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Que se passe-t-il pendant une étude du sommeil ?
La médecine clinique du sommeil a fait l'objet d'une attention considérable ces dernières années, la sensibilisation du public aux troubles du sommeil tels que l'apnée obstructive du sommeil (AOS) ayant augmenté de manière significative. De plus en plus de personnes s'intéressent à la santé du sommeil, et en conséquence, le dépistage des troubles du sommeil est devenu aussi courant qu'un examen physique annuel. Alors que les cliniques du sommeil accueillent de plus en plus de patients, les tests à domicile sont devenus plus sophistiqués dans la collecte de données, offrant aux patients plus d'une option face à des symptômes potentiels. Si vous avez des difficultés à dormir ou si vous ressentez des symptômes d'apnée du sommeil tels que des ronflements intenses ou des arrêts respiratoires, la première chose à faire est d'en parler à votre médecin. S'il y a des raisons de croire qu'un patient pourrait souffrir d'apnée du sommeil ou d'autres troubles du sommeil, un médecin le référera souvent à une clinique du sommeil pour une étude d'une nuit. Là, des techniciens du sommeil utilisent un polysomnogramme pour surveiller et enregistrer l'activité cérébrale, les mouvements des yeux et du corps, les signes vitaux et les niveaux d'oxygène tout au long de la nuit. Des électrodes sont placées sur le visage, le cuir chevelu et le corps pour enregistrer les signaux électriques générés par l'activité cérébrale et musculaire pendant le sommeil, et le patient est informé le matin d'un résumé des résultats. La nuit de l'étude, les patients sont assignés à des chambres privées pour se reposer. Les techniciens restent éveillés toute la nuit dans une zone de surveillance juste à l'extérieur de la chambre. En cas de problèmes d'endormissement ou d'autres difficultés, les techniciens peuvent être appelés via un bouton d'appel pour obtenir de l'aide. Dans la plupart des cas, les patients réussissent à s'endormir plus facilement qu'ils ne le pensent. La chambre est conçue pour le confort, les lumières sont éteintes et une musique douce est proposée si le patient le désire. Si les résultats d'un test nocturne révèlent suffisamment d'anomalies, un médecin peut être en mesure de diagnostiquer et de traiter un trouble sans tests supplémentaires. Mais dans certains cas, des tests supplémentaires sont nécessaires pour un diagnostic précis, y compris une consultation chez un oto-rhino-laryngologiste s'il y a des signes d'obstruction des voies respiratoires. Certains problèmes liés à l'apnée du sommeil peuvent nécessiter une visite chez un cardiologue, un neurologue ou un autre spécialiste pour examiner les causes potentielles des épisodes d'apnée eux-mêmes.
Évaluations sur plusieurs nuits et titration de la CPAP
S'il y a des raisons de croire qu'un patient présente un cas avancé d'apnée obstructive ou centrale du sommeil, deux ou plusieurs nuits d'évaluation et de titration de la CPAP peuvent être conseillées. Dans ces cas, les patients reviendront après la première nuit d'évaluation diagnostique pour déterminer la bonne pression d'air pour le traitement CPAP (pression positive continue des voies respiratoires). On parle alors d'une étude de titration CPAP, un type d'étude du sommeil en laboratoire utilisée pour calibrer les réglages les plus efficaces pour la thérapie par pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). L'objectif d'une étude de titration est de trouver la bonne quantité de pression d'air pour empêcher l'obstruction des voies respiratoires supérieures, réduisant ainsi ou éliminant ces moments d'arrêt respiratoire pendant la nuit. Le technicien modifie à distance la pression d'air reçue par le masque CPAP, en commençant à un niveau bas et en augmentant progressivement si nécessaire. Bien que le développement d'appareils CPAP à auto-titration ait en partie supprimé une partie du besoin d'évaluations de titration CPAP en laboratoire, certains médecins et patients préfèrent l'avis d'un spécialiste lorsque des problèmes de santé graves sont en jeu.
