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Ces dernières années, on a assisté à une évolution vers des approches plus holistiques et personnalisées des soins de santé. Basée sur les principes de la médecine complémentaire et intégrative, cette approche met davantage l'accent sur les besoins et les préférences individuels, ainsi que sur la biologie personnelle et la santé du corps entier. Parfois appelée soins centrés sur le patient, ce type de gestion à long terme est extrêmement important pour les problèmes de sommeil, car le sommeil est une préoccupation majeure tout au long de la vie, affectant le corps et l'esprit de diverses manières. Et selon une recherche sur la gestion à long terme de conditions telles que l'apnée du sommeil, l'intégration d'approches complémentaires aux soins standard peut grandement améliorer les résultats du traitement. Une telle approche prend également en compte d'autres conditions médicales connexes et comorbidités, qui peuvent être traitées simultanément et avec des méthodes similaires. Cette approche affecte la santé globale de nombreuses façons, selon l'état du patient, et représente un plan de soins personnalisé qui est plus ouvert aux traitements holistiques ou alternatifs que les approches traditionnelles. En plus des traitements primaires tels que la CPAP pour les troubles respiratoires du sommeil, cela peut inclure tout, de l'acupuncture et de la méditation aux restrictions alimentaires, aux régimes d'exercice (y compris les exercices de respiration) et aux remèdes à base de plantes pour la santé du sommeil. Chaque considération de traitement est guidée par les meilleures pratiques médicales et la recherche factuelle, garantissant que les patients reçoivent les meilleures options d'un éventail de disciplines. Ces traitements divers et complémentaires peuvent non seulement aider à réduire les symptômes des affections, mais aussi entraîner des bénéfices pour la santé plus complets et durables pour le patient.
Qu'est-ce que la médecine complémentaire et intégrative?
La médecine complémentaire et intégrative sont deux concepts différents mais étroitement liés. Selon le National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), une approche est considérée comme "complémentaire" si elle intègre une "pratique non conventionnelle" utilisée conjointement avec la médecine conventionnelle. La "pratique non conventionnelle" est une classification diverse qui inclut tout traitement qui n'est généralement pas prescrit par les praticiens de la médecine occidentale traditionnelle. Certains exemples incluent les traditions médicales orientales telles que l'acupuncture, le yoga, la méditation et les exercices de respiration, d'autres traitements "non conventionnels" tels que les herbes ou les compléments alimentaires, et un certain nombre de disciplines non incluses dans la médecine occidentale conventionnelle, par exemple, les soins chiropratiques, la médecine holistique ou la massothérapie. Si l'une de ces pratiques est utilisée à la place des approches conventionnelles, on parle de "médecine alternative". Par le passé, les termes complémentaire et alternatif étaient abrégés en CAM (médecine complémentaire et alternative), mais cette désignation est devenue moins populaire ces dernières années à mesure que la médecine intégrative (ou MI) est devenue la nomenclature préférée.
Bien que la médecine intégrative utilise des approches complémentaires, elle est considérée comme une approche plus spécialisée, centrée sur le patient, qui met l'accent sur la santé globale du corps, le bien-être et la longévité. La médecine intégrative n'est pas seulement intégrative en termes de traitements, mais aussi en ce qui concerne son objectif, par exemple, le traitement des affections ainsi que des facteurs sous-jacents liés à la santé mentale, émotionnelle, spirituelle et même sociale. Une approche intégrée implique souvent bien plus qu'un seul traitement ou un seul praticien principal. Un système intégré met l'accent sur la coordination entre les prestataires et les institutions pour promouvoir la santé des patients tout au long de leur vie.
Le NCCIH rapporte que les approches intégratives sont en hausse aux États-Unis. La recherche continue dans ce domaine, en particulier sur les avantages potentiels de la médecine intégrative, nous aidera à mieux comprendre les systèmes requis pour des conditions de traitement optimales. Mais l'apnée du sommeil, comme de nombreuses maladies chroniques, a tendance à bénéficier le plus du soutien continu et de l'orientation à long terme des approches intégratives.
