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Malgré le succès des programmes de vaccination dans de nombreuses régions du monde, il y a eu une série de pics de cas qui ont été particulièrement nocifs pour les personnes atteintes de maladies sous-jacentes telles que l'apnée du sommeil. Les spécialistes de la santé du sommeil ont averti depuis le début de la pandémie de COVID-19 que l'apnée du sommeil et d'autres troubles respiratoires du sommeil (TRS) pourraient potentiellement entraîner des réponses immunitaires compromises, rendant certaines personnes plus sensibles à la maladie COVID-19. Dans le même temps, l'utilisation régulière de la CPAP, telle que recommandée par un professionnel de la santé, peut réduire considérablement ce risque.
Alors que les études de l'épidémie initiale ont confirmé le lien entre le TRS et les hospitalisations dues au COVID-19, des études ultérieures sur l'utilisation de la CPAP ont déterminé que l'utilisation antérieure ou immédiate de la thérapie PAP dès l'admission à l'hôpital peut potentiellement sauver la vie des patients atteints de COVID-19. Ces découvertes sont apparues à un moment où de nombreux spécialistes de la santé du sommeil recommandaient déjà un traitement sûr et persistant par thérapie PAP pendant la crise. Même si la pandémie de COVID diminue, cette attention accrue portée au sommeil et à la santé respiratoire ne doit pas être oubliée. Comme le répètent les Centers for Disease Control and Prevention sur leurs ressources en ligne, toutes les précautions doivent être prises, y compris les vaccinations et le traitement approprié des maladies sous-jacentes. Même si vous avez reçu vos vaccinations, un sommeil adéquat et un traitement continu vous protégeront, à la fois du COVID et des effets potentiels des maladies elles-mêmes.
CPAP, réponse immunitaire et comorbidité
Grâce aux études menées au cours des deux premières années de la pandémie, nous savons que l'apnée du sommeil peut augmenter les risques de progression de la maladie COVID-19. Bien que cela ne garantisse pas qu'un diagnostic d'apnée du sommeil vous rende plus sensible à l'infection, cela montre que le TRS pourrait être un facteur de risque dans les cas plus progressifs de maladie COVID-19. Plus précisément, les études mettent en évidence les effets du TRS, y compris ceux de l'apnée du sommeil, sur le système immunitaire du corps pendant les maladies COVID-19 existantes, ce qui rend plus difficile la lutte contre l'agent pathogène une fois infecté.
La question de la maladie COVID-19 peut être plus préoccupante pour ceux qui n'ont pas été vaccinés, mais les réponses immunitaires sont également importantes pour tout agent pathogène avec lequel vous entrez en contact. Il a déjà été établi que l'utilisation constante de la CPAP contribue à réduire les comorbidités courantes de l'apnée du sommeil, ce qui peut encore limiter la capacité du corps à combattre une infection. Et les avantages supplémentaires pour la réponse immunitaire rendent encore plus critique de poursuivre le traitement non seulement jusqu'à la fin de la pandémie, mais aussi pendant le reste de votre vie en tant que patient atteint d'apnée du sommeil.
CPAP et prévention des maladies
Les appareils CPAP sont facilement disponibles, aussi bien dans les unités de soins intensifs que dans les environnements domestiques. En raison de la popularité de la CPAP en tant que traitement efficace de l'apnée du sommeil, les appareils sont beaucoup plus largement disponibles que d'autres formes de soutien respiratoire. La plupart des hôpitaux et des cliniques disposent d'une grande quantité d'appareils CPAP, et les fabricants de CPAP comme ResMed et Philips Respironics ont augmenté leur production en réponse à la pandémie.
À la date de cette publication, plus de 100 millions d'adultes américains (environ un tiers de la population) ont été vaccinés contre le nouveau coronavirus qui cause la maladie COVID-19, mais comme l'explique le site web du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, cet effort doit se poursuivre pour atteindre une immunité nationale et pour mettre fin aux taux d'infection rapides qui continuent de mettre des vies en danger aux États-Unis et à l'étranger. En attendant, toutes les formes de traitement actuellement disponibles doivent être utilisées pour aider les malades. Et toutes les formes de prévention doivent être employées.
