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您可能患有睡眠呼吸中止症的跡象

July 07, 2019 · Peter Liefer II

儘管睡眠呼吸中止症狀因三種類型而異，但阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)、中樞性睡眠呼吸中止症 (CSA) 和複雜性或混合性睡眠呼吸中止症最常見的跡象很容易辨認。大多數人都知道，睡眠期間呼吸困難是潛在呼吸中止症狀的第一個跡象，但還有其他事情需要考慮，特別是當您可能在事件發生期間沒有完全醒來時。本文整理了患者、醫生和睡眠呼吸中止症研究人員報告的一些最常見症狀，列出了一份簡短的跡象和建議清單，以幫助提高對治療過程中最重要的步驟：第一步的認識。我們還提供了更多資源的連結以及有關何時以及如何進行測試的一些提示。因此，如果您、您的孩子或您的伴侶出現以下任何呼吸中止事件或後果的跡象，請記住，無論結果如何，進行測試並確定總是更好的選擇。

阻塞性睡眠呼吸中止症症狀

最常見的睡眠呼吸中止症狀是阻塞性睡眠呼吸中止症的特徵。這種情況的定義是睡眠期間上呼吸道阻塞。OSA 事件引起的阻塞通常會造成身體上的劇烈衝擊，並可能導致夜間相當痛苦的窒息和/或喘息。這也會擾亂睡眠週期並降低血液中的氧氣含量。由於 OSA 佔睡眠呼吸中止症診斷的 80% 以上，因此大多數睡眠呼吸中止症狀清單都會強調 OSA 事件本身。例如，WebMD 將「喘息」、「打鼾」和「嗜睡」列為睡眠呼吸中止症的前三大警告信號，這份清單清楚地描述了 OSA 症候群最普遍的病例。幾乎所有關於睡眠呼吸中止症狀或風險因素的已發表參考資料都將這三個因素列在清單的首位。

打鼾

雖然打鼾通常與中樞性睡眠呼吸中止症無關，但在阻塞性和複雜性或混合性呼吸中止症候群中極為常見。與體重增加和肥胖一樣，打鼾是公眾最熟知的睡眠呼吸中止症狀，經常出現在流行文化中對睡眠呼吸中止症的圖片和描述中。但打鼾並不總是會變成睡眠呼吸中止症問題。事實上，根據溫哥華睡眠與呼吸中心的數據，30 歲以上的人中約有 30% 打鼾，40 歲以上的人中約有 40% 打鼾。其中約有 28% 會發展成睡眠呼吸中止症。因此，作為該疾病更準確的跡象，您需要留意嚴重或響亮的打鼾，特別是當空氣被迫通過氣管時。這種嚴重的打鼾形式是非常常見的警告信號，絕不應忽視。

日間嗜睡和疲勞

日間過度嗜睡，也稱為嗜睡症，是睡眠呼吸中止症的最早徵兆之一，因為無論是否會導致醒來，這種疾病都會擾亂睡眠週期。因此，在許多情況下，疾病患者並不知道其疲勞的原因。這可能非常令人沮喪，並且會因其他相關共病症的增加而惡化。日間嗜睡也與失眠和其他可能與睡眠呼吸中止症候群同時發展的睡眠障礙密切相關。如果您難以保持清醒，尤其是在駕駛或操作機器等危險時間，進行檢測應該是絕對優先事項。

頭痛

頭痛是睡眠呼吸中止症患者常見的症狀，可能難以治療，尤其是還有許多其他可能的原因或促成因素。日常壓力、工作、生活問題、睡眠不足、缺乏運動或不當飲食；所有這些都可能導致或惡化偏頭痛和頭痛。但如果頭痛經常發生，並伴隨疲勞感和其他睡眠呼吸中止症狀，這就是該疾病高風險因素的跡象。

性慾減退

性慾的影響，就像許多睡眠呼吸中止症狀一樣，通常是睡眠中斷和血氧水平降低的結果。與頭痛和其他影響您生活品質的症狀一樣，您會希望盡快縮小可能原因。如果性慾減退是整體能量不足更大圖景的一部分，那麼存在睡眠障礙問題的可能性很高。

失眠或其他睡眠問題

失眠有多種形式，與睡眠呼吸中止症相關的失眠通常包括週期性或間歇性醒來、入睡困難或睡眠沒有恢復活力的感覺。睡眠沒有恢復活力的感覺也常見於其他睡眠障礙，也可能是導致這些障礙的潛在病症的跡象。由於失眠本身就是一種睡眠障礙，無論您是否認為它與睡眠呼吸中止症有關，都應該對其進行評估。無論哪種情況，您都應該在問題升級之前解決它，如果其他健康問題是原因，臨床診斷將使您能夠接受適當的治療。

