
Hypoxie - Une condition dans laquelle le corps ou une région du corps est privé d'un apport suffisant en oxygène au niveau tissulaire.
Complexe K - Une onde négative pointue bien délimitée immédiatement suivie d'une composante positive se détachant de l'EEG de fond (spicule), d'une durée totale ≥ 0,5 seconde, généralement d'amplitude maximale. Généralement, ce sont de grandes ondes qui se distinguent du fond et surviennent souvent en réponse à des stimuli, qu'ils soient externes ou internes.
Position latérale - sur le côté (vs. supine).
Latence moyenne du sommeil - Latence moyenne d'endormissement sur une période (période de test).
Saturation Nadir - Point de saturation le plus bas du test.
Saturation O2 Nadir - Pourcentage d'oxygène le plus bas du test.
Apnée Obstructive du Sommeil (AOS) - La forme la plus courante d'apnée du sommeil, causée par l'obstruction du voile du palais dans les voies aériennes supérieures pendant le sommeil.
Test de sommeil hors centre (TSHC) (voir redondance des tests à domicile)
Oxymétrie (souvent nocturne) - Une méthode non invasive pour surveiller la saturation en oxygène d'une personne (attachement au doigt, etc.). Les lectures de la saturation périphérique en oxygène (SpO2) obtenues par oxymétrie sont souvent préférées à l'analyse des gaz du sang artériel, plus invasive.
Indice de désaturation en oxygène (IDO) - Nombre de fois par heure de sommeil que le niveau d'oxygène sanguin chute d'un certain degré par rapport à la ligne de base (≥3 % ou ≥4 % x 60/TST).
Saturation en oxygène (SO2) (SpO2) - Mesure de la concentration d'oxygène dissous - ou - quantité d'hémoglobine porteuse d'oxygène dans le sang - plus précisément, la fraction d'hémoglobine saturée en oxygène par rapport à l'hémoglobine totale (non saturée + saturée) dans le sang. La SaO2, par comparaison, est la saturation en oxygène mesurée par analyse sanguine (par exemple, gaz du sang).
Respiration paradoxale - La respiration paradoxale est souvent un signe de problèmes respiratoires. Elle entraîne la contraction de la poitrine lors de l'inspiration et son expansion lors de l'expiration, l'inverse de son mouvement normal.
Mouvements périodiques des membres (MPM ou MPMS) - définis par des paramètres de fréquence ou l'Indice de Mouvements Périodiques des Membres (IMPM ou IMPMS) - Nombre d'événements MPM x 60/TST.
Polysomnographie (PSG) (produit un polysomnogramme) - Un test multiparamétrique utilisé dans l'étude du sommeil et comme outil de diagnostic en médecine du sommeil. Utilise : EEG, EOG, EMG et ECG (EKG), ainsi que des enregistrements audio/vidéo supplémentaires à des fins d'observation.
Test portable d'apnée du sommeil (TPAS) - Similaire aux options de test à domicile (voir redondance des tests à domicile)
Test portable du sommeil (TPS ou PT) - Similaire au test à domicile (voir redondance des tests à domicile)
Thérapie par pression positive des voies respiratoires (PPC) - Abrégée en thérapie PPC, cette forme de traitement applique une pression d'air via un masque et un tube pour empêcher l'affaissement des voies respiratoires pendant l'AOS. Les formes courantes incluent la PPC continue (CPAP), la PPC auto-ajustable (APAP), la PPC à deux niveaux (BiPAP) et la ventilation asservie adaptative (ASV). La CPAP utilise une pression continue, tandis que la BiPAP utilise des pressions distinctes pour les inspirations et les expirations. L'APAP, par comparaison, utilise un algorithme pour ajuster les pressions en fonction des changements respiratoires, et l'ASV le fait en temps réel, ou respiration par respiration.
Oxymètre de pouls - Méthode de mesure de la saturation artérielle en oxygène (SaO2) utilisée en clinique. Notez que la SaO2 = saturation en oxygène mesurée par analyse sanguine (par exemple, un gaz du sang). La lecture de la SpO2 indique le pourcentage d'hémoglobine. (Voir Oxymétrie).
PaO2 - Pression partielle d'oxygène dans le sang, mesurée par analyse sanguine.
Temps de transit du pouls (TTP) - Le temps de transit du pouls mesure le temps nécessaire à l'onde de pression artérielle pour voyager de la valve aortique à la périphérie. Le TTP augmente pendant la chute inspiratoire de la pression artérielle et diminue pendant les augmentations de la pression artérielle induites par l'éveil.
