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體重管理：睡眠呼吸中止症患者的知識與策略
圖片來源：Siora Photography，透過Unsplash發布
並非所有睡眠呼吸中止症患者都有體重問題，但是超過一半的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）患者都有超重或肥胖問題，具體定義是身體質量指數（BMI）分別為 25-29.9 或 30.0 或以上。體重問題是成年人阻塞型睡眠呼吸中止症的頭號原因，而睡眠呼吸中止症通常發生在體重增加的人身上，阻塞是由於上呼吸道區域的額外重量造成的。因此，體重減輕是診斷和治療睡眠呼吸中止症的醫生提出的首要建議之一。除了正壓呼吸器治療外，飲食限制和運動方案等生活方式改變也被規定為減少睡眠呼吸中止症事件的綜合策略，特別是長期而言。雖然許多患者認為這些建議具有挑戰性並會擾亂他們的日常生活，但僅使用正壓呼吸器治療通常是不夠的。體重控制對睡眠呼吸中止症的預防與 CPAP 一樣至關重要，它影響身體幾乎每個器官系統，並以很可能挽救您生命的方式改善整體健康。
體重增加與睡眠呼吸中止症之間的關聯
體重增加與睡眠呼吸中止症之間的關聯已得到充分證實。較大的頸圍通常是喉嚨後部潛在阻塞的跡象，導致夜間睡眠呼吸中止症事件。雖然我們都知道減肥並非易事，但它不應被忽視為輔助治療。這些額外的體重會隨著時間的推移造成真正的損害，導致許多潛在的健康問題，您可以透過日常生活中相當微妙的改變來預防。根據美國醫學會的說法，即使是適度的體重減輕，也能有效管理和預防睡眠呼吸中止症。在兩項對照研究中，研究人員證明體重減輕 10% 到 15% 可使睡眠呼吸中止症的嚴重程度降低約 50%（根據 AHI 測量），使內臟脂肪堆積成為成人阻塞型睡眠呼吸中止症發生的頭號風險因素。阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）是受體重問題影響最嚴重的睡眠呼吸中止症，許多不良健康狀況與該疾病相關，包括高血壓、胰島素阻抗和糖尿病、心臟問題，如心房顫動和心跳過緩（心跳緩慢），以及其他形式的心血管疾病。據報導，患有嚴重阻塞型睡眠呼吸中止症的人患心房顫動的可能性是沒有睡眠呼吸中止症的人的四倍。這種複雜關係的積極方面是體重減輕可以同時對多個身體系統產生的影響。醫生不斷看到體重減輕後改善的狀況，這些改善遠遠超出呼吸紊亂的症狀。情緒、精神敏銳度、性慾、精力、睡眠、壓力、態度都受到體重管理的影響，您減掉的體重越多，看到改善的可能性就越大。在某些情況下，阻塞型睡眠呼吸中止症甚至可以預防或甚至治癒，特別是如果及早治療，並將體重管理作為健康生活方式的重點。
如何保持您的運動習慣
運動作為減肥策略的最大問題，通常是體重增加會降低能量並經常導致疲勞，這使得定期進行運動變得困難。對於患有睡眠呼吸中止症的人來說，這個問題是雙重的。體重減輕既是睡眠呼吸中止症的原因也是症狀，反之亦然。這種不健康的循環會以極端的方式對您不利，甚至讓單次運動看起來像是一項難以忍受的任務。但如果正壓呼吸器治療起作用，這個問題應該會隨著時間的推移而減少。通常，使用 CPAP 可以透過增加能量和更好的睡眠來減輕運動的痛苦和困難。但如果運動仍然是個問題，有些策略性方法可能會有助於鞏固常規。首先，始終逐步設定目標並制定行動計畫。說要減掉大量體重是令人望而生畏的，而且需要時間才能達到重大而明顯的成功里程碑。同樣重要的是要設定每日目標或每週目標，以便一次一步地完成您的旅程。這極為重要，因為它會對您的行為提出定期要求，從而幫助您保持常規。另一個策略是將運動時間縮短並集中在短時間內，這樣您就可以強迫自己直接投入其中，並為自己在這麼短的時間內取得的成就感到自豪。每一次運動的呼吸都會產生影響，而開始運動所需的只是移動的動力，將自己帶入當下。最終，您幾乎總是會感覺更好，這是有原因的。這些努力的時刻正在為您的身體和思想創造非凡的成就，您應該專注於這些積極的結果。
體重管理與飲食
發表於《柳葉刀糖尿病與內分泌學》期刊的研究報告指出，每天減少 300 卡路里的熱量足以產生積極影響並延長壽命。這大約相當於從飲食中減少一份點心。一個塗有奶油的鬆餅通常約有 400 卡路里，因此減少 300 卡路里應該不難。如果這些減少的卡路里是富含脂肪或碳水化合物的食物，那麼您每天都在為自己做兩件好事。隨著時間的推移，建議在這些方面進一步減少，專注於高脂肪或高碳水化合物食物的健康替代品，但就像運動一樣，飲食需要紀律和堅持。請記住，沒有什麼是立竿見影的。享受您在邁向更健康生活的道路上所走的每一步。
肥胖與一般健康
