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Malheureusement, la perte d'emploi est une expérience courante pendant la pandémie de COVID-19, mais pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil, il existe des préoccupations supplémentaires qui peuvent menacer davantage la sécurité de l'emploi en cette période de besoin. En utilisant les données collectées par l'étude Assessing Daily Activity Patterns through occupational Transitions (ADAPT), une analyse préliminaire montre non seulement qu'il existe un lien entre l'apnée du sommeil et la perte d'emploi, mais aussi que les personnes atteintes d'apnée du sommeil non diagnostiquée sont deux fois plus susceptibles d'avoir un historique de licenciements multiples. Alors que des études antérieures avaient reconnu les risques d'insécurité de l'emploi parmi les populations de patients, l'analyse des participants ADAPT a révélé que, même avant la crise de la COVID-19, près de la moitié des personnes souffrant d'apnée du sommeil avaient perdu leur emploi. Des taux plus élevés d'incapacité de travail, ainsi que des modifications des tâches professionnelles, ont également été notés, prenant en compte l'impact professionnel total potentiellement lié à l'apnée du sommeil et à ses effets. Bien que ces résultats soient malheureux, ils peuvent aider les communautés de patients à identifier ces défis et à prendre les mesures appropriées pour les gérer. La sensibilisation du public et le diagnostic, par exemple, restent des priorités absolues dans la lutte pour prévenir les conséquences plus graves des conditions non traitées, suivis d'une intervention et d'un soutien continus pour améliorer l'observance du traitement. En se concentrant sur l'impact financier, les chercheurs espèrent attirer davantage d'attention et de ressources sur ce trouble très répandu, ce qui pourrait conduire à une meilleure santé, un meilleur sommeil et une plus grande sécurité de l'emploi pour des millions d'Américains souffrant d'apnée du sommeil.
Analyse préliminaire
Présentée lors de la réunion annuelle SLEEP de l'année dernière, l'analyse préliminaire, intitulée Individuals with Obstructive Sleep Apnea have Higher Likelihood of Multiple Involuntary Job Losses (Les personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil ont une plus grande probabilité de pertes d'emploi involontaires multiples), a utilisé des recherches en cours pour développer une étude distincte sur les effets professionnels de l'apnée du sommeil. Alors que l'étude ADAPT se concentre davantage sur les effets de la perte d'emploi sur la santé et l'obésité, l'analyse de l'apnée du sommeil a pu accéder aux données ADAPT pour se concentrer davantage sur l'apnée du sommeil. Pour compenser tout biais potentiel lié à l'utilisation de participants ayant récemment perdu leur emploi, l'étude a utilisé un modèle de score de propension afin de créer des résultats plus aléatoires. Le modèle de propension a utilisé l'âge, le sexe, l'origine ethnique, les heures de travail, l'environnement de travail et le type de rémunération (horaire ou salaire) comme prédicteurs de l'apnée du sommeil, indépendamment d'un diagnostic antérieur. Lorsque les chercheurs ont examiné les scores de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH), les résultats n'ont pas été surprenants. Même en tenant compte des biais, le taux élevé d'apnée du sommeil au sein d'un échantillon par ailleurs aléatoire d'individus ayant perdu leur emploi suggère clairement un lien de causalité. Des considérations supplémentaires telles que le nombre de pertes d'emploi (antécédents) et le fait que la condition soit traitée ou non diagnostiquée ont continué à montrer un modèle de corrélations. Financée en partie par le National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health des États-Unis, cette analyse a utilisé des données provenant d'une étude prospective en cours pour mettre en lumière un aspect souvent négligé de l'apnée du sommeil sous-traitée. En plus d'autres facteurs tels que la somnolence diurne et les conditions de santé comorbides, l'apnée du sommeil peut avoir des effets extrêmement négatifs sur les opportunités professionnelles. Même les personnes atteintes d'apnée du sommeil modérée ont montré une plus grande probabilité de subir des pertes d'emploi que les participants sans le trouble. Ainsi, cette analyse fournit des preuves précieuses pour une gamme de conséquences de l'apnée du sommeil au-delà de celles liées spécifiquement à la santé.
L'étude ADAPT est menée par le Mel & Enid Zuckerman College of Public Health, qui fait partie du centre de recherche de l'Université d'Arizona. Prévue pour publication l'été prochain, cette étude prospective à long terme présentera une évaluation approfondie de leurs résultats sur les nombreux effets de la perte d'emploi sur la santé, le sommeil et le poids. L'analyse préliminaire a été publiée dans la revue Sleep et a été présentée le dimanche 9 juin lors de la réunion SLEEP 2019 à San Antonio. SLEEP est une réunion de l'Associated Professional Sleep Societies LLC (APSS), qui est une coentreprise de l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) et de la Sleep Research Society.
