新計畫為商業司機提供免費CPAP設備

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睡眠呼吸中止症篩檢在商用車輛駕駛員之間一直存在爭議，但新的計畫正在免費提供優質的陽壓呼吸道治療 (PAP) 設備，讓治療變得更簡單、更容易取得。對於被診斷出此症狀的患者，治療設備的完整保險範圍以及持續的追蹤治療，有助於提高依從性並改善整體健康和生活品質。透過主動治療睡眠呼吸中止症，這些計畫不僅可以降低保險費用，還可以減少因疲勞駕駛而導致的事故數量，從而拯救生命並節省金錢。作為解決未診斷睡眠呼吸中止症問題的典範方法，這些計畫減輕了駕駛員接受標準化測試的負擔，同時也為運輸公司長期節省了成本。  

業界的典範計畫

貨運公司 Schneider 於 2006 年啟動了首個此類計畫，當時該計畫成為明尼蘇達大學莫里斯分校主導的 研究 對象。該研究測試了長期使用強制性睡眠呼吸中止症篩檢系統的影響，發現未遵循計畫強制治療的駕駛員，嚴重且可預防的事故發生率高出五倍。Schneider 計畫要求所有新進駕駛員員工都必須接受睡眠呼吸中止症篩檢，無一例外。那些被診斷出患有此症狀的人，其治療費用由公司的健康保險計畫支付。結果，數千名駕駛員獲得了免費的 CPAP（或 APAP）機器。在接下來的 12 年裡，該研究記錄到估計每月醫療保險節省了 441 美元，而這些節省並非與睡眠呼吸中止症有關。如果考慮到事故成本等其他因素，節省的金額會更高。此外，如果不採取治療方案，高血壓、心血管疾病、憂鬱症、失眠、糖尿病和肥胖等可能並存的疾病往往會加劇。使用強制篩檢並全面涵蓋 PAP 治療，使 Schneider 成為第一個解決商業駕駛員治療依從性問題的大型雇主，顯著減少了睡眠呼吸中止症和非睡眠呼吸中止症相關的醫療保險理賠成本。事實上，這些成本的降低在計畫啟動後一年內就顯而易見，這促使 國家睡眠基金會 (NSF) 頒發了健康睡眠社區獎，以表彰其在公共健康和安全領域持續存在的問題上採取的創新方法。 

現行法律和政策

目前沒有法律要求商業駕駛員接受睡眠呼吸中止症篩檢，但是 交通部 (DOT) 確實要求商業駕駛執照 (CDL) 的申請或續簽，以及 DOT 醫療卡都需要標準的身體檢查。基本上由醫療從業人員決定申請人是否表現出任何睡眠呼吸中止症的風險因素。如果被診斷出來，申請人必須接受治療才能獲得商業執照。這被稱為 「醫療合格駕駛」狀態。患有會影響駕駛的疾病的個人，如果沒有適當的治療和後續追蹤，就不能被認定合格。聯邦汽車運輸安全管理局 (FMCSA) 已確定中度至重度睡眠呼吸中止症會影響安全駕駛，因此必須加以治療。經過合格醫療檢查員的治療和批准後，被診斷患有睡眠呼吸中止症的申請人可以重新申請商業駕駛執照。雖然這個系統提供了睡眠呼吸中止症治療的激勵措施，但也存在成本和其他負擔，可能會對尋求就業或試圖續簽先前發放執照的個人產生負面影響。像 Schneider 這樣的公司計畫透過強調其對安全和財務的積極影響來提供進一步的激勵措施。當申請人了解到睡眠呼吸中止症篩檢是申請過程中的例行部分時，他們就不太可能認為這項政策過於干擾或苛刻。 

未經治療的駕駛員所付出的代價

根據 美國國家公路交通安全管理局 的數據，疲勞駕駛會導致注意力不集中並減慢反應時間，從而更容易發生事故。FMCSA 支持的研究 顯示，根據最近 事故整合分析 得出的機率，患有睡眠呼吸中止症候群而未經治療的駕駛員，預計每年會產生額外 8,200 美元的平均公司成本。鑑於患有睡眠呼吸中止症的駕駛員數量眾多 (17% 至 28%)，如果駕駛員未經篩檢，這些成本每年累計高達約 24 億美元。另一方面，當實施 PAP 治療時，轉向性能和反應時間 幾乎立即得到改善，不僅為公司節省了成本，也挽救了生命，因為事故的減少和駕駛員健康的改善帶來了一系列隨著時間增加而增加的好處。這方面的大多數研究一直表明，睡眠呼吸中止症測試和治療的篩檢和其他激勵措施的好處遠遠超過感知到的成本，通常會提高公司的生產力，並提高所有相關員工的生活品質。 

免費且強制性的妥協

Schneider 的計畫激勵了其他貨運公司實施類似的睡眠呼吸中止症篩檢和治療激勵措施，其中包括一些小型運輸公司。根據研究，醫療保險公司正在研究如何透過向任何規模的公司提供同等條件的保費減免來降低淨成本，只要睡眠呼吸中止症的篩檢、診斷和治療是強制性的。隨著時間的推移，供應商及其公司合作夥伴希望透過使診斷結果更便宜、更容易處理，來減少員工對標準化睡眠呼吸中止症篩檢的抵觸。透過強調好處而非成本，這些計畫對公司和員工都是雙贏的，既改善了駕駛員的睡眠和健康，又減少了昂貴事故發生的機會，而且只要依從性持續，就能持續節省保險費。  

資料來源

事故分析與預防 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3506009/

美國睡眠協會 - www.sleepassociation.org/sleep-news/truck-drivers-obstructive-sleep-apnea-dot-screening/

車隊所有者 - www.fleetowner.com/safety/study-finds-free-cpap-machines-save-truckers-other-medical-costs

FMCSA.DOT.gov - www.fmcsa.dot.gov/driver-safety/sleep-apnea/driving-when-you-have-sleep-apnea

睡眠 - academic.oup.com/sleep/advance-article/doi/10.1093/sleep/zsz262/5606928

———。- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15164898

胸腔 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10679542

美國交通部 - www.transportation.gov/odapc/faq