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行動醫療科技正在改善治療並提高遵從性
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市場研究公司 Berg Insight 報告 指出，僅在美國，2016 年使用行動裝置進行醫療的患者人數就增加超過 44%，達到 710 萬人。在睡眠治療領域，增長了 70%。然而，與健康和科技 專家 對未來的預測相比，這些數字仍然非常小。行動健康和遠距醫療技術每天都有新發展，每天都有新的病患和醫療專業人員在使用這些技術。除了使用手機應用程式和平板電腦，像治療睡眠呼吸中止症的熱門 CPAP 機器等醫療裝置，也已實現無線化和自動化，讓患者和醫療照護提供者都能透過網路介面存取每日報告。這個系統日益安全高效，不僅改善了高品質醫療照護的可近性，同時也確保了個人資料的安全。美國疾病管制與預防中心估計，美國有 5,000 萬至 7,000 萬 的成年人患有睡眠障礙，其中絕大多數患有睡眠呼吸中止症、失眠症，或兩者皆有。隨著行動健康應用程式和睡眠追蹤軟體的出現，患者可以更積極地參與治療，在許多情況下，也能更積極地回應醫生的建議。對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，這意味著長期治療依從性的可能性更高，最終可望減輕症狀並提升生活品質。
什麼是行動健康科技？
世界衛生組織對行動健康科技 (縮寫為 mHealth) 的定義，包括「所有使用行動和無線科技來支持達成健康目標的應用」。另一方面，美國國家衛生研究院 (NIH) 對 mHealth 的定義 則是「使用行動和無線裝置 (手機、平板電腦等) 來改善健康成果、醫療服務和健康研究」。為了使事情更複雜，還有其他與 mHealth 互通的術語，例如 遠距醫療、遠距健康，以及 遠端病患監測 (RPM)。這些術語各有其獨特意義，但它們之間的差異並非總是很清楚 (請參閱下方詞彙表)。一般而言，遠距醫療是科技的臨床應用，而遠距健康則涵蓋了診斷和維持病患狀況之外更廣泛的應用。然而，行動科技則嚴格處理行動應用程式。由於行動科技已普及到 每 10 個美國公民中就有 9 個 擁有手機的地步，行動健康科技的使用已代表著賦權患者的意義，透過自我監測和易於存取的數據，讓他們成為積極的參與者。
應用
對於醫生或醫療服務提供者而言，行動健康科技的使用使他們能夠存取以前無法獲得的數據，同時也透過簡化的 健康資訊科技 (HIT) 和 健康資訊交換 (HIE) 系統，更好地存取記錄和病史資訊。這些科技使得專業團隊和他們所服務的患者之間能夠進行更多協作，這透過簡訊、患者入口網站以及透過個人裝置功能進行的即時監測來實現。對於患者而言，透過個人選擇的應用程式追蹤自己的數據，可以成為治療依從性的激勵因素，而能夠存取自己的臨床記錄和與服務提供者的通訊入口網站，通常會讓他們對治療體驗產生更積極的看法。自帶裝置 (BYOD) 政策允許醫生和患者使用自己的科技來存取數據和進行溝通。隨著這些系統變得更加用戶友好和具有教育意義，患者也更願意參與並從中學習。在 CPAP 機器等醫療裝置中使用自動化照護機制，結合行動科技提供的自我管理平台，可以鼓勵患者堅持治療方案，並在出現問題時尋求協助。只需使用手持手機，他們就能夠存取基於網路的教育計畫、治療後續平台，以及基於同儕的支援論壇，這些論壇提供來自經驗豐富的患者的建議，這些患者熟悉治療方案，並且非常樂意提供協助。
mHealth 如何提高依從性
遠距醫療在支持 CPAP 治療和 CPAP 治療依從性方面的益處，早在 2000 年代 初期技術仍處於發展階段時就已觀察到。自那時起，技術的快速進步使得越來越準確和有效的睡眠數據報告能夠隨時隨地存取。在傳統的睡眠診所實驗室環境中，呼吸數據通常很準確，但睡眠數據可能會因患者當時的舒適度、最近的生活事件或研究期間影響睡眠的任何因素而有很大差異。但隨著來自家庭環境的持續數據流，醫生可以做出高度準確的診斷，尤其是在將家庭數據與患者病歷和病史結合使用時。除了自動化 CPAP 機器和行動數據應用程式外，PAP 治療系統現在還包括遠端監測功能，允許專業人員追蹤患者進度，同時檢查漏氣、壓力問題、可能的殘留呼吸中止事件或其他可能影響治療的因素。醫生會收到以睡眠、呼吸和心臟監測數據形式的自動化回饋，但他們也可以選擇聯繫患者並即時告知他們任何問題。雖然裝置本身會向患者提供通知和警報，但醫生可以檢查結果，以確保患者了解該做什麼以及如何相應地調整裝置。到目前為止，已有許多 研究 清楚地記錄了行動支援系統對 CPAP 治療依從性的影響，其中一些研究發現行動系統與依從性之間存在相當高的相關性。在《Chest》雜誌上發表的一項 研究 發現，超過 87% 使用行動系統和遠端監測的患者在 90 天內堅持治療。鑑於 CPAP 治療的平均依從率為 50%，這些發現意義重大。雖然大多數研究仍呼籲進行進一步的隨機試驗和成本效益研究，但已反覆證明，患者願意使用 mHealth 支援的干預措施，這些措施可以促進參與並提高依從性，最終改善治療結果。
