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Une nouvelle étude a révélé que la thérapie par CPAP est associée à une activité physique accrue chez les adultes atteints d'apnée du sommeil et de maladies cardiovasculaires. L'étude, connue sous le nom d'essais cliniques sur l'apnée du sommeil et les événements cardiovasculaires, ou SAVE, s'est concentrée principalement sur l'apnée obstructive du sommeil (AOS) et les maladies cardiaques, une relation comorbide courante chez les personnes âgées. L'étude a révélé que les patients atteints de ces affections courantes ont des taux d'activité physique et d'exercice beaucoup plus élevés lorsqu'ils utilisent la thérapie par CPAP pour traiter leur apnée du sommeil. Même les activités quotidiennes comme la marche ou l'utilisation des escaliers étaient plus fréquentes chez ceux qui utilisaient régulièrement la CPAP. Au fil du temps, cela peut entraîner des avantages significatifs pour la santé des patients plus âgés. L'étude a été menée sur quatre ans auprès de plus de 2 000 participants de plus de 45 ans, tous diagnostiqués avec une apnée du sommeil et des affections cardiovasculaires telles que des maladies cardiaques. En moyenne, les participants qui utilisaient la CPAP avaient des taux d'activité quotidienne 20 % plus élevés que ceux qui n'utilisaient pas le traitement. Cette étude révolutionnaire contribue à renforcer l'idée que la CPAP améliore la santé et la qualité de vie des personnes souffrant d'apnée du sommeil, une considération importante à un moment où les problèmes de santé sont une priorité absolue dans le monde entier.
Le projet SAVE
L'étude SAVE était un essai clinique international randomisé et contrôlé mené auprès de patients ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires et d'apnée du sommeil. Les patients ont été répartis en deux groupes, l'un traité par CPAP et des soins cardiovasculaires standard, et l'autre traité uniquement par des soins standard. Au total, 2 601 participants de plusieurs pays, âgés de 45 à 75 ans, ont été inclus, et plus de 80 % des participants étaient des hommes, un nombre plus ou moins cohérent avec les taux d'apnée du sommeil et de maladies cardiaques dans la population générale. Lors des intervalles de suivi de six mois, deux ans et quatre ans, les participants ont été invités à signaler leur activité physique à l'aide du questionnaire sur l'exercice de loisir (Leisure-Time Exercise Questionnaire), qui pose des questions sur un certain nombre d'activités physiques de routine. À la fin de la période de quatre ans, ou en moyenne 3,7 ans, le groupe de participants utilisant la CPAP a déclaré des niveaux d'activité physique modérée à vigoureuse environ 20 % plus élevés que le groupe qui n'utilisait pas la CPAP. De plus, ceux du groupe CPAP étaient plus susceptibles de suivre les recommandations des professionnels de la santé concernant leur activité physique.
Selon les auteurs, l'objectif principal des essais SAVE était « de déterminer les effets de la CPAP sur l'activité physique modérée à vigoureuse chez les participants atteints de maladies cardiovasculaires et d'apnée obstructive du sommeil concomitantes. » Non seulement ils ont atteint cet objectif, mais leurs résultats étaient cohérents avec les études antérieures liant de faibles niveaux d'activité à une augmentation des symptômes de l'apnée du sommeil. Les auteurs ont également conclu que l'augmentation de l'activité physique pourrait entraîner des avantages substantiels pour la santé sur de plus longues périodes, réduisant potentiellement la récurrence des événements cardiovasculaires.
Comment la CPAP augmente l'activité physique
Alors que les études précédentes ont identifié une relation entre la thérapie PAP et un risque plus faible de maladies cardiovasculaires, les conclusions étaient parfois incohérentes avec d'autres études sur des sujets similaires. Bien que certains avantages cardiovasculaires soient associés à une amélioration du sommeil et de la respiration grâce à l'utilisation régulière de la CPAP, l'étude SAVE examine spécifiquement l'activité physique comme un corrélateur positif, concluant que la thérapie par CPAP est liée à une augmentation de la quantité de mouvement ou d'exercice que les patients pratiquent au fil du temps. Cette augmentation de l'activité peut contribuer davantage à l'amélioration de la santé cardiaque et des affections connexes, mais la relation précise entre la CPAP et le mouvement est incertaine. Bien que l'étude ait spécifié le type d'activités observées comme des exercices « modérés à vigoureux », cela pourrait être n'importe quoi, du jogging et de l'entraînement musculaire à la marche et aux étirements. En fait, certaines activités pourraient être directement liées à la routine de la thérapie CPAP, par exemple, se lever pour installer la station CPAP, se déplacer dans une autre pièce pour la thérapie, ou des exercices effectués avant la thérapie et le sommeil. Il est également possible que les patients utilisant la CPAP soient plus susceptibles de s'engager dans des activités physiques, ou que le traitement par CPAP conduise à plus d'activité physique grâce à une meilleure santé et un meilleur bien-être, ce qui est susceptible de stimuler la confiance et la motivation. Dans les deux cas, un lien entre la thérapie PAP et l'activité physique est clair. Plus vous pouvez adhérer au traitement par CPAP, plus vous êtes susceptible de maintenir une bonne santé grâce à la forme physique.
Il est important de noter que ces augmentations d'activité ne sont pas nécessairement liées à la discipline ou à la motivation en général. Comme le soulignent les auteurs de l'étude, certaines augmentations enregistrées de l'activité physique résultent de moins de limitations de mouvement dues à des problèmes de santé, ce qui montre que les patients utilisant la CPAP sont moins susceptibles de développer des limitations qui peuvent les empêcher de pratiquer des activités régulièrement. On ne sait pas si cela est dû uniquement à l'amélioration de la santé grâce à la CPAP ou à des habitudes de vie qui incluent la CPAP parmi d'autres activités, et une combinaison de facteurs peut être impliquée. D'autres études pourraient être nécessaires pour déterminer le lien de causalité et la manière dont la thérapie contribue spécifiquement à l'augmentation de l'activité.
Un mot des auteurs
L'une des coauteures de l'étude, Kelly Loffler, Ph.D., chercheuse à l'Université Flinders d'Adélaïde, en Australie du Sud, a déclaré dans un communiqué de presse de l'AASM que le groupe CPAP était beaucoup plus susceptible de maintenir des niveaux d'activité plus élevés tout au long de la période de quatre ans, y compris des activités « importantes pour un vieillissement indépendant », comme monter des escaliers. Bien qu'une certaine incertitude subsiste quant à la manière dont la CPAP améliore l'activité physique, l'important, selon Loffler, sont les avantages du traitement. Comme l'explique Loeffler, « la CPAP représente un outil utile pour aider les prestataires de soins de santé s'occupant de populations atteintes de comorbidités et, associée à des interventions sur le mode de vie comme l'alimentation et l'exercice ciblé, elle apportera probablement à de nombreux utilisateurs un bénéfice symptomatique qui va au-delà de leur sommeil déclaré. »
Sources
Académie américaine de médecine du sommeil - https://aasm.org/cpap-treatment-increases-physical-activity-adults-sleep-apnea-heart-disease/
Dossier clinique belge (Acta Clinica Belgica) - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29726745/
Cardiologie du futur - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631492/
Journal de médecine clinique du sommeil - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32951632/
Journal de l'American Heart Association - https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.010440