CPAP奇蹟：您可能不知道的陽壓呼吸道治療

照片由 Authentic Images 透過 PikWizard 提供

 

大多數人將 CPAP 療法與睡眠呼吸中止症聯繫在一起，但除了治療呼吸中止和呼吸減弱外，持續性氣道正壓通氣療法若能定期使用，夜復一夜地還能帶來許多額外益處。定期使用 CPAP 可對從體重控制和糖尿病到心臟病、高血壓、憂鬱症、疲勞以及許多其他身心健康問題產生正面的影響，最終提高生活品質。隨著新的研究為數百萬人的持續性氣道正壓通氣療法提供了進一步的誘因，CPAP 技術的進步也使得這些設備更舒適、更小巧、更不引人注目。

 

現有研究

持續性氣道正壓通氣 (CPAP) 於 1980 年代初期發展，很快就成為阻塞性及中樞性睡眠呼吸中止症的首選療法。然而，除了治療睡眠呼吸中止和呼吸減弱事件外，這種療法已證明在短期和長期使用中都具有許多額外的正面健康效應。由美國睡眠基金會 (National Sleep Foundation) 進行的一項研究發現，大多數使用 CPAP 的人除了在白天「感到精力增加和思維清晰」外，還能「立即緩解症狀」(NSF)。這些患者通常將此療法描述為改變一生的決定，不僅讓他們睡得更好、呼吸更順暢，還改善了他們對生活的整體看法。另一方面，有些患者覺得 CPAP 面罩不舒服，因此可能會中斷治療。對於醫生和睡眠專家來說，挑戰在於鼓勵患者堅持治療足夠長的時間，以便顯現出許多益處。儘管 CPAP 可能不適合所有人，但採用該療法的患者人數正在增加，而無數新研究的令人鼓舞的結果是這種普及度上升的主要原因。

 

呼吸健康與吸菸

CPAP 療法最明顯和最直接的益處在於呼吸。CPAP 機器緩解的呼吸中止/呼吸減弱事件通常是治療的主要目標，但對於某些患者來說，這僅僅是開始。一份發表在《美國呼吸與危重症醫學雜誌 (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)》的報告發現，長期使用 CPAP 不僅能減輕目標疾病症狀的嚴重程度，而且持續使用與吸菸等夜間習慣直接相關。在那些能夠戒菸的吸菸者中，CPAP 的使用改善了呼吸健康，在某些情況下甚至逆轉了吸菸造成的一些呼吸系統損害。需要注意的是，吸菸者患 OSA 的比例是非吸菸者的三倍。一般認為，吸菸和 OSA 會相互產生不利影響，導致「共病」率增加，這是由多種疾病或行為導致的死亡率。吸菸與睡眠和呼吸問題之間這種關係的另一面是，CPAP 療法可以同時在多個方面提供幫助。這對於從事成癮治療的人來說可能不足為奇，因為 CPAP 實際上涵蓋了成癮渴望管理「四大 D」中的三個。雖然在使用 CPAP 時不能飲水或健康的飲料，但它卻是一種「延遲 (Delay)」、「分散注意力 (Distraction)」和「深呼吸 (Deep Breathing)」的形式。CPAP 療法帶來的例行改變有助於戒菸過程，為患者提供了一種新的、健康的行為來取代成癮。

 

緊急使用

新英格蘭的緊急醫療技術員 Tyler McG 不是唯一一個見證 CPAP 機器創造奇蹟的醫療應變人員，但他在睡眠呼吸中止症建議部落格上的報告吸引了患者和專業人士的注意。自緊急醫療團隊開始將 CPAP 設備納入他們的應變車輛以來，他們已能將其用於患有各種呼吸困難問題的患者；從充血性心臟衰竭到肺氣腫，再到慢性阻塞性肺疾病。「我遇到過呼吸極度困難的患者，」Tyler 寫道，「且血氧飽和度低，而 CPAP 系統在短時間內為他們提供了救命的緩解。」除了正壓通氣之外，緊急應變人員還能使用 CPAP 療法來霧化藥物，這在靜脈注射出現問題時是非常有用的替代方案。根據 Tyler 的說法，「CPAP 療法挽救了無數生命，對於緊急醫療人員來說，它是一項極其寶貴的資產。」

 

心臟與心血管健康

根據新的研究，CPAP 療法可大幅降低心臟衰竭的風險，尤其是針對 60 歲以上的人群。該研究於去年發表在《美國心臟協會雜誌 (Journal of the American Heart Association)》上，研究探討了心臟衰竭與睡眠呼吸中止症之間的關係。雖然之前的研究已觀察到睡眠呼吸中止症與心臟病發作之間的關聯，但這項研究特別使用了超過 490 萬人的詳盡證據，著重於睡眠呼吸中止症與心臟衰竭之間的因果關係。

 

血壓和高血壓

睡眠呼吸中止症與高血壓及高血壓相關，而這些也是心臟病的風險因素。睡眠呼吸中止症發作時，血氧濃度突然下降，會增加血壓並對心血管系統造成負擔。當使用 CPAP 時，穩定的呼吸幾乎立即就能降低血壓。但若不加以治療，呼吸中止症可能會增加心臟病發作、中風和心律不整（例如心房顫動或心房撲動）的風險。隨著時間的推移，這可能導致心臟、動脈、大腦和腎臟的不可逆轉甚至致命的損傷。