行動化的未來
在近期一項關於行動健康技術的 研究 中，結論是監測、干預和支援的選項範圍是患者參與的有效手段，但不應取代醫療照護中的一對一接觸。行動應用程式是改善醫療照護體驗的絕佳工具，在許多情況下，當問題是一個重大的公共衛生挑戰時，它們能進一步激勵患者遵從治療。這不僅適用於睡眠呼吸中止症的治療，也適用於老年人口中廣泛的健康問題。醫療機構透過實施遠距醫療和遠端照護正在經歷許多變化，對於一個負擔過重的系統來說，依賴遠端選項是很誘人的，但這些工具迄今為止只在結合面對面評估和諮詢時才顯示出積極成果。因此，一些 專業人士 呼籲謹慎，結論是，雖然行動技術將改變醫患關係並改善照護，但未來存在過度依賴的風險。另一個挑戰是持續保護在行動裝置上共享的患者私人資訊。這個問題，雖然已經由應用程式開發商和健康產業解決，但總會帶來問題。線上數據安全總會面臨新的妥協，這在未來幾年內仍將是行動技術服務的風險。當然，患者需要權衡這種風險與使用該技術的潛在好處，但風險將永遠存在。就像任何工具一樣，行動健康技術的使用可能非常有效，但也需要謹慎使用，尤其是當您的未來健康和福祉岌岌可危時。
術語
醫療人工智慧 (AI) - 運用複雜演算法和軟體，在沒有直接人為干預下達成醫療結論。電子健康 (EHealth) - 透過電子流程和通訊支援的醫療照護。健康資訊交換 (HIE) - 區域、社區或醫院系統內跨組織的電子健康資訊動員。健康資訊科技 (HIT) - 應用於健康和醫療照護的資訊科技 (IT)。行動健康 (MHealth) - 行動健康的縮寫，最常指用於健康目的的行動通訊設備。遠端病患監測 (RPM) - 運用科技在傳統臨床環境之外監測病患。遠距照護 (Telecare) - 涉及對老年人和身心障礙者的遠端照護，在許多情況下，讓他們能夠繼續在家中生活。遠距健康 (Telehealth) - 透過電子資訊和電信技術分發健康相關服務和資訊。遠距醫療 (TM) - 運用資訊科技提供醫療照護服務。
資料來源
Berg Insight - http://www.berginsight.com/ReportPDF/ProductSheet/bi-mhealth8-ps.pdf
Canadian Respiratory Journal - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2679572/
Chest - https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)33073-8/fulltext
Cision Newswire - https://www.prnewswire.com/news-releases/kaiser-permanente-study-resmed-digital-platform-drives-cpap-adherence-300283233.html
European Respiratory Review - https://err.ersjournals.com/content/28/151/180093
Journal of Telemedicine and Telecare - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26672606
MHealth Intelligence - https://mhealthintelligence.com/news/mobile-health-technology-is-breathing-new-life-into-cpap-therapy
Pew Research Center - https://www.pewinternet.org/2015/10/29/the-demographics-of-device-ownership/
Sleep and Breathing Journal - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16565867
Sleep Medicine Clinics - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26672606
World Healtlh Organization - https://www.who.int/goe/publications/goe_mhealth_web.pdf