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À partir de novembre, la fin de l'heure d'été (Daylight Savings Time ou DST) de cette année obligera les Américains à reculer leurs horloges d'une heure. Bien que cette heure de sommeil supplémentaire puisse sembler attrayante pour beaucoup d'entre nous, l'American Academy of Sleep Medicine’s (AASM) dans son enquête sur la priorisation du sommeil, réalisée en juillet de l'année dernière, a révélé que 63 % des Américains sont favorables à l'élimination de l'heure d'été en faveur d'une « heure nationale fixe et permanente ». Selon la page des résultats de l'enquête, cela comprend 38 % qui « soutiennent fortement » et 26 % qui « soutiennent quelque peu » l'idée d'éliminer l'heure d'été, et les spécialistes du sommeil comme l'AASM elle-même sont d'accord, expliquant dans une déclaration de position que l'heure standard fixe correspond plus étroitement à nos rythmes circadiens, les cycles de sommeil naturels dont notre corps a besoin pour une santé optimale. La perturbation de ces rythmes, selon l'AASM, peut avoir des conséquences allant de l'augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral et de problèmes cardiovasculaires à la perte de sommeil et à des niveaux de stress plus élevés. En outre, des études ont montré une augmentation des décès, des blessures et des consultations médicales liés à la circulation routière les jours suivant l'instauration de l'heure d'été au printemps. Bien que cette tradition dure depuis plusieurs décennies aux États-Unis, elle a été abrogée peu après son instauration à la suite de la Première Guerre mondiale, puis réintroduite dans les années 1960. L'Union européenne, en revanche, a déjà voté la suppression de l'obligation de l'heure d'été d'ici 2021, et même des pays quittant l'Union, comme l'Angleterre, font de même, favorisant un modèle standard de cycles horaires fixes. Dans d'autres régions du monde, comme l'Asie et l'Afrique, les changements d'heure saisonniers n'ont pas été observés du tout. Il nous reste à nous demander si les avantages perçus, tels qu'une journée plus longue pendant les mois les plus chauds, valent les nombreuses conséquences qui sont maintenant reconnues.
Perturbations saisonnières 101
Selon le vice-président du comité de sécurité publique de l'AASM, le Dr M. Adeel Rishi, « une heure standard permanente et annuelle est le meilleur choix pour correspondre le plus étroitement à notre cycle veille-sommeil circadien. » Et jusqu'à présent, au moins 20 organisations importantes de santé du sommeil ont publiquement approuvé la position de l'AASM, y compris l'American Academy of Dental Sleep Medicine, la Society of Behavioral Sleep Medicine, et la World Sleep Society. La popularité de ce mouvement n'est pas simplement une réaction à la perte de temps de sommeil au printemps. Le décalage « vers l'arrière » à l'automne peut être tout aussi dommageable, causant le même niveau de perturbation de nos systèmes biologiques, de nos humeurs et de notre sens de l'équilibre pendant des périodes déjà changeantes en raison des changements saisonniers.
Les spécialistes du sommeil savent depuis des années que les rythmes circadiens et la chronobiologie personnelle jouent un rôle important dans notre santé globale et notre métabolisme. Bien que les désalignements chroniques, connus sous le nom de troubles du rythme circadien veille-sommeil, représentent les résultats les plus extrêmes d'une vie désynchronisée avec son horloge biologique, la plupart des perturbations sont plus subtiles, passant souvent inaperçues car le patient attribue les symptômes au stress ou à d'autres facteurs. La vérité est que la grande majorité des êtres humains ont des rythmes circadiens plutôt standard correspondant à la journée de 24 heures, et des marqueurs génétiques connus sous le nom de gènes de l'horloge étendent cette relation à de nombreux schémas physiologiques du corps, faisant en sorte que presque tous les aspects de la santé sont liés au sommeil et aux processus du sommeil. Cela signifie que notre corps et notre esprit se synchronisent constamment avec le cycle du soleil, de l'aube au crépuscule. Et cela se produit souvent indépendamment d'autres facteurs culturels ou environnementaux, tels que le travail ou les habitudes personnelles. Les rythmes circadiens font partie d'un système plus vaste d'homéostasie, une tendance des processus biologiques à créer un sentiment naturel d'équilibre qui soutient la santé et le bien-être d'un organisme. Nous pouvons lutter contre ces rythmes naturels, et beaucoup le font pendant des années de leur vie, mais les conséquences sont probablement inévitables, provoquant soit l'apparition de troubles du sommeil et d'autres problèmes de santé, soit l'aggravation de conditions existantes.