記憶力減退或注意力不集中

在多項研究中，記憶力減退和注意力不集中被認為是睡眠呼吸中止症的症狀，這些問題是睡眠模式紊亂的指標。但好消息是，睡眠呼吸中止症的治療使用持續性正壓呼吸器 (CPAP) 非常有效，透過適當的診斷，所有症狀都可以很快得到解決。由於與睡眠呼吸中止症相關的記憶力和注意力問題直接與片段化睡眠週期相關，因此 PAP 治療的好處往往包括提高精神敏銳度，即使在某些情況下，對於治療前未報告過此類困難的患者也是如此。

體重增加

體重增加，就像睡眠呼吸中止症的其他身體徵兆一樣，與其說是症狀，不如說是原因。體重增加會導致睡眠時氣道塌陷，從而導致呼吸中止事件。這是睡眠呼吸中止症候群中最常見的表現，30 至 70 歲成人中，其發生率高達 25%。因此，一些人將睡眠呼吸中止症的增加稱為流行病，並已制定了公共意識宣傳活動，以同時幫助解決睡眠呼吸中止症和肥胖問題，特別是在年輕人群中，他們可以在症狀開始出現之前改變自己的習慣。

高血壓

高血壓和高血壓症長期以來一直與睡眠呼吸中止症有關，兩者都可能是該疾病的原因和症狀。然而，在大多數情況下，血壓問題因夜間呼吸中止事件和血氧飽和度下降而惡化，此時睡眠的功能方面受到嚴重干擾，對患者的整體健康產生許多後果。雖然高血壓本身並不是睡眠呼吸中止症的主要指標，但它應該像睡眠呼吸中止症患者檔案的其他身體特徵一樣，與其他暗示可能存在呼吸中止症問題的因素相關聯考慮。

睡眠呼吸中止症概況作為篩檢工具

觀察睡眠呼吸中止症候群最常見的症狀，會出現一種模式，將典型的呼吸中止症患者描述為體重肥胖或接近肥胖、體重指數高、頸圍寬，以及可能合併高血壓、心臟或心血管疾病、糖尿病或糖尿病前期等共病症。這種情況通常與較高年齡組（中年及以上）相關，但正如我們所指出的，年輕病例越來越普遍。其他指標可能不太明顯，例如，遺傳、生活方式選擇和壓力水平都可能影響睡眠和睡眠呼吸中止症。

高身體質量指數 (BMI)

根據美國國家衛生研究院和國家心肺血液研究所的說法，身體質量指數 (BMI) 超過 25，或對於臨床肥胖的個體而言超過 30，是睡眠呼吸中止症問題的明確警告信號。身體質量指數是身高與體重的測量比例，是睡眠呼吸中止症的高預測因子。國家心肺血液研究所提供 BMI 計算機和 BMI 表格，以幫助人們計算他們的身體質量指數，以查看是否存在風險。您也可以聯繫 NHLBI 以獲取免費的症狀評估。

頸圍

成年男性頸圍超過 17 英寸，成年女性頸圍超過 16 英寸，已被證明與睡眠呼吸中止症候群的發展呈正相關，因為額外的體重在睡眠期間可能會壓迫氣道。對於兒童而言，較大的頸部尺寸也是一個危險因素，並且已開發出額外的工具，例如頸圍百分位測量和頸圍身高比，以幫助評估青少年和兒童的危險因素。總體而言，這些類型的指標主要用作預篩查工具，以幫助確定何時將兒童和青少年轉介給臨床醫生進行進一步評估。

狹窄氣道

此特徵可能是季節性過敏等情況的暫時性結果，也可能是身體發育（如獨特形狀的鼻子或喉嚨、扁桃腺肥大或身體異常）的永久性結果。有時稱為狹窄氣道疾病，狹窄氣道也可能在清醒和睡眠期間引起一般的呼吸問題，但可以使用專門針對氣道的藥物和設備進行治療。

年齡

如前所述，所有類型的睡眠呼吸中止症都可能發生在任何年齡。雖然患病的風險確實會隨著年齡增長而增加，但年輕人的診斷也越來越普遍。特別是對於 OSA，有時身體原因會導致風險隨著年齡增長而增加。隨著年齡增長，組織往往會在頸部、舌頭和氣道堆積，這會導致阻塞性睡眠呼吸中止症候群。此外，與年齡相關的大腦控制睡眠期間呼吸方式的發展已被證明與中樞性睡眠呼吸中止症候群的發病率增加有關，中樞性睡眠呼吸中止症候群是由大腦信號功能障礙而非阻塞引起的。

