異睡症如何影響睡眠和睡眠窒息症

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異睡症是一類睡眠障礙，涉及睡眠或清醒各階段的中斷或喚醒。儘管這類疾病極為常見，但關於其病因、症狀和可能的治療方法（尤其是在涉及多種疾病時），卻資訊匱乏。雖然睡眠呼吸中止症被歸類為睡眠相關呼吸障礙 (SBD)，但它與異睡症密切相關，並且常常導致與其他疾病的重疊，無論是作為症狀還是作為共病關係。更具體地說，被診斷患有阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)（一種與上呼吸道物理阻塞相關的睡眠呼吸中止症）的患者，特別容易患上其他相關疾病，如快速眼動睡眠行為障礙、混亂性覺醒 和惡夢。這是一個迫切需要進一步研究的醫學領域，無論是就評估當前理解的大規模客觀研究而言，還是就全面推進治療方案而言。我們對這些盛行率極高的疾病了解得越多，就越能更好地治療其根本原因，並改善全球患者的生活品質。 

 

異睡症的類型

《國際睡眠疾病分類第三版 (ICSD-3)》將異睡症定義為在入睡時、睡眠中或從睡眠中醒來時發生的不良生理事件或體驗。細分為三大類：非快速動眼期 (NREM) 相關異睡症、快速動眼期 (REM) 相關異睡症和未指定異睡症。但大多數發生在從快速動眼期睡眠中醒來或從非快速動眼期睡眠中部分醒來時。它們也可以分為原發性異睡症（即睡眠障礙）和繼發性異睡症（即其他疾病、心理狀況或影響睡眠週期的身體健康問題的結果）。非快速動眼期相關異睡症包括喚醒障礙，例如夢遊症、夜驚、混亂性覺醒和睡眠相關進食障礙。雖然有些行為（例如睡眠中的暴力和/或性行為）被歸類為非快速動眼期相關異睡症，但在某些情況下，它們可能源於入睡或醒來的其他時期。快速動眼期相關異睡症包括更多在睡眠期間發生的疾病，例如惡夢、睡眠麻痺和快速動眼期睡眠行為障礙（睡眠動作），而其他未指定的異睡症則包括從睡眠相關的呻吟或說話到爆炸頭綜合症 (EHS)（即在突然醒來時感知到巨響）的所有情況。儘管這些疾病中的任何一種都可能是睡眠呼吸中止症等其他潛在疾病的結果，但它們各有其診斷標準和治療方案。雖然睡眠呼吸中止症與失眠等疾病之間的關係已得到充分證明，但關於睡眠呼吸中止症與異睡症之間關係的資源較為稀缺，這強調了對這些複雜但日益普遍的重疊情況進行更詳細研究的必要性。 

 

最常見的異睡症類型

雖然睡眠相關疾病種類繁多，但其中一些最常見的例子包括夜驚、夢遊和夢語、混亂性覺醒、快速動眼期睡眠相關行為障礙、惡夢和睡眠麻痺。

夜驚（也稱為夢魘）

夜驚是睡眠中因恐懼而覺醒，常伴有哭喊或喘氣。通常，患者醒來時心率加快、出汗和/或呼吸急促。患者通常在早上或白天晚些時候不記得這次經歷。夜驚發生在深度非快速動眼睡眠期間，對身邊的人可能有危險。

夢遊（也稱為夢遊症）

夢遊是另一種喚醒障礙，發生在非快速動眼期睡眠中。夢遊者看起來是清醒的，但實際上並非如此，而且通常不記得自己的行為。在某些情況下，夢遊者可能會在體驗過程中醒來，顯得困惑不解，或者回到床上繼續睡覺。這種障礙非常危險，因為夢遊者可能會走到任何地方，如果沒有完全清醒，甚至可能走下樓梯或走到街上。雖然有些人認為喚醒夢遊者是危險的，但通常不喚醒他們會更危險，因為這種行為可能會傷害他們自己或他人。

混亂性覺醒

混亂性覺醒通常發生在一個人從非快速動眼期睡眠中醒來時。顧名思義，這個人醒來時會感到困惑，可能不明白自己身在何處或正在做什麼。這些經歷有時可能會因互動而延長，因此建議睡伴謹慎。混亂性覺醒在兒童中也很常見，儘管它們通常會持續到成年。

惡夢障礙

惡夢是令人恐懼的夢境，當它們持續一段時間時，會讓人感到極度不安。與夜驚不同，惡夢最常發生在快速眼動睡眠期間，此時人們正在進行大部分夢境。經歷惡夢的人通常能很好地回憶起夢境，並且在被喚醒時完全清醒。在經歷惡夢之後很難再次入睡，有時這個人會完全醒來並離開床去進行其他活動，然後再嘗試入睡。雖然偶爾的惡夢是正常的，但持續的惡夢會導致焦慮和睡眠不足，如果惡夢持續存在，應由醫生評估。

