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CPAP 普及化 — PAP 呼吸器如何改變美國文化
圖片：©Rachel Tayse 透過 Flickr
夜間的PAP治療已成為數百萬美國人生活的一部分，雖然關於此療法的許多討論都集中在依從率以及患者如何更好地適應定期使用，但社會整體如何因應這些設備的變化卻未受到足夠的關注。儘管對某些患者來說，堅持使用仍然是一個問題，但CPAP治療設備在美國國內外的使用已大幅增加，自1980年代此技術首次引入以來，其市場規模每年持續增長。隨著使用的增加，相關研究也相應增加，包括對睡眠呼吸中止症本身的影響以及CPAP作為主要治療方法的研究。這些研究的其中一個驚人發現是，該疾病的普遍性及其在許多長期疾病和不良健康影響中的作用。隨著越來越多的人採用這種療法並宣傳其重要性，一種接受的文化已超越了早期的批評，並繼續支持和歡迎CPAP設備在各行各業中的使用。
習慣它
從私密的臥室到公共交通系統，大眾已逐漸熟悉CPAP設備，視其為許多人日常生活中的一部分，就像任何其他必要的醫療設備或配件一樣。原始CPAP機器的發明者Colin Sullivan博士將這些設備比作眼鏡，是生活中不可或缺的必需品。就像眼鏡一樣，人們也逐漸習慣了在臥室、手提箱中看到CPAP機器，以及在火車、飛機和其他交通工具座位上使用的景象。電視和新媒體上都有CPAP的廣告。我們在電視節目中看到這些設備，例如HBO的「黑道家族」甚至是「辛普森家庭」，這兩者都是非常受歡迎的節目。CPAP機器及其使用的圖像現在在YouTube和社群媒體上已司空見慣。而且不僅有針對睡眠呼吸中止症患者的支持團體，也有針對其配偶的。我們似乎已經進入了XPAP的時代，作為社會的一份子，我們正在盡力支持其依從性。儘管絕大多數睡眠呼吸中止症患者仍未被診斷和治療，但在社會各個層面，從醫療保健到人際關係，再到大眾媒體和旅行，都在取得進展。
名人代言人的幫助
近年來，許多名人公開了他們自己的CPAP使用經驗，並成為那些仍然對必須使用這些設備感到不安的人的榜樣。沙奎爾·歐尼爾（Shaquille O'Neal），有史以來最著名的籃球運動員之一，在2009年發布了一段名為「俠客攻擊睡眠呼吸中止症」的影片，記錄了他在哈佛大學的睡眠研究和CPAP型號選擇。歐尼爾此後報告指出，CPAP改善了他的睡眠習慣並幫助他控制體重。另一位名人，屢獲殊榮的女演員兼喜劇演員蘿西·歐唐納（Rosie O'Donnell）在電視節目「The View」中討論了她自己的檢測和治療，聲稱經過一個晚上的CPAP治療後，她感覺「有了改變人生的不同」。同時，脫口秀主持人瑞吉斯·菲爾賓（Regis Philbin）在他的晨間節目「與瑞吉斯和凱莉現場直播」中抱怨了多年的睡眠問題後，記錄了他使用CPAP的經歷。其他患有睡眠呼吸中止症的名人包括「星際迷航」的威廉·夏特納、「週六夜現場」喜劇演員艾米·波勒和情境喜劇明星蘿珊·巴爾。不幸的是，並非所有睡眠呼吸中止症患者都能獲得他們所需的醫療關注，名人在這方面也不例外。電影《星際大戰》女演員嘉莉·費雪（Carrie Fisher）於2016年因多種健康問題的併發症去世，但睡眠呼吸中止症是其中之一，因為她在生命的最後時刻發生了很可能是呼吸中止症事件導致的窒息事件。雖然這些死亡事件是悲劇性的，不僅影響逝者的家人和朋友，也影響全球數百萬粉絲，但它們也引起人們對未診斷疾病問題的關注。為了有效治療健康問題，必須首先對其進行診斷和準確評估。知識始終是治療疾病的第一步，也是最關鍵的一步，在某些情況下，它可以完全改變患者的生活。
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航空公司與旅行
自1990年代以來，CPAP機器受到美國殘疾人法案的保護，被視為隨身行李，不計入個人隨身行李限額。美國交通部將其歸類為用於健康維護的輔助設備。鐵路公司也採用了相同的準則，允許CPAP機器及相關設備作為「必需醫療設備」，不計入隨身行李數。他們確實要求您使用攜帶箱並將設備通過安檢，而不是隨行李托運。在一些CPAP論壇上，有討論遇到不熟悉這些準則的航空官員，但在美國國內外，在CPAP攜帶者數量不斷增加的情況下，這種情況是罕見的，其他國家也迅速效仿。發表在《旅行醫學雜誌》上的一項研究報告稱，在一家醫院收到的問卷調查的所有CPAP患者中，有81%曾旅行的人能夠在旅行中攜帶CPAP機器而沒有遇到問題，無論旅行方式如何。這表明可以更好地標準化流程以提高這個數字，但也顯示了已經取得了多大的進展。
保險保障