Impacts financiers du diagnostic et du traitement
En 2015, l'AASM a commandé à la société d'études de marché et de conseil Frost & Sullivan un rapport sur l'impact économique de l'apnée du sommeil. En examinant le tableau plus large des coûts de l'apnée du sommeil pour les soins de santé et la société, l'étude désormais largement utilisée, intitulée Hidden Health Crisis Costing America Billions, offre un aperçu général des effets financiers d'un dépistage insuffisant de l'apnée du sommeil. Le rapport examine principalement les coûts de l'apnée du sommeil non traitée du point de vue de la santé publique, indiquant que l'apnée obstructive du sommeil (AOS) non diagnostiquée a coûté aux Américains 150 milliards de dollars rien qu'en 2015, dont 26,2 milliards de dollars dus aux accidents automobiles, 6,5 milliards de dollars aux accidents du travail, 86,9 milliards de dollars à la perte de productivité sur le lieu de travail et 30 milliards de dollars au développement de comorbidités qui auraient pu être gérées par un traitement approprié. Il n'est pas surprenant que les coûts les plus élevés résultent de la perte de productivité, une conséquence dévastatrice du manque de sommeil et de la diminution de la santé. Dans sa conclusion, l'étude estime le coût du diagnostic et du traitement de tous les Américains atteints d'AOS à environ 49,5 milliards de dollars, soit près de la moitié du montant déjà dépensé en perte de productivité. En outre, l'argent dépensé pour diagnostiquer et traiter de nouveaux patients pourrait générer des économies projetées totales de plus de 100 milliards de dollars au cours des années suivantes. Outre le rapport sur la crise sanitaire cachée, un document complémentaire intitulé « À l'ère de l'activité constante, la solution pour améliorer la santé de la nation pourrait être de l'aider à mieux dormir » a été publié. Pour ce rapport, la firme a interrogé des patients traités pour l'apnée du sommeil, principalement par pression positive continue (CPAP) ou des appareils connexes (c'est-à-dire APAP ou BiPAP). Bien que des effets positifs du traitement aient été attendus, l'étendue de leurs avantages était remarquable. En résumé, le pourcentage de répondants qui ont déclaré que leur qualité de vie était « bonne ou très bonne » a presque triplé, passant de 26 % à 76 % après seulement quelques semaines de traitement. Les patients ont également signalé des durées de sommeil plus longues, des améliorations de la qualité du sommeil et une plus grande productivité grâce au traitement, ainsi qu'un certain nombre d'avantages supplémentaires pour la santé au-delà de la cessation de l'apnée du sommeil. Ensemble, ces deux rapports ont entraîné un soutien sans précédent à l'adoption d'un diagnostic et d'un traitement plus agressifs et plus répandus de l'apnée du sommeil, une priorité de santé publique désormais soulignée par la pandémie actuelle et son impact sur presque tous les aspects de la vie des patients.
Les rapports de Frost et Sullivan nous rappellent à quel point l'apnée du sommeil affecte la vie des patients, mais ils soulignent également la nécessité d'un traitement approprié dans notre environnement actuel, parallèlement à la COVID-19. Face à une menace inattendue et d'une telle ampleur pour la santé publique et le bien-être, il peut devenir plus difficile de maintenir une bonne santé et un sommeil adéquat, ce qui affecte finalement votre travail. Inquiets de la COVID, certains individus peuvent accorder moins d'attention aux signes d'apnée du sommeil, surtout s'ils ont du mal à joindre les deux bouts. Si des dépistages plus rigoureux sont clairement nécessaires, les ressources limitées dues à la crise de la COVID-19 posent des défis supplémentaires à ces objectifs. Le nombre de patients cherchant un traitement pour l'apnée du sommeil a constamment augmenté depuis la publication de ces rapports en 2016, mais seulement de justesse. Malheureusement, les personnes atteintes sont toujours quatre fois plus susceptibles de rester non diagnostiquées, non traitées et, selon l'analyse ADAPT, également au chômage.
Ce que cela signifie pour les patients
Une hypothèse principale de l'étude ADAPT est que "le réemploi sera associé à un renversement des trajectoires négatives". Cela suggère non seulement une relation réciproque entre la santé et l'emploi, mais met également l'accent sur l'importance de l'emploi dans la trajectoire globale de la vie et du bien-être d'un patient. Perdre son travail, comme le suggère l'étude, rend beaucoup plus difficile le maintien d'une vie saine. Les difficultés financières ont tendance à prendre le pas sur les autres préoccupations de la vie, y compris sa propre santé. En même temps, les problèmes de santé contribuent à la perte de production, au manque d'énergie et aux charges financières, faisant de la situation un cercle vicieux de résultats négatifs. Mais si vous savez que vous souffrez d'apnée du sommeil, vous pouvez prendre des mesures pour une vie plus saine. Les dangers sont beaucoup plus graves pour ceux qui n'en sont pas conscients. L'un des avantages de la pandémie actuelle est son effet sur la sensibilisation du public et les attitudes envers la santé en général. Le virus attire notre attention collective sur deux choses en particulier : notre santé et nos emplois. Peut-être qu'avec l'aide de cabinets de recherche de pointe et de rapports exhaustifs comme ceux de Frost and Sullivan, l'Amérique pourra montrer la voie à une approche plus complète et centrée sur le patient pour le dépistage et le traitement de l'apnée du sommeil. C'est souvent pendant les périodes difficiles que les gouvernements et d'autres institutions prennent des mesures plus drastiques pour une politique de santé publique efficace, et une plus grande attention aux coûts, tant pour les individus que pour la société, pourrait bien suffire à forcer le progrès.
Sources
Étude ADAPT - http://adapt.arl.arizona.edu/
AASM - https://aasm.org/sleep-apnea-job-loss/
Dental Sleep Practice - https://issuu.com/medmark/docs/dsp_spring2014_proof
Frost et Sullivan - Crise sanitaire cachée - https://aasm.org/resources/pdf/sleep-apnea-economic-crisis.pdf
Frost et Sullivan - Rapport complémentaire - https://aasm.org/resources/pdf/sleep-apnea-patient-experience.pdf
Sleep - Étude précédente - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2690567/
Sleep - Analyse préliminaire - https://academic.oup.com/sleep/article-abstract/42/Supplement_1/A194/5451423?redirectedFrom=fulltext
SLEEP - Actuel - https://www.sleepmeeting.org/
SLEEP - 2019 - https://aasm.org/sleep-meeting-2019/
Sleepapnea.org - https://www.sleepapnea.org/learn/sleep-apnea-information-clinicians/
Sleepeducation.org - reportage - http://sleepeducation.org/news/2019/08/06/six-facts-about-sleep-apnea