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CPAP 幫助睡眠呼吸中止症患者挺過 COVID-19 疫情
圖片來源：Mufid Majnun via Unsplash
儘管全球許多地區的疫苗接種計劃都取得了成功，但病例數仍出現了一系列高峰，對患有睡眠呼吸中止症等潛在疾病的患者而言，尤其有害。自 COVID-19 大流行開始以來，睡眠健康專家一直警告說，睡眠呼吸中止症和其他睡眠呼吸障礙 (SDB) 可能會導致免疫反應受損，使某些人更容易感染 COVID-19。同時，按照醫療保健提供者的建議定期使用 CPAP 可以大大降低這種風險。
雖然最初爆發的研究證實了 SDB 與 COVID-19 引起的住院之間的關聯，但後來關於使用 CPAP 的研究發現，入院前或入院後立即使用 PAP 療法，可能會挽救 COVID-19 患者的生命。這些發現出現之際，許多睡眠健康專家已經建議在危機期間進行安全且持續的 PAP 療法。即使 COVID 大流行逐漸消退，對睡眠和呼吸健康的日益關注也不應被遺忘。正如美國疾病管制與預防中心在其網站資源上重申的那樣，應採取一切預防措施，包括接種疫苗和適當治療潛在疾病。即使您已接種疫苗，適當的睡眠和治療仍能保護您的安全，免受 COVID 和疾病本身的潛在影響。
CPAP、免疫反應和共病
根據疫情爆發頭兩年進行的研究，我們知道睡眠呼吸中止症可能會增加 COVID-19 病程惡化的風險。雖然這並不能保證診斷出睡眠呼吸中止症會讓您更容易感染，但它確實表明 SDB 可能是 COVID-19 病程惡化病例的風險因素。更具體地說，研究強調了 SDB（包括睡眠呼吸中止症）對感染 COVID-19 後身體免疫系統的影響，使其更難抵抗病原體。
對於未接種疫苗的人來說，COVID-19 疾病可能是更大的問題，但免疫反應對於您接觸的任何病原體也很重要。已經確定，持續使用 CPAP 有助於減少常見的睡眠呼吸中止症共病，這可能會進一步限制身體抵抗感染的能力。而免疫反應的額外益處，使得持續治療變得更加重要，不僅要貫穿疫情結束，而且要在您作為睡眠呼吸中止症患者的餘生中持續下去。
CPAP 與疾病預防
CPAP 裝置在加護病房和家庭環境中都隨處可見。由於 CPAP 作為治療睡眠呼吸中止症的有效方法而廣受歡迎，因此該裝置的供應量遠高於其他形式的呼吸支持。大多數醫院和診所都備有大量 CPAP 裝置，而像瑞思邁 (ResMed) 和飛利浦偉康 (Philips Respironics) 等 CPAP 製造公司已增加產量以應對疫情。
截至本出版物發布之日，超過1 億美國成年人（約佔人口的三分之一）已接種導致 COVID-19 疾病的新型冠狀病毒疫苗，但正如美國衛生與公眾服務部網站所解釋，這項努力需要繼續，以實現全國免疫，並結束在美國和國外持續危及生命的快速感染率。同時，應利用目前所有可用的治療形式來幫助那些生病的人。並應採用所有形式的預防措施。
新時代
由於睡眠呼吸中止症患者及其醫療服務提供者面臨這些前所未有的挑戰，一些研究人員將後 COVID-19 時代描述為睡眠醫學的「新時代」。睡眠專家指出睡眠健康和衛生困難、潛在疾病、安全問題和醫療資源超負荷等問題，強調需要迅速適應變化，以便為 SDB 患者提供最佳照護。在此背景下，遠端醫療和虛擬照護等領域的新發展，在 SDB 患者管理中，無論是在疫情期間還是疫情之後，都可能發揮越來越重要的作用。更多遠端接觸患者，無論是在家還是在臨床環境中，都可以實現更持續的監督和支持。
CPAP 製造公司飛利浦偉康為去年的世界慢性阻塞性肺病日（於 11 月舉行）進行了一項調查。儘管該調查結果主要側重於慢性阻塞性肺病 (COPD)（一種隨著時間推移導致肺部損傷的 SDB），但許多受訪者表示，冠狀病毒大流行造成的問題是他們難以提供或獲得照護的主要原因。為了應對這些問題，患者和服務提供者都提到虛擬照護選項是解決當前健康危機的一種方式。例如，當面對面照護在 COVID-19 病例週期性高峰期間較難獲得時，許多服務唯一可用的選項之一就是透過遠端醫療監測。這種監測對於患有慢性病（包括 SDB）的患者來說，作為後續選項尤其有價值。根據關於調查結果的新聞稿，55% 的受訪者在大流行前願意使用遠端醫療，現在有超過 60% 的受訪者接受這個想法。
睡眠呼吸中止症，就像慢性阻塞性肺病一樣，是一種影響數百萬人的疾病，即使沒有 COVID-19 大流行的額外擔憂。 雖然需要進一步研究才能更好地了解 COVID-19 等病毒、睡眠呼吸中止症和其他相關疾病之間的關係，但很明顯，對於已經患有 SDB 的人，尤其是中度至重度病例，以及未經治療的病例，確實存在一些額外的風險。即使越來越多的人接種疫苗以保護他們免受冠狀病毒的侵害，適當的睡眠和定期遵守睡眠呼吸中止症治療仍然是數百萬美國人的救命選擇。
來源
美國睡眠醫學會 - https://aasm.org/coronavirus-covid-19-faqs-cpap-sleep-apnea-patients/
BMJ Open Respiratory Research - http://www.research.lancs.ac.uk/portal/en/publications/cpap-management-of-covid19-respiratory-failure(6e7a09d4-b214-43e1-b473-efa6319ab84f).html
CDC.gov - COVID QA - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html
CDC.gov - COVID-19 更新 - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/hospitalizations-forecasts.html
HHS.gov - https://www.hhs.gov/coronavirus/explaining-operation-warp-speed/index.html
Medcrave：睡眠醫學和疾病國際期刊 -
https://medcraveonline.com/SMDIJ/SMDIJ-04-00075.pdf
Our World in Data - https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=OWID_WRL
Pulmonology Advisor - https://www.pulmonologyadvisor.com/home/topics/obstructive-sleep-apnea-osa/obstructive-sleep-apnea-may-increase-risk-for-coronavirus-disease-2019/
Sleepeducation.org - http://sleepeducation.org/news/2020/04/03/sleep-doctor-answers-questions-about-covid-19-and-sleep
睡眠醫學 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7366110/