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睡眠呼吸中止症與睡眠相關動作障礙
圖片來源：Andalucía Andaluía 透過 Unsplash
許多睡眠障礙都與睡眠呼吸中止症有關，這些障礙可能是呼吸中止事件的症狀，也可能是共病關係。儘管大多數情況下，這些關係的確切性質尚不清楚，但這些領域不斷增加的研究，持續為我們提供了更多關於其中複雜機制的資訊。例如，睡眠相關運動障礙已知是由長期呼吸中止事件所導致。像不寧腿症候群等問題在睡眠呼吸中止症患者中極為常見，這使得睡眠更加困難，並對患者造成進一步的傷害。在這些情況下，如持續性正壓呼吸道（CPAP）治療等療法可以產生綜合效應，不僅治療睡眠呼吸中止症，還能緩解睡眠相關運動症狀。透過篩檢這些常見的睡眠障礙，醫生和睡眠專家可以更好地評估患者的病情，並制定更有效的治療計畫，這不僅有助於患者，也能幫助任何必須定期應對間歇性睡眠中斷的同床伴侶。
睡眠相關運動障礙的類型
根據《國際睡眠障礙分類——第三版》（ICSD-3），最常見的睡眠相關運動障礙包括不寧腿症候群（RLS）、週期性肢體運動障礙（PLMD）、節律性運動障礙（RMD）、磨牙症（磨牙）和睡眠相關腿部抽筋。所有這些障礙都涉及在睡眠期間發生的肌肉收縮。儘管這些障礙之間存在一些重疊，但每種障礙都代表著一種或另一種運動形式的持續和重複問題。
不寧腿症候群 (RLS)
不寧腿症候群是一種常見的疾病，其特徵是在睡眠期間腿部感到不適，並有強烈移動或踢腿的衝動。與其他一些睡眠相關運動障礙不同，不寧腿症候群涉及有意識的自願運動，但移動的衝動可能非常劇烈。患者常常因為不適和移動的衝動而從睡眠中醒來，而不是因為運動本身。這種疾病已知會導致相當大的發病率，並常與其他疾病重疊。研究顯示，不寧腿症候群患者不僅有高比例的阻塞性睡眠呼吸中止症，還伴有糖尿病、哮喘和失眠。
週期性肢體運動障礙 (PLMD)
與不寧腿症候群不同，週期性肢體運動障礙涉及在睡眠期間週期性發生的非自主運動。在週期性肢體運動期間，患者通常意識不到這些行為，這使得這些運動對靠近他們的人來說是危險的。因此，這種情況的管理可能很困難，患者常常會經歷情緒困擾和生活品質下降。週期性肢體運動發生在約30%的65歲或以上的人群中，並且通常可能是特發性的，自行發展或作為對睡眠變化或其他因素的反應。但在更嚴重的情況下，這些運動的持續性，尤其是在PAP治療期間，可能是不充分治療、阻力增加或其他問題的指標。PLMD也與睡眠呼吸中止症患者的中風和心血管事件有關。
磨牙症 (磨牙)
睡眠磨牙症是指在睡眠期間磨牙或緊咬牙齒。這種行為在普通大眾和睡眠呼吸中止症患者中都極為常見。一般人群的患病率約為8%到31%，而睡眠呼吸中止症患者的患病率則在40%到54%之間。事實上，研究發現，呼吸中止-低通氣指數（AHI）的嚴重程度與阻塞性睡眠呼吸中止症患者的牙齒磨損程度之間存在統計學上的顯著關聯。幸運的是，使用CPAP治療非常有效，可以完全消除磨牙現象。對於沒有睡眠呼吸中止症的人，可以使用口腔矯正器（例如護齒器）在睡眠期間保持牙齒分開。如果不及時治療，牙齒、牙齦和口腔及下頜的其他區域可能會受到嚴重損害。儘管磨牙症的症狀最初可能難以察覺，但長期來看會造成顯著傷害，並且可能導致昂貴的牙科和/或齒顎矯正修復費用。
節律性運動障礙 (RMD)
節律性運動障礙（RMD）是一種神經系統疾病，涉及在睡眠或入睡時發生非自願的節律性運動。這些運動通常影響頭部和頸部，並常與其他疾病、病症或精神狀況相關聯。與週期性肢體運動障礙一樣，如果不及時治療，節律性運動障礙可能對患者造成潛在傷害。有時這些干擾被稱為睡眠相關節律性運動（SRRMs），它們常與睡眠呼吸失調（例如睡眠呼吸中止症）相關聯。在這些情況下，建議使用CPAP治療，以減少可能導致節律性運動問題的呼吸中止-低通氣事件。
睡眠相關腿部抽筋
睡眠相關腿部抽筋（也稱為「夜間腿部抽筋」）是指在睡眠期間、睡前或醒來時發生的小腿肌肉、小腿或足部抽筋。這些收縮可能引起疼痛，通常發生在小腿或下肢或足部。有些患者在抽筋過後仍會感到殘留疼痛，發作頻率從偶爾發生到長期持續性問題不等。睡眠相關腿部抽筋通常是特發性的，但也可能與其他睡眠障礙相關。像其他睡眠相關運動障礙一樣，夜間腿部抽筋在持續使用CPAP後顯示出減少，但對於未確診睡眠呼吸中止症的患者，睡前使用按摩療法、熱敷墊或冷敷可以幫助減輕症狀。
睡眠衛生與睡眠障礙治療
良好的睡眠衛生習慣，如果定期實踐，可以為任何睡眠問題帶來很大的改善。隨著時間的推移，這些習慣有助於恢復正常的身體功能和活力，並有助於提高記憶力和免疫系統功能。避免任何加重因素、定期運動、減少咖啡因攝入以及規律的睡眠時間，都有助於使您的日常習慣與身體的自然晝夜節律同步。然而，除了這些努力，由醫療專業人員進行準確的診斷和檢查對於睡眠健康和整體福祉至關重要。當睡眠障礙持續存在時，有許多有效的治療方法可供選擇，但在確定最佳治療方案時，應考慮其他可能的障礙或潛在疾病。例如，一些藥物治療方法在減輕睡眠運動症狀方面是有效的，例如多巴胺能藥物、加巴噴丁、苯二氮平，或在某些情況下使用類鴉片藥物。但這些藥物可能會影響其他狀況，因此必須全面衡量以最大化藥物的積極效果，並最小化任何可能的副作用或交互作用。這就是為什麼生活方式改變和改善睡眠衛生是處理任何睡眠相關困擾的良好起點。即使患者已經在使用CPAP（在減少睡眠相關運動和睡眠呼吸中止症方面都很有效），記錄任何額外的睡眠障礙症狀也很重要，因為它們可能是需要關注的其他問題的跡象。無論是偶爾發生還是持續存在，都應主動處理這些夜間運動，以確保患者以及任何共用空間的伴侶或親人的健康和安全。
資料來源
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