Heure d'été et CPAP - Ce qu'il faut savoir
Tout ce qui perturbe le sommeil est mauvais pour l'apnée du sommeil, et cela peut inclure l'heure d'été, les urgences de santé publique comme la COVID-19, ou tout autre changement de vie susceptible d'affecter votre emploi du temps nocturne. Une étude publiée dans la revue Sleep en 2008 a révélé que des heures de coucher régulières entraînent des taux plus élevés d'observance du traitement, car l'utilisation à long terme de la CPAP nécessite des routines cohérentes pour soutenir une santé du sommeil optimale. Depuis, des chercheurs ont examiné de plus près la relation entre les problèmes de rythme circadien et l'apnée du sommeil, et en particulier les conditions comorbides qui se développent souvent avec les syndromes d'apnée du sommeil prolongés. Une étude, intitulée « Dysrégulation circadienne : la prochaine frontière de la recherche sur l'apnée obstructive du sommeil », a observé le rôle des changements de routine de sommeil dans la progression des maladies cardiopulmonaires chez les patients atteints d'apnée du sommeil. Bien que les chercheurs aient conclu que des études supplémentaires étaient nécessaires pour mieux comprendre ces processus, ils ont identifié des liens entre la régularité du sommeil et la maladie.
Ce type de recherche est important car il souligne la gravité de changements apparemment mineurs dans la vie quotidienne. Les personnes diagnostiquées avec des troubles du sommeil ne reconnaissent pas toujours la gravité de leur maladie, mais les résultats de la recherche sont cohérents : les changements de routine de sommeil peuvent faire des ravages sur notre corps et notre esprit. La meilleure défense contre ces conséquences potentielles est de suivre les recommandations des professionnels de la santé et d'élaborer un plan d'ajustement pour éviter tout changement soudain ou drastique dans l'équilibre.
Recommandations des professionnels
Les recommandations des spécialistes du sommeil tels que l'AASM, ResMed et Sleepeducation.org sont plus ou moins concordantes. La meilleure chose à faire est d'ajuster votre emploi du temps tôt et progressivement, plutôt que d'attendre le jour du changement pour réagir. Faire attention à l'éclairage de la maison est également une bonne idée. C'est un domaine qui est facilement négligé, mais l'éclairage peut avoir un effet sur la production de mélatonine, l'un des principaux régulateurs veille-sommeil du cerveau. D'autres routines telles que les repas, l'exercice ou le travail à domicile devraient également suivre l'horaire de sommeil, vous donnant amplement le temps de vous préparer. En plus des préoccupations d'horaire, d'autres choix sains tels qu'une alimentation appropriée, une bonne hydratation et des heures de médication efficaces devraient également être pris en compte. L'AASM recommande sept à huit heures de sommeil par nuit pour la plupart des adultes, mais de nombreux facteurs mentionnés ci-dessus peuvent influencer la qualité de ces heures de sommeil ainsi que la quantité. Assurez-vous que chaque changement dans votre routine est équilibré avec les autres, en gardant votre emploi du temps aussi proche que possible du lever et du coucher du soleil. Et surtout, tout problème de sommeil doit être discuté avec votre professionnel de la santé primaire, surtout s'il s'agit de nouveaux développements que vous n'avez pas encore mentionnés. Plus tôt vous abordez un problème potentiel, meilleures seront vos chances de réussite du traitement. En ces temps de changement et de préoccupations de santé publique, des décisions de vie apparemment simples peuvent avoir des conséquences durables.
Mise à jour : le mardi 15 mars, le Sénat américain a adopté le Sunshine Protection Act, qui rendrait l'heure d'été permanente aux États-Unis à partir de l'année prochaine. Le projet de loi sera probablement adopté par la Chambre des représentants et promulgué avant la fin de l'année.
Sources
Conseils de l'AASM sur l'heure d'été - https://aasm.org/daylight-saving-time-advice/
Enquête de l'AASM sur la priorisation du sommeil 2020 - https://aasm.org/about/newsroom/
Surveillance de la pression artérielle - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26683380/
European Respiratory Journal - https://erj.ersjournals.com/content/32/1/1
Express.co.uk - https://www.express.co.uk/life-style/life/1261090/clocks-change-2020-when-why-march-eu-scrap-daylight-saving-time-bst
Internal and Emergency Medicine - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6469828/
Internal Review of Psychiatry - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4677771/
Journal of Clinical Sleep Medicine - https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.8780
Chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30200807/
Sommeil - https://academic.oup.com/sleep
Sleepeducation.org - http://sleepeducation.org/news/2007/03/09/get-enough-sleep-monitor-your-pap-device-during-change-to-daylight-saving-time
The Guardian - https://www.theguardian.com/world/2019/mar/26/european-parliament-votes-to-scrap-daylight-saving-time-from-2021