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De nombreux troubles du sommeil ont été liés à l'apnée du sommeil, soit en tant que symptômes d'événements d'apnée, soit en tant que relations comorbides, et bien que la nature précise de ces relations soit inconnue dans la plupart des cas, des recherches accrues dans ces domaines continuent de nous donner plus d'informations sur les mécanismes complexes impliqués. Les troubles du mouvement liés au sommeil, par exemple, sont connus pour se développer à la suite d'événements d'apnée sur des périodes prolongées. Des problèmes tels que le syndrome des jambes sans repos sont extrêmement courants chez les personnes atteintes du syndrome d'apnée du sommeil, ce qui rend le sommeil plus difficile et cause d'autres dommages au patient. Dans ces cas, des traitements tels que la thérapie par pression positive continue (CPAP) peuvent avoir un effet combiné, non seulement en traitant l'apnée du sommeil, mais aussi les symptômes de mouvement liés au sommeil. En dépistant ces troubles du sommeil courants, les médecins et les spécialistes du sommeil peuvent mieux évaluer l'état d'un patient et élaborer un plan de traitement plus efficace qui aide à la fois le patient et tout partenaire de lit qui doit faire face aux perturbations périodiques du sommeil sur une base régulière.
Types de troubles du mouvement liés au sommeil
Les troubles du mouvement liés au sommeil les plus courants répertoriés dans la Classification internationale des troubles du sommeil - Troisième édition (ICSD-3) comprennent le syndrome des jambes sans repos (SJSR), le trouble des mouvements périodiques des membres (TMPM), le trouble des mouvements rythmiques (TMR), le bruxisme (grincement de dents) et les crampes des jambes liées au sommeil. Tous ces troubles impliquent des contractions musculaires qui se produisent pendant le sommeil. Bien qu'il y ait un certain chevauchement entre ces troubles, chacun représente un problème persistant et répétitif avec une forme de mouvement ou une autre.
Syndrome des jambes sans repos (SJSR)
Le syndrome des jambes sans repos est un trouble courant qui implique une gêne dans les jambes et des envies intenses de bouger ou de donner des coups de pied pendant le sommeil. Contrairement à certains autres troubles du mouvement liés au sommeil, le syndrome des jambes sans repos implique des mouvements conscients et volontaires, mais l'impulsion de bouger peut être assez extrême. Le patient est souvent réveillé du sommeil par l'inconfort et l'envie de bouger, plutôt que par le mouvement lui-même. Ce trouble est connu pour causer une morbidité considérable et se chevaucher souvent avec d'autres troubles. La recherche a montré que les patients atteints du syndrome des jambes sans repos ont non seulement des taux élevés d'apnée obstructive du sommeil, mais aussi de diabète, d'asthme et d'insomnie.
Trouble des mouvements périodiques des membres (TMPM)
Contrairement au syndrome des jambes sans repos, le trouble des mouvements périodiques des membres implique des mouvements involontaires qui se produisent périodiquement pendant le sommeil. Pendant les mouvements périodiques des membres, le patient n'est généralement pas conscient du comportement, ce qui rend les mouvements dangereux pour toute personne proche d'eux. Pour cette raison, la gestion de la condition peut être difficile, et les patients éprouvent souvent des troubles de l'humeur et une qualité de vie diminuée. Les mouvements périodiques des membres surviennent chez environ 30 pour cent des personnes âgées de 65 ans ou plus, et peuvent souvent être idiopathiques, se développant d'eux-mêmes ou en réponse à des changements de sommeil ou à d'autres facteurs. Mais dans les cas plus graves, la persistance de ces mouvements, en particulier pendant la thérapie CPAP, peut être un indicateur d'un traitement insuffisant, d'une résistance accrue ou d'autres problèmes. Le TMPM a également été lié aux accidents vasculaires cérébraux et aux événements cardiovasculaires chez les patients atteints d'apnée du sommeil.
Bruxisme (grincement de dents)
Le bruxisme du sommeil est le grincement ou le serrement des dents pendant le sommeil. Ce comportement est extrêmement courant, tant dans la population générale que chez les patients atteints d'apnée du sommeil. Les rapports de prévalence vont d'environ 8 à 31 pour cent dans la population générale, et de 40 à 54 pour cent chez les personnes atteintes d'apnée du sommeil. En fait, des études ont trouvé une association statistiquement significative entre la gravité de l' indice d'apnées-hypopnées (IAH) et l'étendue de l'usure dentaire chez les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil. Heureusement, l'utilisation de la thérapie CPAP est très efficace pour éliminer complètement les épisodes. Pour ceux qui n'ont pas d'apnée du sommeil, des appareils buccaux tels que des gouttières peuvent être utilisés pour maintenir les dents séparées pendant le sommeil. Sans traitement, des dommages importants peuvent être causés aux dents, aux gencives et à d'autres zones de la bouche et de la mâchoire. Bien que les symptômes du bruxisme puissent être difficiles à détecter au début, ils peuvent causer des dommages importants à long terme et être coûteux, entraînant des travaux dentaires et/ou orthodontiques pour réparer les dommages.
