新工作坊重點關注睡眠健康差距對弱勢族群的影響

圖片來源：Gemma Chua-Tran 透過 Unsplash

 

在討論睡眠和睡眠健康時，一個經常被忽視的問題是，在實現和維持適當睡眠方面存在社會或文化上的不利因素。最近一項關於美國睡眠健康的工作坊結果顯示，基於階級或種族的睡眠健康差距（SHDs）可能因社會和經濟挑戰而產生。例如，與財務、歧視或醫療保健可及性相關的問題，可能影響睡眠品質以及整體健康和幸福。這些問題不僅導致日常生活中的壓力，還可能直接影響睡眠時間表和規律，這也增加了睡眠障礙的可能性。根據該工作坊報告，睡眠健康差距被定義為睡眠健康至少一個維度（數量、品質等）上持續存在的差異，對弱勢群體產生不利影響。這些睡眠健康差距的原因似乎與其他健康差距相同，例如，不同經濟群體之間疾病發生率的差距。除了睡眠呼吸中止症和失眠等睡眠障礙外，睡眠不佳還與從心臟和代謝疾病到記憶力、認知功能、情緒障礙和心理健康等廣泛的健康問題相關。正如報告總結的，需要新的策略來廣泛解決這個問題，不僅從公共衛生的角度，而且從更廣泛的意義上，幫助低社會經濟地位和代表性不足的種族和族裔少數群體，獲得與社會其他成員相同的照護和支持。

 

睡眠健康與衛生：全球性問題

睡眠不足和睡眠品質差的問題在全國乃至全球都普遍存在，影響著來自幾乎每個社會群體、階級和種族的各種個人，但像許多健康問題一樣，它傾向於不成比例地影響那些社會經濟地位較低的人，或來自傳統上代表性不足的種族和族裔少數群體。因此，睡眠健康差距問題是普遍睡眠健康不足這個更大問題中一個複雜但極為重要的部分。問題的一部分（很大一部分）是，睡眠在許多西方文化中被低估，這種情況也延伸到更容易遭受睡眠不足和睡眠障礙的人群。為了解決睡眠健康差距問題，我們必須首先強調睡眠對所有個人健康和幸福的重要性，無論其地位或境況如何。換句話說，重視睡眠並認識其重要性，應是實現更好的睡眠健康公平的起點。

 

造成睡眠健康差距的原因

正如研究所示，睡眠健康差距是由許多與普遍健康差距相同的因素造成的。低收入家庭和種族或族裔少數群體所面臨的社會、環境和結構性挑戰，可能導致阻礙最佳睡眠和健康生活條件的障礙。隨著時間的推移，這些障礙可能導致疾病盛行率更高、過早死亡和較差的健康行為，這些行為又以循環方式進一步加劇問題。例如，歧視、社會劣勢和醫療保健可及性較低的日常影響，可能導致壓力和/或焦慮，進而導致不健康的應對行為，如自我用藥、睡眠債務（損失），在某些情況下，由於負面經歷而避免醫療機構。目前，非裔美國人、拉丁裔、美洲印第安人與阿拉斯加原住民、亞洲人、夏威夷原住民和其他太平洋島民被歸類為社會經濟弱勢群體，但其他群體，如處於或接近貧困線的人口、服務不足的農村人口，以及性少數和性別少數群體，也被列為經歷健康差距的群體（這包括女同性戀、男同性戀、雙性戀、跨性別和性別非二元個體）。這些群體根據既定的標準被指定為健康差距人口（Health Disparity Populations，簡稱HDPs），由美國國家衛生研究院（NIH）負責。雖然資源已投入到減少HDPs之間的健康差距，但像美國健康差距工作坊這樣的研究，仍強調需要進一步的研究、教育和公共衛生政策來服務受影響的人群。

 

政策建議

美國睡眠差距工作坊列出了由美國國家少數族裔健康與健康差距研究所（NIMHD）、美國國家心臟、肺部與血液研究所（NHLBI）和行為與社會科學研究辦公室（OBSSR）建議的，用以解決睡眠健康差距（SHDs）的策略。這些策略包括：

(1) 發展和推動「SHDs 的整合研究」

(2) 進一步調查 SHDs 的原因和後果

(3) 進一步干預以解決 SHDs 和 SHD 相關問題，以及

(4) 創造新的和更好的研究與培訓機會。

這些準則代表了一系列重點領域，旨在為服務不足的人群建立一個全新的支持基礎設施。雖然其中一些策略是基於研究的，但它們也需要資金和基礎設施，才能在未來幾年內有效且持續地實施。

除了工作坊報告之外，Project Sleep組織還發布了一份政策建議清單，以更好地服務那些處於劣勢的群體。例如，Project Sleep承諾「重點關注以種族、種族主義、睡眠和健康差距為主題的睡眠研究，並倡導在這一領域進行更多研究」。Project Sleep的建議包括：

(1)「培訓和職業發展」（例如，為早期職業項目提供資金，幫助來自代表性不足群體的個人，尤其是在醫療和研究領域），

(2)「社區主導的干預措施」（包括治療睡眠障礙和睡眠不足的措施，利用研究和外展作為干預工具），

(3)「醫療保健提供者的教育」（關於影響代表性不足群體的睡眠不足和睡眠障礙的跡象），

(4) 更多研究資金 （特別是針對SHD的研究），以及

(5) 學校上學時間延後（這個問題特別影響低社會經濟和少數民族社區，其中交通和/或職業限制可能會影響學校的可及性）。

這些政策建議與工作坊團體制定的建議有許多相似之處，但它們共同提供了一種極為全面、徹底且包容的方法來解決睡眠健康差距。除了解決睡眠健康差距之外，Project Sleep還將推進社會正義和改善「公平培訓和職業發展」列為其建議的主要目標，強調了長期存在的社會、文化和經濟差距如何影響健康和福祉這個更大的圖景。兩個團體都強調需要進一步研究和跨學科方法來彌合SHD差距。正如工作坊報告所指出的，每個個人都有權獲得「令人滿意、高效且適時的睡眠，以促進身心健康」，無論其種族、族裔、性取向或社會經濟地位如何。

 

資料來源

美國心理學家 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10540593/

醫療保健 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6473877/

美國國家衛生研究院 - https://www.nih.gov/

藥學與治療學 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6281147/

Project Sleep - https://project-sleep.com/new-sleep-health-disparities-policy-recommendations/

睡眠 - https://academic.oup.com/sleep/article/43/8/zsaa037/5802387

睡眠健康 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517599/ 

SMHS.gwu.edu - 健康差距：彌合差距的案例 - https://smhs.gwu.edu/rodhaminstitute/sites/rodhaminstitute/files/HCReform%20-%20Disparities%20Report.pdf

2000 年少數族裔健康與健康差距研究與教育法案 (Public Law 106–525) - https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-institute-minority-health-health-disparities-nimhd#:~:text=106%2D525%2C%20Minority%20Health%20and,budget%20for%20health%20disparities%20research