Soins centrés sur le patient
Une composante majeure de la médecine complémentaire et intégrative est l'accent mis sur les besoins du patient. Similaire aux approches holistiques, les soins centrés sur le patient vont au-delà des symptômes d'une seule affection pour traiter les conditions sous-jacentes et la santé à long terme. La plupart des praticiens définissent les approches centrées sur le patient selon les huit principes fondamentaux de soins centrés sur le patient de l'Institut Picker. Ces principes, établis en 1987, sont restés des concepts fondamentaux des normes centrées sur le patient dans le monde entier :
1) Respect des valeurs, des préférences et des besoins exprimés par les patients,
2) Soins coordonnés et intégrés,
3) Information, communication et éducation,
4) Confort physique,
5) Soutien émotionnel et atténuation de la peur et de l'anxiété,
6) Implication de la famille et des amis,
7) Continuité des soins,
8) Accès aux soins.
L'Institut Picker a inclus des efforts « coordonnés » avec des soins intégrés, soulignant le rôle de chaque composante du système. Ce type de système, selon leurs principes, nécessite un réseau de services, une prise de décision partagée et autant d'informations de la part du patient que du prestataire. Cela favorise l'engagement du patient et du prestataire, car le cours du traitement ne se limite pas à un seul diagnostic et à la prescription qui en découle.
Dans une revue de la littérature intitulée « Soins centrés sur le patient dans l'apnée obstructive du sommeil : Une vision pour l'avenir », les auteurs utilisent le terme « soins personnalisés » pour décrire des objectifs similaires. « Personnaliser les bons soins pour le bon patient au bon moment », concluent-ils, n'est pas seulement personnalisé mais précis. Ainsi, la « médecine personnalisée » pourrait également être décrite comme une « médecine de précision », et selon les auteurs, elle peut être intégrée au concept de médecine « prédictive, préventive, personnalisée et participative (P4) », un passage de soins réactifs à des soins proactifs. Une fois qu'une approche devient proactive et personnelle de cette manière, elle devient également intégrative, élargissant les options de traitement pour inclure des aspects du mode de vie tels que l'alimentation, les activités sociales et les relations. Le traitement d'une maladie ou d'un trouble devient un traitement du corps et de l'esprit tout au long de la vie du patient, et grâce au soutien de tout un réseau de prestataires, de membres de la famille, d'amis et d'associés.
Apnée du sommeil et médecine intégrative
L'apnée du sommeil est une affection courante qui, selon certaines estimations, touche plus d'un milliard de personnes dans le monde. Étant une affection aussi répandue, elle affecte un groupe diversifié de patients de différentes manières selon leur état mental, physique et de santé général. Ce niveau d'hétérogénéité, ainsi que les besoins, préférences et valeurs individuels, signifie que les traitements personnalisés à long terme seront les plus bénéfiques.
Une étude menée par le Sleep Apnea Patient-Centered Outcomes Network (SAPCON) a révélé que les patients qui faisaient partie d'un réseau de soutien pendant de longues périodes étaient généralement plus satisfaits de leurs traitements et beaucoup plus susceptibles de rester adhérents, en particulier à la thérapie CPAP. Cela impliquait à la fois le soutien par les pairs et le soutien d'un réseau de prestataires en augmentant l'accès aux soins spécialisés, un exemple parfait de médecine intégrative. À mesure que ce changement dans notre approche de la médecine devient un protocole standard, les patients sont susceptibles de bénéficier autant de la prévention des maladies que du traitement. Et à un moment où des milliers d'Américains sont hospitalisés en raison d'une pandémie mondiale, c'est un changement bienvenu.
Sources
HealthAffairs.org - https://www.healthaffairs.org/doi/abs/10.1377/hlthaff.var.133
Politique de santé - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11399348/
Mayo Clinic - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complementary-alternative-medicine/about/pac-20393581
National Center for Complementary and Integrative Health - https://www.nccih.nih.gov/health/complementary-alternative-or-integrative-health-whats-in-a-name
National Center for Interprofessional Practice and Education - https://nexusipe.org/informing/resource-center/picker-institute%E2%80%99s-eight-principles-patient-centered-care
National Review of Clinical Oncology - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21364692/
Picker.org - https://www.picker.org/
Sleep Medicine Review - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28633915/