Mouvement oculaire rapide - Mouvements oculaires rapides et changeants avec une déviation initiale généralement inférieure à 500 ms. Ces mouvements oculaires sont caractéristiques du sommeil de stade R (sommeil paradoxal).
Sommeil à mouvements oculaires rapides (Sommeil paradoxal stade 4 ou stade R) - Sommeil caractérisé par une activité EEG de faible amplitude et de fréquence mixte, parfois des ondes en dents de scie ; un tonus EMG du menton faible ; et des mouvements oculaires rapides. Ce stade de sommeil est associé aux rêves.
Latence du sommeil paradoxal - Un autre paramètre crucial rapporté est la latence du mouvement oculaire rapide, également connue sous le nom de latence du sommeil paradoxal. La latence du mouvement oculaire rapide est le temps écoulé entre le début du sommeil et la première époque de sommeil paradoxal ; elle dépend donc de la latence du sommeil du patient. Le sommeil paradoxal se répète par cycles de 90 à 120 minutes tout au long de la nuit.
Trouble respiratoire - Apnée, hypopnée ou RERA.
Indice de perturbation respiratoire / ou Indice de détresse respiratoire (IDR) - Le nombre d'apnées, d'hypopnées et de RERA par heure de sommeil.
(IDR = (RERA + hypopnées + apnées) X 60 / TST (en minutes) OU total/TST en heures). C'est-à-dire que l'IDR correspond au nombre moyen d'épisodes d'apnée, d'hypopnée et d'éveil lié à un événement respiratoire par heure de sommeil.[7] (TST est le "temps de sommeil total".)
Effort respiratoire - Effort pour respirer, souvent surveillé à l'aide de ceintures placées autour du thorax et de l'abdomen, attachées à un capteur qui génère un signal d'effort respiratoire fournissant une représentation indirecte de l'effort respiratoire basée sur le mouvement thoracique et abdominal.
Événement respiratoire - Apnée ou hypopnée
Indice d'événements respiratoires (IER) - Nombre total d'événements respiratoires × 60 divisé par le temps de surveillance (TM) (/temps d'enregistrement (TRE) (par rapport au TST de l'IAH).
Éveil lié à l'effort respiratoire (RERA) - Éveils du sommeil qui ne répondent pas techniquement aux définitions des apnées ou des hypopnées, mais qui perturbent le sommeil et causent des symptômes. - Un RERA est caractérisé par un effort respiratoire croissant (et donc une diminution des pressions œsophagiennes) pendant 10 secondes ou plus, entraînant un éveil du sommeil, mais qui ne remplit pas les critères d'une hypopnée ou d'une apnée.
Indice RERA - Enregistrement des événements respiratoires pendant le sommeil, mais contrairement à l'IAH, il inclut également les éveils liés à l'effort respiratoire (RERA).
Sommeil réparateur - Un sommeil de haute qualité qui laisse le corps reposé et rafraîchi.
Niveaux de saturation - Pour une personne en bonne santé, le niveau normal de saturation en oxygène dans le sang se situera autour de 95 à 100 pour cent. Si le niveau d'oxygène est inférieur à cela, cela peut indiquer un problème pulmonaire. Les personnes ayant un faible niveau d'oxygène peuvent avoir besoin d'oxygène supplémentaire ou d'un autre traitement.
Définition du sommeil - Le sommeil est la suspension périodique naturelle de la conscience, caractérisée par un métabolisme ralenti et des changements caractéristiques de l'activité électrique cérébrale (ondes cérébrales).
Troubles respiratoires du sommeil (TRS) - Modèles de respiration anormale comprenant le ronflement, les RERA, les hypopnées et les apnées
Architecture du sommeil - Temps et caractère du cycle de sommeil d'un individu (passage par les stades et cyclage entre eux). Les paramètres de l'architecture du sommeil comprennent généralement les latences, la somme du temps passé dans chaque stade de sommeil et position corporelle, et le pourcentage du temps total de sommeil passé dans chaque stade de sommeil.
Dette de sommeil - Manque de sommeil chronique.
Efficacité du sommeil - Pourcentage d'efficacité du sommeil = (TST/TRT x 100) (pourcentage)
Fragmentation du sommeil - Interruption du sommeil par des éveils fréquents et brefs caractérisés par des augmentations de la fréquence EEG ou des salves d'activité alpha (et occasionnellement, une augmentation transitoire du tonus musculaire squelettique).
Hygiène du sommeil - Comportements cohérents avec un sommeil de qualité.
Latence du sommeil (ou latence d'endormissement) (LS) - Période entre l'extinction des lumières et l'endormissement, enregistrée en minutes (définie comme la première époque de tout stade de sommeil). Également appelée latence moyenne du sommeil (LMS) lorsque la moyenne est utilisée.
