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CPAP 故障排除：10 個最常見的 CPAP 問題及其最有效的解決方案
持續性正壓呼吸器（CPAP）療法是治療阻塞性及中樞型睡眠呼吸中止症的主要方法，其益處持續令世界各地的研究人員和健康專家感到驚訝，但它並非沒有障礙，特別是對於新病患。笨拙的階段、副作用和機器調整困難，可能會讓初學者一開始就感到困擾。為了幫助那些難以遵守治療的人，以下列出一些最常見的 CPAP 抱怨，並提供一些可能的解決方案，以幫助人們順利進行治療。無論是面罩漏氣還是鼻竇乾燥，那些已經使用多年的人都知道如何解決這些問題，並確保您整夜呼吸順暢。
1. 漏氣和密封不當
正確的密封對於 CPAP 療法正常運作並為使用者帶來最大益處至關重要。如果面罩漏氣，第一步是糾正密封。首先，收緊並調整頭帶，直到面罩緊密但舒適地固定到位。您可能還想使用面罩襯墊或額外的襯墊。襯墊可以收緊密封，同時提供額外的舒適度，並吸收臉上的油脂和碎屑，使其觸感更潔淨。另請注意，您在枕頭上的位置有時會影響您的密封。嘗試調整您的睡姿，使面罩不會因壓力或移動而受力。也有 CPAP 枕頭可以貼合面罩形狀，有助於固定您的位置。如果這些解決方案無法糾正漏氣，您可能需要不同尺寸的面罩，或考慮不同的面罩設計。大多數品牌和型號都可以找到尺寸指南。只需在搜尋頁面中輸入您的面罩類型，並檢查規格。如果您無法立即找到，製造商的網站是一個很好的起點。在製造商的網站上，您應該能夠以 PDF 格式存取或列印指南。面罩漏氣是一個常見的挑戰，大多數隨附的軟體會為您檢測和測量任何漏氣，提供整夜損失多少空氣的數據。根據需要使用此資訊進行調整，注意在固定綁帶時不要收得過緊。面罩的貼合度會因位置、移動和時間而異，因此，選擇正確的面罩並定期調整，您應該能夠避免任何持續性或會影響您治療的漏氣問題。
2. 噪音
CPAP 機器自問世以來已取得了長足的進步，其中最大的改進之一就是降噪。但仍有一些患者以及一些伴侶難以適應發動機或排氣的低沉嗡嗡聲。如果這是一個問題，首先檢查您的過濾器，確保沒有堵塞或安裝不當。為了獲得最佳效果，應定期更換過濾器。如果噪音不是由過濾器引起的，請諮詢您的供應商或專科醫生，確保您的設備正常運作。另請記住，如果您使用自動 CPAP 設備，您偶爾會聽到壓力變化或機器反應。這不應該每次持續超過幾秒鐘，因此應該是相當可以忍受的。如果聲音繼續困擾您或您的伴侶，或許可以考慮使用耳塞或耳機入睡。您也可以調整音量，讓自己熟悉設備的聲音和存在。這通常只是將設備的使用正常化，使其成為您生活日常的一部分。許多使用者和伴侶已學會享受 CPAP 的低分貝聲音，因為它們代表著健康、更好的呼吸和安穩的夜晚睡眠。
3. 皮膚刺激、疼痛或瘀傷
這個問題又回到了面罩的貼合度以及如何確保適當的密封。如果出現刺激或疼痛，很可能是面罩太緊。或者，如果這種情況隨著時間推移而發生，則密封墊可能已磨損。同樣地，面罩襯墊、墊片、皮膚保護貼或保濕劑都有幫助，市場上有許多有效產品可改善面罩密封和佩戴舒適度，但在大多數情況下，這表示您的面罩貼合度需要進一步調整。漏氣或不平衡的貼合會導致氣壓不足，這可能會刺激皮膚。在任何情況下，您的面罩都不應該使皮膚出現瘀傷。這表示它太緊且不必要。如果漏氣導致您收緊到這種程度，那麼貼合度就有問題。 嘗試同時調整襯墊和束帶，直到您感覺更舒適，並且在移動時不再感到刺激或磨擦。在您偏好的位置進行一些動作，以測試您的貼合度總是好的。關於漏氣問題，您可能需要請您的供應商或另一位專科醫師幫助您找到不同尺寸的面罩，或可能更適合您需求的替代型號。例如，有些人非常喜歡鼻罩，尤其是鼻枕式面罩，它完全避免了臉部壓力。
4. 口腔、喉嚨、鼻子或眼睛乾燥
