CPAP 機型介紹：CPAP、APAP、BiPAP 和 ASV

CPAP 機器與模式

CPAP 是正壓呼吸道壓力 (PAP) 治療的原始方法，但所有類型的 PAP 機器都使用小型馬達加壓空氣，該馬達將空氣吸入機器並通過軟管分配到 CPAP 面罩。CPAP 機器類型之間的差異在於壓力設定，其可以是穩定、轉換或在夜間響應患者呼吸模式而變化。

CPAP

CPAP 代表持續性正壓呼吸道壓力，有時簡稱為 PAP 或正壓呼吸道壓力治療。作為標準的 呼吸機 治療設備，CPAP 機器以選定的壓力水平持續釋放氣流。由於壓力水平恆定，CPAP 治療在吸氣時可能更舒適，但在呼氣時的氣流有助於緩解睡眠呼吸中止事件，尤其是在阻塞性呼吸中止期間，這可能導致上呼吸道部分或完全塌陷。斜坡功能通常會減緩治療的開始，以在治療開始時建立患者選定的壓力設定。作為大多數睡眠呼吸中止症患者的首選治療方法，CPAP 機器通常比其他一些可用機器類型更便宜，但也較不先進。

APAP

APAP、AutoPAP、AutoSet 或 Auto-CPAP 是自動正壓呼吸道壓力，比標準 CPAP 機器有更多變化。APAP 使用 演算法 通過一系列壓力設定來響應患者的呼吸。睡眠期間的呼吸模式會產生波浪狀的強度水平，APAP 在夜間通過壓力變化遵循這些模式，在患者設定的最小和最大水平之間波動。雖然常規 CPAP 在升壓後提供恆定氣流，但 APAP 具有自動調節氣流，可對患者呼吸變化做出反應。這稱為「自動滴定」，使用的演算法可能因機器品牌而異，但 APAP 的一般優勢在於其能夠提供一系列壓力，為某些患者提高舒適度。

BiPAP/VPAP

BiPAP 代表雙相正壓呼吸道壓力，有時也稱為 VPAP，代表變動正壓呼吸道壓力。此方法將兩個不同的氣壓水平輸送到面罩：一個用於吸氣，另一個用於呼氣。通常吸氣設定略高於呼氣，使患者在呼氣期間呼吸時承受較小的壓力。這種雙重系統非常適合那些需要較高壓力的人，因為這兩種設定可以提供緩解呼吸中止所需的水平，同時仍能使每次呼吸後舒適地呼氣。在呼氣期間之後，BiPAP 機器會「等待」患者開始吸氣，然後再切換到吸氣設定，反之亦然。與 APAP 一樣，BIPAP 使用演算法通過壓力變化來響應呼吸模式。由於其快速響應時間和高適應性，BIPAP 被認為是目前最先進的 PAP 治療形式。 注意：(BiPAP 是 Respironics BiLevel 裝置的商標。)

IPAP 和 EPAP

這些術語並非指 CPAP 方法，而是更具體地指從向內呼吸 (吸氣正壓呼吸道壓力) 到向外呼吸 (呼氣正壓呼吸道壓力) 的轉換。設備通常為每個轉換設置不同的設定，並根據患者的呼吸模式和範圍進行設置。 術語 EPAP 也用於描述「鼻 EPAP」裝置，這些裝置安裝在鼻子上並過濾鼻呼吸。這些產品在緩解阻塞性睡眠呼吸中止症和打鼾方面已顯示出一些成功，儘管治療結果在患者之間差異很大。

BiPAP S/T 和 ST-A

BiPAP S/T 代表雙相正壓呼吸道壓力自發/定時治療。自發/定時指定是指允許更複雜演算法啟動壓力變化的模式選項。BiPAP S/T 將根據設定，通過自發或固定時間間隔觸發 IPAP 來啟動吸氣。這種機器實際上輔助受損的呼吸，對於患有中樞性睡眠呼吸中止症或混合性睡眠呼吸中止症（阻塞性和中樞性呼吸中止症的組合）的患者，以及患有呼吸功能不全、限制性肺部疾病、嚴重慢性阻塞性肺疾病和通氣不足綜合症的患者非常有用。 最先進的 BiPAP ST-A 機器包括先進的輔助功能，允許患者啟動呼吸或機器啟動呼吸。這些系統包括設定的潮氣量用於吸氣，並在呼吸停止或受限時發出警報。這種非侵入性通氣 (NIV) 實時適應呼吸變化，使用備用速率作為每個患者的標準基線。

ASV

ASV 代表適應性伺服通氣，它與其他形式的通氣治療不同，它通過協助吸氣來確保正常呼吸。不同之處在於，ASV 通過檢測減少並以足夠的額外壓力做出反應，以將患者的呼吸維持在其既定基線，從而為正常呼吸提供 支持。這些先進演算法基於患者為正常健康呼吸應採取的每分鐘呼吸次數的設定速率。 ASV 裝置通常用於患有複雜呼吸中止症（結合中樞性和阻塞性疾病）的患者。雖然 ASV 類似於 BIPAP 或 BiPAP S/T 治療，但它通過監測容量和模式來響應呼吸變化，並在變化發生時立即調整。ASV 裝置還具有像 BiPAP S/T 和 BiPAP ST-A 機器一樣的備用速率，因此它們可以通過程式設計的響應對停止的呼吸做出反應。

模式術語

S (自發) 模式： 在自發模式下，當流量感測器檢測到吸氣變化時，設備會自發啟動 IPAP，每次呼吸時壓力會升高，而在呼氣時則會降低壓力回到 EPAP。 T (定時) 模式： 定時模式指的是 IPAP/EPAP 間隔的時間，這表示每個週期都是由機器啟動的，通常以每分鐘呼吸次數 (BPM) 表示。在定時模式下使用 BiPAP 時，吸氣和呼氣壓力之間的切換有助於啟動呼吸。 S/T (自發/定時) 模式： 與自發模式類似，S/T 模式根據患者的吸氣努力切換到 IPAP。但在自發/定時模式下，還設定了一個「備用」速率，以確保患者每分鐘仍能獲得最少數量的呼吸。此備用速率基於患者正常健康呼吸的基準。因此，如果沒有定期進行自發呼吸，呼吸機將啟動呼吸。 AC (輔助控制模式)：此模式允許患者啟動呼吸或機器啟動呼吸，並包括設定的吸氣潮氣量。 AVAP (平均容量保證壓力支持)：AVAPS 根據吸氣氣流的變化自動調整壓力，以確保固定的目標容量。AVAPS 在患有慢性呼吸問題和睡眠呼吸中止症的患者中顯示出顯著的長期益處。 IVAPS (智慧容量保證壓力支持)：ResMed 的商標，iVAPS 使用高度智慧的演算法提供壓力支持，以穩定呼吸量。

來源

科學與技術發展學院 - https://www.aastweb.org/blogb/pros-and-cons-of-adaptive-servo-ventilation-asv-for-sleep-apnea

阿拉斯加睡眠診所 - https://www.alaskasleep.com/blogb/adaptive-servo-ventilation-asv-therapy-for-central-sleep-apnea

美國睡眠技術協會 - https://www.aastweb.org/blogb/pros-and-cons-of-adaptive-servo-ventilation-asv-for-sleep-apnea