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睡眠呼吸中止症與死亡率
圖片來源：Mayron Oliveira，透過Unsplash
像女演員嘉莉．費雪 (Carrie Fisher) 在 2016 年因睡眠呼吸中止症去世等備受關注的事件，吸引了大量媒體報導，但也往往會引起一些關於這種疾病及其如何導致早逝的困惑。當人們聽到睡眠呼吸中止症與死亡率時，有時會誤解死因，以為是呼吸中止事件，即短暫的呼吸停止，導致了死亡。雖然這是一種可能性，但死亡更有可能是由反覆的呼吸中止事件引起的併發症所致，這些併發症通常會影響心臟和新陳代謝。對於睡眠呼吸中止症患者，要確定確切的死因可能很困難，因為隨著時間的推移，多種健康狀況可能會逐漸惡化，但心臟受損是這種疾病患者的頭號殺手。為了澄清任何誤解並解釋睡眠呼吸中止症與死亡率之間有時複雜的關係，我們將簡要概述這種疾病如何以多種方式導致死亡。
睡眠呼吸中止症如何導致死亡
您可能聽說過睡眠呼吸中止症事件不一定會導致死亡，部分原因是神經系統內的反應會喚醒您呼吸。雖然這是線上評論者中常見的觀念，但這也是一種誤解。一方面，這種說法本身是不正確的。儘管單一睡眠呼吸中止症事件導致的死亡確實罕見，但它們確實會發生，而且人們很容易因嚴重的事件而窒息致死。從某種意義上說，這可能就是嘉莉．費雪 (Carrie Fisher) 的遭遇，她在去世前曾有呼吸中止事件。另一方面，威脅不一定是單一的呼吸中止事件。隨著時間的推移，多次呼吸中止事件的影響同樣容易導致死亡。這是一系列常見疾病和失調導致死亡的途徑。例如，糖尿病等代謝疾病會導致併發症，最終使身體機能停止。人們不會認為糖尿病本身不會導致死亡。當然會，但這通常是一個涉及身體多個系統受損的過程。最終，結果是相同的。因此，身體確實會對單一的呼吸中止事件做出反應，當長時間未獲得氧氣時，會將您喚醒以喘氣，但每次呼吸中止事件都會損害身體，影響其新陳代謝、血壓、心臟和大腦。每次事件都會減少進入血液的氧氣量，進而導致二氧化碳積聚，同時導致血氧不足和高碳酸血症。體液積聚可能會使這些情況進一步複雜化，並導致急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)的發展，這種症候群與睡眠呼吸中止症一樣，與高身體質量指數 (BMI)有關。血氧水平的突然下降也會升高血壓並使心血管系統緊張。一些估計聲稱，每年至少有 38,000 人死於與睡眠呼吸中止症有關的心臟病。對於被診斷患有阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 或中樞性睡眠呼吸中止症 (CSA) 的人來說，中風的風險至少高出 2 到 3 倍。雖然睡眠呼吸中止症與癌症之間的關係尚未完全了解，但研究已發現兩者之間存在密切的相關性。從這些許多發展的長期影響的整體角度來看，很明顯，在睡眠呼吸中止症患者群體中，死亡率，或更具體地說，過早死亡，是如何大量發生的。病情越嚴重，死亡風險越高，通常發生在睡眠中或深夜時分。對於這些對睡眠 - 覺醒週期的持續干擾以及它們如何影響我們的健康和身體功能，我們還有很多不了解的地方，但我們確實知道風險。如果不及時治療，睡眠呼吸中止症患者過早死亡以及在睡眠中死亡的可能性要大得多。
關於共病症的一句話
儘管洛杉磯縣驗屍官辦公室將嘉莉．費雪 (Carrie Fisher) 的主要死因列為睡眠呼吸中止症，但還有許多其他疾病影響了她的健康，包括同時使用處方藥和其他受管制物質。共病症可能以複雜的方式相關，但一般而言，確實疾病越多，尤其是更嚴重的疾病，死亡風險越高。但即使沒有共病症，睡眠呼吸中止症本身也會帶來許多不應忽視的風險。有效治療睡眠呼吸中止症是避免其他潛在疾病惡化的一種方法，因為症狀本身往往會導致其他健康問題。儘管共病症的存在是影響患者健康和死亡率的一個非常重要的因素，但單獨的睡眠呼吸中止症，尤其是在未經治療的情況下，過早死亡的風險顯而易見。
預防、死亡率和壽命
令人驚訝的是，一些研究在年輕睡眠呼吸中止症患者中發現了過度死亡率，這使得研究人員推測「如果治療相對較多的 50 歲以上的患者，將會降低他們的呼吸中止症嚴重程度，進而降低死亡率」。其他研究也支持了這一結論，將睡眠呼吸中止症與未經治療時心臟相關死亡風險提高 5 倍以上聯繫起來。對於任何被診斷患有睡眠呼吸中止症的人，尤其是那些擔心死亡率的人來說，最重要的考慮是適當的治療。如果您珍視長壽、活躍和健康的生活，那麼預防睡眠呼吸中止症的惡化影響應該是當務之急和長期目標。對於大多數睡眠呼吸中止症患者來說，這意味著要習慣持續正壓呼吸器 (CPAP) 治療。作為睡眠呼吸中止症治療的黃金標準，CPAP 不僅可以阻止呼吸中止事件，還能顯著改善睡眠，使患者重獲活力並更積極地投入生活。因此，隨著呼吸中止症問題的噪音和恐懼減少，人際關係也會大為改善。對於一些新患者來說，適應 CPAP 治療的常規可能很困難，但持續治療的回報幾乎是有保證的。沒有人確切知道還有多少年可活，但像 CPAP 這樣成功的治療不僅可以促進長壽，還可以提高生活品質。
資料來源
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Web MD -https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/news/20070522/sleep-apnea-death-risks