 

糖尿病與糖尿病前期

如上所述，心臟健康與睡眠健康直接相關。因此，如果您除了睡眠呼吸中止症之外，還患有糖尿病或糖尿病前期，CPAP 療法可能不僅能幫助您睡得更好，還能改善心臟健康並平衡新陳代謝。在美國胸腔學會 (ATS) 的一項研究中，研究人員評估了 CPAP 療法在降低參與者靜息心率方面的效果。那些靜息心率高（與心臟病和第二型糖尿病相關的疾病）的人，在治療的第一周就發現心率有所下降。該研究的作者，加拿大蒙特婁麥吉爾大學醫學助理教授 Sushmita Pamidi 博士強調了 CPAP 療效依從性的重要性。「我們發現，針對糖尿病前期患者的睡眠呼吸中止症進行整夜 CPAP 治療，可改善其 24 小時靜息心率，」她說 (Endocrineweb)。

 

中風預防與復原

睡眠呼吸中止症是中風的已知風險因素，而新研究表明，控制這種情況也可能幫助已經中風的人復原。睡眠研究學會的睡眠研究學會 (Sleep Research Society) 研究負責人 Dawn Bravada 博士解釋說，在中風患者中，「使用 CPAP 療法治療睡眠呼吸中止症可帶來顯著益處，甚至比 FDA 批准的中風藥物 tPA 的益處更大」(Health 24)。根據 Bravada 博士的說法，「59% 接受 CPAP 療法的患者在復原方面顯示出顯著改善，」而未接受 CPAP 療法的患者則為 38% (同上)。這與上述的心臟健康研究一樣，是中風治療科學在氣道壓力療法方面取得的顯著進展。

 

癌症與死亡率

儘管許多研究已證實 OSA 與某些癌症的生長和轉移之間存在明確關聯，但這類研究大多出現在近年，主要集中於缺氧（由阻塞性呼吸中止等因素引起的體內氧氣不足）及其對現有癌症的影響。一項研究甚至報導，在對患有嚴重 OSA 症狀的患者僅用 CPAP 治療 30 天後，還發現「多種腫瘤相關基因普遍下調」(Sleep Breath)。因此，用於治療 OSA 等疾病的 CPAP 療法可能對癌症的發展和惡性癌症行為（包括死亡率）同時產生影響。

 

能量和性慾

儘管 CPAP 療法預期會減少白天的嗜睡和疲勞，但許多患者報告在開始治療後，能量和性慾水平顯著提高。儘管目前可能還沒有確切的解釋說明為何 CPAP 療法能產生這些額外的正面效果，但一些研究人員認為 CPAP 可能會減少發炎，進而減少疲勞。其他理論則更著重於系統平衡的整體觀點。CPAP 解除了呼吸障礙並鎮靜心臟，這兩者都是我們生物生命的基本機制。冥想練習從呼吸練習開始是有原因的，而 CPAP 對於那些習慣其效果的人來說，本身就像一種冥想，儘管 CPAP 機器不是要求患者控制呼吸，而是自動化呼吸。

 

生活品質

CPAP 使用者親口描述了 CPAP 如何改善他們的生活。「我不再在工作時睡著了。」「我睡得更好，白天更有活力，我帶著它旅行。」「它是我的生命支持。」他們報告頭痛、惡夢、窒息或咳嗽顯著減少，最終，打鼾也停止了。由於 CPAP 療法讓使用者在整夜優質深層睡眠後感到精神煥發，人際關係也得到了改善。隨著身體的免疫系統開始從健康的呼吸和穩定的心臟中獲益，甚至連普通的感冒和流感也減少了。與任何日常習慣的改變一樣，最初適應 CPAP 設備可能需要一段時間。然而，隨著其用途和益處日益增多，讓患者堅持治療也變得越來越容易。考慮到改變生活的目標，大多數新的 CPAP 使用者發現睡眠設備的暫時不適是為許多潛在益處而進行的可以接受的權衡。 

 

 

資料來源

ATS 期刊 - www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm.159.4.9807111

胸腔學會 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4251622/

Donovan 等人 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4561253/

Endocrineweb.com - www.endocrineweb.com/news/diabetes/59682-sleep-apnea-treatment-cpap-helps-prediabetes-reduces-heart-problems

Health 24 - www.health24.com/Medical/Stroke/News/easing-sleep-apnoea-may-be-keY-to-strokerecovery20181102

Heart.org - www.heart.org/en/news/2018/07/12/cpap-machines-for-sleep-apnea-could-decrease-heart-failure-risk

今日醫學新聞 - www.medicalnewstoday.com/releases/212567.php

NSF - www.sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/continuous-positive-airway

Pima Lung - https://www.pimalung.com/pages/addiction.php

Sharma, V. M. - www.mjdrdypu.org/article.aspissn=09752870;year=2017;volume=10;issue=5;spage=467;epage=469;aulast=Sharma

SleepApnea.org - www.sleepapnea.org/learn/sleep-apnea/central-sleep-apnea/

Sleep Breath - http://or.nsfc.gov.cn/bitstream/00001903-5/393294/1/1000013895255.pdf

睡眠期刊 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3157669/