這些問題可能僅由空氣本身引起。進入面罩的空氣可能是乾燥的、潮濕的，或者只是大量的。CPAP 濕化器會增加氣流中的水分，通常會立即解決這個問題。使用濕化器通常是個好主意，因為它能讓 CPAP 治療體驗更舒適，打開鼻腔通道，並為每次呼吸提供舒緩的濕潤。加熱濕化還能給一些患者帶來鎮靜效果，幫助他們更容易呼吸。 使用濕化器時，請從最低的加熱設定開始治療，然後逐步調高，直到達到您最舒適的程度。這可能會因房間或環境溫度而異，或者僅僅因為偏好變化。 乾燥也可能是在睡眠期間用嘴呼吸引起的。您可能甚至不知道您在睡覺時嘴巴會張開，這會將空氣引導到您的喉嚨而不是鼻腔。如果是這種情況（您可能需要詢問您的伴侶或錄下自己），使用下巴帶可以在睡覺時固定嘴巴和下巴。另一種選擇是全面罩，它覆蓋鼻子和嘴巴。下巴帶通常由柔軟且有彈性的材料製成，非常適合舒適和支撐，讓患者在活動時更自由，而不必擔心嘴巴在夜晚張開和乾燥。 如果乾燥主要是鼻腔問題，使用鼻腔乳膏，如Rhinase或NeilMed可以幫助濕潤鼻竇，並持續白天和夜晚。但務必檢查您的面罩是否合適。漏氣的面罩會使您的鼻子乾燥。如果您必須經常收緊綁帶以防止漏氣，則面罩不合適。鼻塞，包括發癢和充血也可能發生。這通常會在 CPAP 使用的前幾週後消失，因此請記住，在您適應治療期間會發生變化。此外，季節性影響，如過敏，也可能導致治療問題。使用生理鹽水噴霧或其他過敏抑制劑也可以幫助 CPAP。如果此類問題持續存在，請務必諮詢您的家庭醫師。 以下解決方案也有助於解決 CPAP 引起的乾燥和刺激：
- 姿勢會影響氣流。最好側睡或抬高頭部，使呼吸變得輕鬆自然。CPAP 機器便能無礙地運作，沒有任何阻礙或困難的傾斜。
- 嘗試使用自動調整型機器。APAP 機器會自動調整您的呼吸模式，並會根據您的需求提供即時所需的壓力。
- 務必定期並視需要清潔您的 CPAP 面罩和配件。這將使系統順暢運行，並確保所有物品安全使用且無菌。
- 如果您因氣流方向而感到眼睛乾燥，請確保面罩沒有戴在鼻樑上太高，因為這可能會將空氣吹入眼睛，並隨著時間導致乾燥和刺激。
5. 導管、口腔或鼻腔進水
管線進水是由於 CPAP 系統內外溫差過大導致過多冷凝水造成的。由於較冷的空氣能容納的水分較少，因此當空氣冷卻時，會有更多的水凝結。這被稱為「雨淋效應」。解決雨淋效應的最佳方法是加熱空氣，可以透過使用管線套來保持熱量，或使用加熱管線。加熱管線使用加熱線圈直接加熱管線中的空氣，從而防止冷凝，而管線套則透過隔熱幫助將較高的溫度保持在管線內。這兩種熱量保持方法都能有效減少冷凝水和雨淋效應，在大多數情況下，無需其他解決方案。
6. 夜間摘下面罩
患者，尤其是新患者，早上醒來時發現面罩被取下，卻不記得有取下過，這種情況並不少見。在某些情況下，這表明面罩的選擇可能不符合患者的需求，或者只是安裝不當。專業人士認為，舒適度問題是導致這種行為的首要且最可能的原因，因為某些不適導致患者在無意識或半意識的情況下伸手取下面罩。與夢遊或 睡眠進食症類似， 這種行為在嘗試控制時可能會導致沮喪，特別是對於那些努力遵守治療的人來說。 CPAP 和睡眠障礙專業人士建議的第一個解決方案是壓力調整。 如果您的壓力設定不足，您可能會因呼吸困難而取下面罩。同時，如果您的面罩漏氣或太鬆，也可能會出現相同的情況。緊繃的面罩也可能導致皮膚疼痛或不適。為確保您的壓力充足，請諮詢您的提供者或其他睡眠專科醫師，他們可以提供協助。您的資料應該可以透過 SD 卡或線上輕鬆存取。 在治療開始時使用漸變功能增加舒適度也是個好主意。從低壓開始應該有助於您在沒有干擾的情況下入睡。其他舒適功能，如加熱濕化，也可能帶來類似的益處。目標是在睡眠初期優化舒適度，希望在壓力升高和呼吸事件可能發生時達到深度睡眠。一些專科醫師甚至可能會開處方藥物，例如輕度安眠藥，以幫助CPAP使用的前幾週，因為調整期對於持續依從性和有效治療常規非常重要。
7. 治療後引起的脹氣或腹脹
CPAP 機器導致的氣體和腹脹是所謂的吞氣症副作用。吞氣症是指治療期間吞嚥空氣導致的氣體和/或過量的內部空氣。如果這種情況持續足夠長的時間，到早上或接下來的一整天都可能發生疼痛的腹脹和脹氣。同樣地，您可能只需要調整壓力或更換面罩款式。但降低設定、使用漸變功能，或切換到APAP或BiPAP設定可以減少攝入的空氣量。BiPAP 機器或設定會在呼氣期間持續降低壓力，減少您吸氣時攝入的空氣量。最有效但也對某些人來說更困難的是避免在治療期間吸氣。如果您能將 CPAP 治療呼吸正常化，並減少將空氣吞嚥到胃部的傾向，您將會減少體內的空氣或氣體量。這可能需要練習，但值得付出努力，因為有效的呼吸對整體健康更有益，並將有助於您有效治療睡眠呼吸中止症的總體目標。
8. 頭痛