遺傳

遺傳是睡眠呼吸中止症的一個風險因素，但目前對其影響程度的了解有限。雙胞胎研究表明睡眠呼吸中止症可能具有遺傳性。一些與睡眠呼吸中止症相關的基因與面部和顱骨的結構發育以及大腦如何控制睡眠期間的睡眠和呼吸有關。一些基因也與肥胖和炎症有關。阻塞性睡眠呼吸中止症的遺傳模式尚不清楚。根據基因組參考資料庫線上資料，與一般人群相比，一級親屬（即患有睡眠呼吸中止症的父母的子女）患此病的風險約高 50%。

生活方式指標

人們的生活方式總是會長期影響他們的健康，某些習慣和行為的影響可能比人們通常認為的要快。例如，過度飲酒會導致口腔和喉嚨的肌肉放鬆並可能閉合，特別是如果您已經容易患上這種疾病。而且它不僅影響阻塞性睡眠呼吸中止症，還會影響大腦在睡眠期間控制呼吸的方式。吸煙或吸食大麻會導致上呼吸道發炎，並使肺部充血和刺激。隨著時間的推移，可能會發展成肺氣腫、肺癌或其他呼吸道疾病。飲食和運動是人體健康的重要問題。不健康的飲食習慣和缺乏運動不僅會導致肥胖，還會導致大量與體重和胰島素抵抗相關的健康問題，所有這些都可能導致睡眠呼吸中止症的發展。

兒童的其他警告信號

對於兒童，可能會出現許多其他跡象和症狀。例如，學習或課業問題可能與睡眠呼吸中止症有關，也可能無關，但當觀察到其他症狀時，睡眠呼吸中止症診斷的可能性更大。其他需要注意的包括尿床和出汗、煩躁不安、易怒和脾氣暴躁，以及最重要的是扁桃腺或腺樣體相關的健康問題，這些問題通常與早期發作的呼吸中止症候群有關。這些跡象是父母需要留意的，對於有潛在睡眠呼吸中止症症狀的兒童，應立即尋求醫師的評估和建議。症狀一開始不一定會規律發生，因此越早解決問題越好。

如何進行檢測

醫療保健提供者使用夜間睡眠研究來提供清晰準確的睡眠呼吸中止症診斷。這通常包括夜間多導睡眠圖以及醫生在此過程中進行的其他觀察。在多導睡眠圖測試期間，患者會連接到監測呼吸、心臟、肺部和大腦活動以及夜間任何運動的設備。在發生的任何呼吸中止事件期間，也會記錄血氧水平。夜間睡眠研究為醫生提供了有關患者睡眠最完整和準確的資訊。

居家檢測

在某些情況下，居家檢測會是最方便的選擇。居家檢測通常用於睡眠呼吸中止症為主要病症且已排除其他睡眠障礙的情況。居家檢測使用小型監測設備在您睡眠時收集數據。這些設備比多導睡眠圖簡單得多，通常只測量呼吸和血氧水平以及呼吸中止事件。有些可能還會測量您的心率或其他資訊。手機和其他設備的睡眠應用程式通常包含其中一些功能，但醫生和睡眠專家建議使用經醫師專門批准的設備來檢測睡眠呼吸中止症。目前可用的一些應用程式在可靠性方面可能有所不同，並且使用未經醫療認證的第三方應用程式無法保證準確性。

主觀評估

醫生通常會讓您帶著一個或多個居家檢測工具回家評估您的睡眠，但其中一些工具也用於初步篩檢。美國睡眠呼吸中止症協會使用打鼾評分來判斷打鼾是否與睡眠呼吸中止症有關。愛丁堡嗜睡量表則用於自我評估睡眠品質，對於追蹤治療或生活方式改變的有效性非常有用。柏林睡眠問卷與愛丁堡量表類似，會提出許多問題，旨在分離特定變數進行分析。通常，這些工具會與客觀數據結合使用以提高診斷準確性。請記住，睡眠呼吸中止症候群的原因通常很複雜。這種情況是遺傳、健康和行為因素綜合作用的結果，每個治療決策都應反映這一點，並專注於患者的具體需求。

參考資料

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Pulmonology Advisor - https://www.pulmonologyadvisor.com/home/topics/obstructive-sleep-apnea-osa/new-study-links-sleep-apnea-to-memory-loss-and-depression/

Sleepeducation.org - http://sleepeducation.org/essentials-in-sleep/sleep-apnea/symptoms-risk-factors

Statistic Brain Research Institute - https://www.statisticbrain.com/snoring-statistics/

WebMD - https://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/central-sleep-apnea