Tests du sommeil à domicile
Si vos symptômes sont peu fréquents ou ne nécessitent pas une visite immédiate chez un spécialiste, un médecin peut suggérer un Test de Sommeil à Domicile (TSD). Un certain nombre de dispositifs de test à domicile simplifiés peuvent être utilisés pour diagnostiquer l'apnée du sommeil ou d'autres troubles dans l'intimité de la chambre du patient. Ces tests mesurent les mêmes signes vitaux que le rythme cardiaque, la tension artérielle ou le niveau d'oxygène sanguin, le flux d'air et les schémas respiratoires, mais en utilisant un dispositif plus simplifié créé spécifiquement dans le but d'enregistrer et d'évaluer les données du sommeil. Mais gardez à l'esprit que ces dispositifs ne détectent pas toujours tous les cas d'apnée du sommeil, de sorte que des études du sommeil peuvent être recommandées même lorsque les résultats initiaux des tests à domicile sont jugés normaux. L'un des avantages du test à domicile est que vous pouvez tester plus d'une fois. Avec plusieurs enregistrements, il est beaucoup plus facile de reconnaître des schémas ou des anomalies qui peuvent apparaître.
Tests avec des applications et des appareils intelligents
Une autre option qui devient extrêmement populaire avec la prolifération des technologies d'appareils intelligents est l'utilisation d'applications de surveillance du sommeil. Des programmes comme Pillow Automatic Sleep Tracker de Neybox Digital, le S+ de Resmed, ou la nouvelle Apnea App de Sleepscore Labs sont des systèmes d'enregistrement extrêmement pratiques et portables développés pour être utilisés dans presque toutes les situations. Transformant les appareils mobiles tels que les smartphones et les montres intelligentes en laboratoires du sommeil portables, ces applications utilisent des enregistrements de réflexion sonore associés à des algorithmes de diagnostic qui identifient divers événements d'apnée du sommeil tels que l'apnée obstructive, l'apnée centrale et d'autres hypopnées connexes.
Quelle option me convient ?
Comme mentionné au début de cet article, votre première étape devrait toujours être une visite chez votre médecin traitant pour discuter de tous les symptômes ou préoccupations que vous pourriez avoir. Certaines études ont montré que les tests du sommeil à domicile et la CPAP auto-titrante peuvent être aussi efficaces que les environnements de test en laboratoire. Cependant, ces études se sont concentrées sur des patients qui "avaient une forte probabilité pré-test d'AOS, ont été diagnostiqués avec une maladie modérée à sévère, et ont été traités uniquement par CPAP" (Donovan, et al.). Cela signifie que les tests à domicile détectent les cas d'apnée ou d'autres troubles du sommeil les plus évidents, mais peuvent ne pas avoir la précision et l'efficacité d'un environnement de laboratoire impliquant des professionnels formés dans le domaine. Ainsi, les directives professionnelles recommandent l'utilisation d'appareils de test à domicile et d'applications pour les patients ayant une forte probabilité de souffrir du trouble ciblé. Donc, au risque de me répéter, la discussion commence et se termine au cabinet du généraliste. Quel que soit le parcours diagnostique que vous souhaitez emprunter en tant que patient préoccupé par la santé du sommeil, les conseils d'un professionnel de la santé vous donneront la confiance de savoir non seulement que vous avez pris une décision appropriée, mais que vous bénéficiez également d'un soutien continu. Ayant fait le premier pas en cherchant une aide professionnelle, vous devriez pouvoir vous reposer plus facilement en sachant qu'un diagnostic et un traitement corrects réduiront vos symptômes avec le temps. Et vous reposer plus facilement est exactement ce que vous devriez faire.
Sources
Académie américaine de médecine du sommeil - http://sleepeducation.org/essentials-in-sleep/home-sleep-apnea-testing
Annales de médecine interne du sommeil - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5459380/
Annals.org - Donovan, Lucas et al. - http://annals.org/aim/article-abstract/2599137/making-most-simplified-sleep-apnea-testing?doi=10.7326%2fM16-2902
Netlabs - http://apnea.cs.washington.edu/
Philips Respironics - https://www.sleepapnea.com/diagnosis/
SleepApnea.org - https://www.sleepapnea.org/learn/sleep-apnea/central-sleep-apnea/
Éducation au sommeil - http://sleepeducation.org/treatment-therapy/cpap-titration-study/testing
Sleepscore - https://www.sleepscore.com/sleepscore-app/