Une nouvelle ère
En raison de ces défis sans précédent chez les patients atteints d'apnée du sommeil et leurs prestataires médicaux, certains chercheurs ont décrit le monde post-COVID-19 comme une « nouvelle ère » dans la médecine du sommeil. Citant des problèmes tels que les difficultés de santé et d'hygiène du sommeil, les affections sous-jacentes, les préoccupations en matière de sécurité et les ressources médicales surchargées, les spécialistes du sommeil soulignent la nécessité de s'adapter rapidement aux changements afin de fournir les meilleurs soins possibles aux patients atteints de TRS. Dans ce contexte, les nouveaux développements dans des domaines tels que la télémédecine et les soins virtuels peuvent jouer un rôle de plus en plus important dans la prise en charge des patients atteints de TRS, pendant et après la pandémie. Un accès plus à distance aux patients, tant à domicile qu'en milieu clinique, peut permettre une supervision et un soutien plus continus.
Le fabricant d'appareils CPAP Philips Respironics a mené une enquête pour la Journée mondiale de la BPCO de l'année dernière, qui a eu lieu en novembre. Les résultats de l'enquête, bien que principalement axés sur la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), un type de TRS impliquant des lésions pulmonaires au fil du temps, de nombreux répondants ont cité les problèmes liés à la pandémie de coronavirus comme une raison principale de leurs difficultés à fournir ou à accéder aux soins. En réponse à ces problèmes, les patients et les prestataires ont mentionné les options de soins virtuels comme un moyen de traverser la crise sanitaire actuelle. Lorsque les soins en personne sont moins accessibles, par exemple lors de pics périodiques de cas de COVID-19, l'une des seules options disponibles pour de nombreux services est la télésurveillance. Ce type de surveillance est particulièrement précieux comme option de suivi pour les patients atteints de maladies chroniques, y compris le TRS. Selon un communiqué de presse sur les résultats de l'enquête, 55 % des répondants étaient prêts à utiliser les visites de télésanté avant la pandémie, et maintenant plus de 60 % sont ouverts à l'idée.
L'apnée du sommeil, comme la BPCO, est une affection qui touche des millions de personnes, même sans les préoccupations supplémentaires d'une pandémie de COVID-19. Bien que d'autres études soient nécessaires pour mieux comprendre la relation entre les virus comme le COVID-19, l'apnée du sommeil et d'autres affections connexes, il est clair que des risques supplémentaires existent pour les personnes déjà atteintes de TRS, en particulier pour les cas modérés à sévères, et surtout lorsqu'ils ne sont pas traités. Même si de plus en plus de personnes reçoivent des vaccins pour se protéger du coronavirus, la nécessité d'un sommeil adéquat et d'une observance régulière du traitement de l'apnée du sommeil reste un choix vital pour des millions d'Américains.
Sources
Académie américaine de médecine du sommeil - https://aasm.org/coronavirus-covid-19-faqs-cpap-sleep-apnea-patients/
BMJ Open Respiratory Research - http://www.research.lancs.ac.uk/portal/en/publications/cpap-management-of-covid19-respiratory-failure(6e7a09d4-b214-43e1-b473-efa6319ab84f).html
CDC.gov - QA COVID - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html
CDC.gov - Mise à jour COVID-19 - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/hospitalizations-forecasts.html
HHS.gov - https://www.hhs.gov/coronavirus/explaining-operation-warp-speed/index.html
Medcrave : Journal international de médecine du sommeil et des troubles -
https://medcraveonline.com/SMDIJ/SMDIJ-04-00075.pdf
Our World in Data - https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=OWID_WRL
Pulmonology Advisor - https://www.pulmonologyadvisor.com/home/topics/obstructive-sleep-apnea-osa/obstructive-sleep-apnea-may-increase-risk-for-coronavirus-disease-2019/
Sleepeducation.org - http://sleepeducation.org/news/2020/04/03/sleep-doctor-answers-questions-about-covid-19-and-sleep
Sleep Medicine - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7366110/