Trouble des mouvements rythmiques (TMR)
Le trouble des mouvements rythmiques (TMR) est un trouble neurologique qui implique des mouvements rythmiques involontaires pendant le sommeil ou l'endormissement. Impliquant souvent la tête et le cou, ces mouvements sont souvent associés à d'autres troubles, maladies ou conditions psychiatriques. Comme pour le trouble des mouvements périodiques des membres, le trouble des mouvements rythmiques peut causer des dommages potentiels au patient s'il n'est pas traité. Parfois appelées mouvements rythmiques liés au sommeil (MRRLS), ces perturbations sont souvent liées à des troubles respiratoires du sommeil tels que l'apnée du sommeil. Dans ces cas, un traitement par CPAP est recommandé pour réduire les événements d'apnée-hypopnée qui peuvent contribuer aux problèmes de mouvements rythmiques.
Crampes des jambes liées au sommeil
Les crampes des jambes liées au sommeil (également appelées "crampes nocturnes des jambes") sont des crampes dans les muscles des jambes pendant le sommeil, avant le sommeil ou au réveil. Ces contractions peuvent être douloureuses et surviennent généralement dans le mollet ou le bas de la jambe ou du pied. Certains patients ont également des douleurs résiduelles après la disparition des crampes, et la fréquence des événements va d'épisodes occasionnels à des problèmes persistants au fil du temps. Les crampes des jambes liées au sommeil sont souvent idiopathiques, mais peuvent également être liées à d'autres troubles du sommeil. Comme d'autres troubles du mouvement liés au sommeil, les crampes nocturnes des jambes ont montré des réductions grâce à l'utilisation constante du CPAP, mais pour les patients sans diagnostic d'apnée du sommeil, l'utilisation de la massothérapie, de compresses chauffantes ou de compresses froides avant le coucher peut aider à réduire les symptômes.
Hygiène du sommeil et traitement des troubles du sommeil
Une bonne hygiène du sommeil, lorsqu'elle est pratiquée régulièrement, peut faire beaucoup pour tout problème de sommeil. Au fil du temps, ces habitudes aident à rétablir un fonctionnement et une vitalité appropriés, et contribuent à des fonctions de mémoire et de système immunitaire plus efficaces. L'évitement de tout facteur aggravant, l'exercice régulier, la réduction de l'apport en caféine et des heures de sommeil régulières peuvent aider à synchroniser vos habitudes quotidiennes avec les rythmes circadiens naturels du corps. Mais en plus de ces efforts, un diagnostic et un examen précis par un professionnel de la santé sont essentiels à la santé du sommeil et au bien-être général. Lorsque les troubles du sommeil persistent, un certain nombre de traitements efficaces sont disponibles, mais d'autres troubles possibles ou conditions sous-jacentes doivent être pris en compte pour déterminer la meilleure option de traitement disponible. Certaines approches pharmacothérapeutiques ont été efficaces pour réduire les symptômes de mouvement liés au sommeil, par exemple, les médicaments dopaminergiques, le gabapentin, les benzodiazépines, ou dans certains cas, les opioïdes. Mais ces médicaments peuvent affecter d'autres conditions et doivent être équilibrés de manière holistique pour maximiser les effets positifs du médicament et minimiser tout effet secondaire ou interaction possible. C'est pourquoi les changements de mode de vie et l'amélioration de l'hygiène du sommeil sont de bons points de départ pour toutes les perturbations liées au sommeil. Même lorsque les patients utilisent déjà le CPAP, qui est efficace pour réduire les mouvements liés au sommeil ainsi que l'apnée du sommeil, il est important de suivre tout symptôme supplémentaire de trouble du sommeil, car ils peuvent être des signes d'autres problèmes nécessitant une attention. Qu'ils soient occasionnels ou persistants, ces types de mouvements nocturnes doivent être traités de manière proactive pour assurer la santé et la sécurité des patients ainsi que de tout partenaire ou proche qui partage leur espace.
Sources
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