PAP療法研究的另一項益處是，對這些設備的保險保障支持度增加了。現今，市面上大多數保險政策都將CPAP機器和設備納入耐久醫療設備（DME）條款的保障範圍，同時也涵蓋診斷所需的睡眠研究或相關測試。雖然有些保險公司，例如聯邦醫療保險（Medicare），可能會要求您在輕度病例中證明依從性和進展率，但證明您的CPAP有幫助並非難事。在大多數情況下，醫師的後續處方將是所有必要的。保險公司處理此問題的另一種方式是將設備租賃給患者。無論哪種方式，只需簡單證明設備的益處，即可在租賃期滿後轉為完全擁有。隨著時間的推移，CPAP、APAP和BiPAP的益處持續證明這些設備對多種健康需求的重要性，獲得所有PAP療法需求的全面保障將變得更加容易。
大眾意識
有些估計指出，全球睡眠呼吸中止症患者人數超過十億，約佔目前總人口的七分之一。有些人覺得這些估計令人難以置信，但我們對睡眠呼吸中止症了解越多，就越會發現儘管大眾意識有所提高，這種疾病仍未被充分診斷。毫無疑問，這個詞正在廣泛傳播，但在診斷和治療方面仍有漫長的路要走。在美國，目前有超過一百萬CPAP使用者正在解決他們的睡眠呼吸中止症及相關健康問題，而且全球大多數國家的數字都在上升。儘管市場上有有效的居家檢測，但僅在美國就有超過4,000家睡眠實驗室。由於對睡眠醫學和研究的需求日益增長，許多大學和學術健康中心正在擴大其課程，以支持睡眠專科和相關實踐。所有這些在睡眠呼吸中止症和相關健康問題治療方面取得的進展，其總體影響是我們對患者需求的文化反應發生了變化。此時此刻，很明顯這不是一種趨勢。PAP療法設備的使用已成為生活中的常態，也是越來越多人口邁向更健康生活的重要轉變。作為對抗危及生命疾病的第一道防線，應鼓勵所有便利措施。最有可能的是，未來幾年我們將看到更多PAP療法設備。
來源
AASM - https://aasm.org/shaquille-oneal-brings-attention-to-sleep-apnea-and-cpap-in-harvard-video/
ASA - https://www.sleepassociation.org/sleep-treatments/cpap-machines-masks/starting-on-cpap/
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Medicare.gov - https://www.medicare.gov/coverage/continuous-positive-airway-pressure-devices
FundAiring.com - http://www.fundairing.com/journal/2017/6/15/19-celebrities-with-sleep-apnea
Grand View Research - https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/sleep-apnea-devices-market
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Journal of Travel Medicine - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29232460
Mareketresearch.com - https://blogb.marketresearch.com/top-6-things-to-know-about-the-28-billion-sleep-market
Sleepapnea.org - https://www.sleepapnea.org/carrie-fisher-yes-you-can-die-from-sleep-apnea/
Sleep Review - http://www.sleepreviewmag.com/2018/05/nearly-1-billion-people-worldwide-sleep-apnea-international-sleep-experts-estimate/ Transportation.gov - https://www.transportation.gov/individuals/aviation-consumer-protection/wheelchairs-and-other-assistive-devices
USA Today - https://traveltips.usatoday.com/tsa-rules-cpap-machines-110222.html