Début du sommeil - Le début de la première époque scorée comme n'importe quel stade autre que le stade W (Éveil). (Chez la plupart des sujets, ce sera généralement la première époque du stade N1).
Pic de sommeil - Une forme d'onde transitoire de fréquence rapide (20-70 ms) avec un pic pointu qui est enregistré dans les canaux EEG et peut être interprétée comme une activité épileptiforme.
Fuseau de sommeil - Les fuseaux représentent de brèves salves d'activité rapide avec une fréquence d'onde entre 11 et 16 Hz - le plus souvent 12 et 14 Hz) qui augmentent rapidement en amplitude puis diminuent rapidement (durée ≥0,5 secondes). Comme les complexes K, les fuseaux ont une amplitude élevée/maximale.
Stades du sommeil : NREM 1-3 et REM 4 (NREM ou N1-4, R/R4 etc.) (Stade d'éveil = Stade W).
Sursauts du sommeil - Contractions soudaines et brèves de plusieurs muscles des jambes, des bras ou du tronc au début du sommeil ; peuvent être asymétriques ou associées à une brève sensation de chute. Ce sont des phénomènes normaux et peuvent survenir chez jusqu'à 60 pour cent des sujets de tous âges.
Activité des ondes lentes - Ondes de fréquence 0,5 à 2 Hz et d'amplitude crête à crête >75 μV, mesurées sur les régions frontales référencées à l'oreille ou à la mastoïde controlatérale (F4-M1, F3-M2).
Sommeil à ondes lentes (sommeil profond) - Le sommeil à ondes lentes (SOL) fait référence au sommeil de phase 3, qui est la phase la plus profonde du sommeil non paradoxal (NREM), et est caractérisé par des ondes delta (mesurées par EEG). Les rêves et le somnambulisme peuvent survenir pendant le SOL. Le SOL est considéré comme important pour la consolidation de la mémoire.
Stade T - Un état de sommeil transitoire observé chez les nourrissons au début du sommeil, pendant les éveils, ou lorsque le nourrisson passe du sommeil actif au sommeil calme. Le stade T est analogue à la terminologie précédemment utilisée de « sommeil indéterminé ». Le stade T (transitoire) est attribué lorsque 3 caractéristiques NREM et 2 REM ou 2 NREM et 3 REM sont présentes.
Décubitus dorsal - Position couchée sur le dos pendant le sommeil (vs décubitus latéral).
Tachycardie - Rythme cardiaque plus rapide que la normale (surtout lorsqu'il est disproportionné par rapport à l'activité ou au niveau d'effort d'une personne), normalement défini comme : > 90 battements par minute pendant > 30 secondes.
Thermistance - Les éléments de thermistance sont les capteurs de température les plus sensibles disponibles. Une thermistance est un dispositif semi-conducteur dont la résistance électrique est proportionnelle à la température.
Temps au lit (TBL) - Le temps écoulé entre "lumières éteintes" et "lumières allumées" en minutes.
Temps de sommeil total (TST) - Temps total passé au lit à tenter de dormir (similaire à TBL/TRT).
Temps d'enregistrement total (TRT) Normalement, le temps entre l'extinction et l'allumage des lumières en minutes (similaire à TBL ou TST)
Temps de sommeil total (TST) - Tout le temps classé comme sommeil NREM et REM pendant l'enregistrement.
Temps d'éveil total (TET) - Temps total passé éveillé pendant la durée d'enregistrement ou entre l'endormissement et l'extinction des lumières (notez que dans ce cas, il commencerait après la latence et n'inclurait donc pas le temps d'éveil avant le sommeil).
Éveil après l'endormissement (WASO) - Mesure des éveils qui inclut le temps d'enregistrement total moins le temps de sommeil, moins la période de latence du sommeil (TRT-LS-TST, en minutes).
Watch PAT - (également les moniteurs/dépisteurs de sommeil Embletta et Stardust II) - Un appareil de test et de diagnostic du sommeil portable/à domicile pour la détection de l'apnée du sommeil.
Sources
Référence des termes : AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.3. - http://www.aasmnet.org
Journal of Clinical Sleep Medicine - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564772/
National Sleep Foundation - https://www.sleephealthjournal.org/article/S2352-7218(15)00015-7/fulltext
Physiological Reviews - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768102/
Sleep - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6519908/
Sleep and Breathing - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7127995/
Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19956/
Sleep Medicine Pearls (3rd Edition) - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781455770519000176
StatPearls - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537023/
Thoracic.org - Interpreting Sleep Studies - https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/sleep/sleep-modules/resources/interpreting-sleep-studies-primer.pdf