快速動眼期睡眠行為障礙 (RBD)

快速動眼期 (REM) 睡眠行為障礙涉及夢境狀態下的動作。做夢者可能會踢腿或移動手臂，似乎是在表演夢境，這對做夢者以及睡伴都可能造成危險。快速動眼期睡眠行為障礙通常是劇烈或暴力夢境的結果，在老年人中非常常見。通常，快速動眼期睡眠涉及一種麻痺狀態 (肌張力缺乏)，但這種情況以某種方式限制了這種狀態，並允許身體移動。這種情況可能是由某些藥物引起的，例如抗憂鬱藥 (再攝取抑制劑)，在某些情況下，治療可能包括額外的藥物來抵消副作用。

睡眠麻痺

睡眠麻痺與快速動眼期睡眠行為障礙相反。在睡眠麻痺期間，身體會延長快速動眼期睡眠的肌張力缺乏狀態，而不是暫停它，導致在醒來時出現瞬間麻痺。雖然這通常是一個短暫的時期，只持續幾秒鐘，但對於經歷它的人來說，這可能是可怕的。通常，這種體驗會伴隨著幻覺或恐慌感。雖然睡眠麻痺的根本原因不明，但它通常發生在一個人的睡眠時間表發生變化時，與其他睡眠障礙不同，睡眠麻痺有時可以被另一個人的聲音或觸摸打斷。 

 

異睡症與睡眠呼吸中止症

根據在第 23 屆美國專業睡眠協會 (APSS) 年會上提出的研究顯示，OSA 患者異睡症症狀的發生頻率平均為 9.5%，而無 OSA 者為 2.9% 至 4%。其中 38% 的人報告睡眠麻痺，29% 的人報告睡眠相關幻覺，20% 的人報告快速眼動睡眠行為障礙，9% 的人報告夢遊症。這些發現與其他資料來源一致，這些資料來源報告稱，近十分之一的 OSA 患者經歷過相同類型的異睡症症狀。由於呼吸中止事件會導致睡眠片段化，因此異睡症很可能是由這些干擾引起的，而這些干擾對於未經治療的病例來說可能非常頻繁。好消息是，治療，尤其是使用持續正壓呼吸道 (CPAP) 療法，可以同時對多種疾病產生綜合作用。至少有 20% 的 APSS 研究參與者報告說，使用 PAP 療法後，他們的異睡症症狀有所改善。根據 ICSD-3，OSA 是夢遊症和混亂性覺醒等常見異睡症的公認前兆。有些人建議，呼吸中止事件引起的低氧血症可能會觸發這些行為，但需要進一步研究以觀察所涉及的具體機制。儘管在異睡症症狀和相關醫療狀況方面存在強大的理論基礎，但進一步的大規模客觀研究可以增強我們在這些領域的知識，並有助於治療全球日益增多的病例。 

 

治療選項

異睡症在一般人群中很常見，但治療方法因症狀的嚴重程度以及它們是否長期持續而異。雖然有些異睡症可能預示著更嚴重的醫療狀況，但其他異睡症可能只是由壓力、睡眠時間表改變或日常生活中其他因素偶爾引發的經歷。良好的睡眠習慣、減輕壓力、避免干擾睡眠的物質，以及必要時使用適當的藥物，應足以在大多數情況下減輕症狀的發生和嚴重程度。但如果異睡症儘管經過這些治療嘗試仍然持續存在，則建議轉介給睡眠專家。特別是，當異睡症症狀除了通常與睡眠呼吸中止症相關的問題外還出現時，您應該始終諮詢專家。這些情況可能是睡眠呼吸中止症的結果，也可能是其他問題的徵兆。一些異睡症可能很複雜且持續時間長，對於活動可能對他人有害、不適或令人不安的患者，特別建議進行評估。養成良好的睡眠習慣並記錄睡眠體驗的任何變化總是好的，但如果睡眠障礙症狀在定期堅持 CPAP 治療後仍然持續存在，最安全的方法是去看醫生或專家，評估問題並討論您的選擇。 

 

資料來源

美國睡眠醫學學會 (American Academy of Sleep Medicine) - https://aasm.org/obstructive-sleep-apnea-patients-have-increased-occurrences-of-parasomnia-symptoms/

加拿大醫學會期刊 (Canadian Medical Association Journal) - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4016090/

Cureus - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6402728/

FP Essentials - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28845957

臨床睡眠醫學雜誌 (Journal of Clinical Sleep Medicine) - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854710/

英國皇家醫學會期刊 (Journal of the Royal Society of Medicine) - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1281387/

神經病學 (Neurology) - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23296133

科學日報 (Science Daily) - https://www.sciencedaily.com/releases/2009/06/090609072705.