根據美國國家健康統計中心資料，近 40% 的美國人受到過重或肥胖的影響，這可能會增加許多健康問題的風險，尤其是糖尿病、高血壓、心臟病、中風，以及某些癌症，例如前列腺癌、肝癌和腎癌。較嚴重的肥胖也與早逝的死亡率增加有關。美國國家健康和營養檢查調查（NHANES）的結果顯示，美國的體重正在增加。在 2011-2014 年間，近 70% 的 20 歲或以上美國成年人過重或肥胖，其中超過三分之一（36.5%）是肥胖。舉例來說，在過去 1988-1994 年的調查中，20 歲或以上過重或肥胖的成年人比例為 56%，每年增加 1%。這告訴健康研究人員，社會影響正在導致不健康的行為。公共衛生運動和學校及其他機構增加的飲食標準正在盡力扭轉這一趨勢，但這是一項艱鉅的任務，而每個決定做出改變的人都是公共和個人的成功，因為良好飲食和健康生活的習慣可以影響周圍的人並傳播給他人，影響家人、朋友以及您所居住的更廣泛社區。
健康數據
以下數字列於美國國家衛生院的網站和資料庫中，代表各項測量的目標數字。其中包含男性和女性的差異。對於身體質量指數（BMI），25 到 29.9 之間被視為超重，而 30 或以上則被視為肥胖。
| 目標身體質量指數 (BMI) | 18.5-24.9 |
| 腰圍 | 男性：小於 40 吋 女性：小於 35 吋 |
| 血壓 | 120/80 毫米汞柱或更低 |
| 低密度脂蛋白（壞膽固醇） | 小於 100 毫克/分升 |
| 高密度脂蛋白（好膽固醇） | 男性：大於 40 毫克/分升 女性：大於 50 毫克/分升 |
| 三酸甘油酯 | 小於 150 毫克/分升 |
兒童肥胖與睡眠呼吸中止症
維持兒童健康體重的原因眾多且重要，其中一項便是預防睡眠呼吸中止症的發生。對於兒童和青少年（20 歲以下），體重標準依據 CDC 的 BMI-for-Age Growth Charts，這些圖表是根據多項參數，例如年齡身長、年齡體重、年齡頭圍、年齡身高和年齡 BMI。CDC Growth Chart Training Website 提供免費的培訓課程，解釋該系統如何適用於各個年齡組。與美國成年人口一樣，超重的兒童和青少年比例也隨著時間的推移而增加，尤其是在過去二十年。結果，早期糖尿病發作以及其他與體重相關的疾病，包括阻塞性睡眠呼吸中止症，也呈上升趨勢。根據我們對體重與健康之間關係的了解，任何父母都應該清楚，飲食和運動對年輕人來說同樣重要（如果不是更重要）。無論孩子是否患有睡眠呼吸中止症，體重增加都應積極處理，健康的生活方式應是父母和孩子的首要任務。如果以父母或監護人的價值觀為榜樣，對適當飲食和健康生活的積極態度可以持續一生，其影響也會如此。
資料來源
美國胸腔學會 - 病患資訊 - https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/obstructive-sleep-apnea-and-heart.pdf
Cancer.gov - https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet
CDC.gov - 美國國家健康與營養調查 - https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm
歐洲呼吸期刊 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2376247
美國醫學會期刊 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11122588
內科醫學期刊 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9042088
國家衛生統計數據簡報 (288) - https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db288.pdf
美國國家衛生院 - 國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所 - https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/health-risks-overweight
美國胸腔學會會議紀錄 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645252/
小兒神經學研討會 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2490595/
《柳葉刀》糖尿病與內分泌學 - https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30151-2/fulltext
美國衛生與公眾服務部 - 國家衛生統計中心 - https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus15.pdf
WebMD - https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-causes#1