頭痛可能由高壓或低壓設定引起，但在測試不同水平之前，最好先諮詢專科醫生。APAP 機器可以自動完成此操作，只要設備設定為符合您需求的正確且最有效的壓力範圍即可。通常，頭痛或偏頭痛與睡眠問題的關係比治療本身更密切，只需要您學會在 CPAP 的情況下睡得更好，以減少醒來時的不適和疼痛。睡眠不足也可能導致免疫系統受損，這可能導致鼻竇問題，進而導致頭痛，因為您的身體正在努力保持健康。加熱濕化是治療這種情況的一種方法，因為它有助於打開鼻竇並改善整體呼吸。由於頭痛可能由多種原因引起，有時與 CPAP 無關，因此最好先採取最簡單的步驟，如果簡單的調整未能緩解症狀，則可考慮使用其他面罩和設備。檢查您的面罩貼合度、濕化水平、氣壓和睡前習慣，都可以有助於改善治療效果並隨著時間減少頭痛。但如果這些方法對您無效，請嘗試另一種面罩款式，以消除任何潛在的呼吸阻礙（例如，鼻枕式面罩可能會產生鼻塞的感覺）。
9. 幽閉恐懼症
當患者在 CPAP 治療期間感到被困、窒息或幽閉恐懼症時，他們的本能是立即停止治療。但這個問題比某些人想像的更容易克服。專業人士首先建議使用較小的面罩，例如鼻罩或鼻枕式面罩，而不是任何全面罩。其他可能的解決方法包括降低壓力設定、使用漸變功能，以及讓自己對 CPAP 體驗脫敏。務必在白天佩戴面罩，或在臨睡前傍晚時分練習治療。此外，放鬆練習，例如緩慢呼吸、冥想或泡澡，可能有助於減輕與任何負面治療體驗相關的壓力和焦慮。幽閉恐懼症通常與對失去控制的恐懼有關，而掌控自己的治療是您的特權。所有這些都需要時間，所以不要急於求成或要求立即成功。只要有時間和耐心，就能成就大事。
10. 難以入睡
這是新 CPAP 使用者回報的最終也是最常見的困難。如果您無法使用 CPAP 入睡，或者治療讓您醒來或造成太多不適，請從舒適功能開始。確保您的機器具有呼氣減壓功能。呼氣減壓，就像 BiPAP 系統一樣，會在呼氣時降低壓力。與前面提到的一些舒適問題一樣，較低的壓力設定和/或漸變功能也會有所幫助。一些初學者發現從較低的壓力設定開始，然後在接下來的幾週內逐漸提高到最佳水平很有幫助。 一般來說，無論遇到什麼挑戰或困難，您都應該保持樂觀的態度。與大多數療法一樣，您投入的耐心和努力越多，獲得的益處就越大。大多數長期 CPAP 使用者都表示，最初的挑戰是這個過程中最困難的部分。一旦您度過了適應期，事情就會變得更容易。請記住，一個新的面罩、設定或配件可以產生很大的影響。有時，一些試誤法是通向完美的最佳途徑。而對於 PAP 療法作為首選治療方案，完美意味著未來擁有更長壽、更健康、更安穩的生活。
資料來源
心臟與肺臟 (Heart and Lung) - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4352200/
美國國家睡眠基金會 (National Sleep Foundation) - https://www.sleepfoundation.org/articles/sleep-and-cpap-adherence
呼吸照護 (Respiratory Care) - http://rc.rcjournal.com/content/58/9/1467
Sleepdisorders.com - http://www.sleepdisorders.com/qa/why-my-cpap-giving-me-headaches
Sleepapnea.org - https://www.sleepapnea.org/treat/cpap-therapy/troubleshooting-guide-for-cpap-problems/aerophagia-causes-and-resolutions/ - https://www.sleepapnea.org/treat/cpap-therapy/troubleshooting-guide-for-cpap-problems/overcoming-the-challenges-of-breathing-on-cpap/
Very Well Health - https://www.verywellhealth.com/signs-your-cpap-is-not-working-3015051
———. - https://www.verywellhealth.com/how-to-keep-your-cpap-mask-on-at-night-3015002