SistemmaCPAP learning center
輔助與整合醫學對睡眠和健康有持久助益
照片來源：Conscious Design，透過Unsplash
近年來，醫療保健的重心已轉向更全面的個人化方法。這種方法基於補充和整合醫學的原則，更加強調個人需求和偏好，以及個人生物學和全身健康。有時被稱為以患者為中心的護理，這種長期管理對於睡眠問題極為重要，因為睡眠是人們一生中的主要健康問題，以多種方式影響身心。根據針對睡眠呼吸中止症等疾病的長期管理研究，將補充方法與標準護理結合可以大大改善治療結果。這種方法也考慮到其他相關的醫療狀況和併發症，這些可以同時使用類似的方法進行治療。這種方法以多種方式影響全身健康，具體取決於患者狀況，並且代表了一種更開放的個人化護理計畫，相較於傳統方法，它更接受整體或替代療法。除了針對睡眠呼吸中止症的主要治療（如 CPAP）外，這可能包括針灸、冥想、飲食限制、運動方案（包括呼吸練習）和草藥療法，以促進睡眠健康。每種治療方案都以醫學最佳實踐和循證研究為指導，確保患者能從各個學科中獲得最佳選擇。這些多樣化和互補的治療不僅有助於減輕病症的症狀，還能為患者帶來更全面、更持久的健康益處。
什麼是輔助與整合醫學？
輔助與整合醫學是兩個密切相關但不同的概念。根據國家輔助與整合健康中心 (NCCIH) 的定義，「輔助」方法是指與傳統醫學一起使用的「非主流實踐」。「非主流實踐」是一個多樣化的分類，包括任何通常不被傳統西方醫學從業人員開立處方的治療。一些例子包括東方醫學傳統，如針灸、瑜伽、冥想和呼吸練習，其他「非主流」治療，如草藥或膳食補充劑，以及許多不屬於傳統西方醫學的學科，例如脊椎按摩療法、整體醫學或按摩療法。如果這些實踐中的一種被用於替代傳統方法，則稱為「替代醫學」。過去，「輔助」和「替代」這兩個術語被一起縮寫為 CAM（輔助和替代醫學），但近年來，隨著整合醫學（或 IM）成為首選術語，這種稱呼變得不那麼受歡迎。
雖然整合醫學採用輔助方法，但它被認為是一種更專業、以患者為中心的方法，強調全身健康、福祉和長壽。整合醫學不僅在治療方面具有整合性，而且在關注點方面也具有整合性，例如，治療疾病的同時也處理與心理、情感、精神甚至社會健康相關的潛在因素。整合方法通常涉及的遠不止單一治療或單一主要從業人員。整合系統強調提供者和機構之間的協調，以促進患者一生的健康。
NCCIH 報告稱，整合方法在美國日益盛行。對這一領域的持續研究，特別是關於整合醫學潛在益處的研究，將有助於我們更好地理解實現最佳治療條件所需的系統。但是，睡眠呼吸中止症，就像許多慢性病一樣，最能從整合方法的持續支持和長期關注中受益。
以病人為中心的照護
輔助與整合醫學的一個主要組成部分是關注患者需求。與整體方法類似，以患者為中心的護理超越了單一疾病的症狀，以治療潛在的疾病和長期健康。大多數從業者根據皮克研究所 (Picker Institute) 的八項以患者為中心護理的核心原則來定義以患者為中心的方法。這些原則於 1987 年確立，至今仍是全球以患者為中心標準的核心概念：
1) 尊重患者的價值觀、偏好和明確需求，
2) 協調和整合的護理，
3) 資訊、溝通和教育，
4) 身體舒適，
5) 情緒支持並減輕恐懼和焦慮，
6) 家屬和朋友的參與，
7) 護理的連續性，
8) 獲得護理。
皮克研究所將「協調」工作與整合照護納入其中，強調系統中每個組成部分的作用。根據他們的原則，這種系統需要服務網絡、共同決策以及患者與提供者一樣多的意見。這促進了患者和提供者的參與，因為治療過程不限於單一診斷和由此產生的處方。
在一篇題為「以患者為中心的阻塞性睡眠呼吸中止症照護：未來願景」的文獻評論中，作者使用「個人化照護」一詞來描述類似的目標。他們得出結論，「為正確的患者在正確的時間提供正確的照護」不僅是個人化的，而且是精確的。因此，「個人化醫學」也可以被描述為「精準醫學」，根據作者的說法，它可以被納入「預測性、預防性、個人化和參與性 (P4) 醫學」的概念，這是一種從被動到主動的醫療保健轉變。一旦這種方法變得主動和個人化，它也就變得整合性，擴展了治療選擇，包括飲食、社交活動和人際關係等生活方式方面。疾病或失調的治療成為患者一生中身心健康的治療，並透過提供者、家庭成員、朋友和同事組成的整個網絡的支持。
睡眠呼吸中止症與整合醫學
睡眠呼吸中止症是一種常見病症，據估計全球有超過十億人受到影響。作為如此廣泛的病症，它會以非常不同的方式影響各種患者，具體取決於他們的心理、身體和一般健康狀況。這種異質性程度，以及個人的需求、偏好和價值觀，意味著更長期的個人化治療將會帶來最大的幫助。
由睡眠呼吸中止症患者導向結果網絡 (SAPCON) 進行的一項研究發現，長期獲得支持網絡的患者對其治療通常更滿意，並且更有可能堅持治療，特別是 CPAP 療法。這涉及同伴支持和提供者網絡的支持，透過增加獲得專業護理的機會，這是整合醫學的一個教科書範例。隨著我們醫療方法上的這種轉變成為標準協議，患者很可能從疾病預防中受益，就像他們從治療中受益一樣多。在全球大流行期間，數千名美國人住院治療，這是一個值得歡迎的改變。
資料來源
HealthAffairs.org - https://www.healthaffairs.org/doi/abs/10.1377/hlthaff.var.133
Health Policy - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11399348/
Mayo Clinic - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complementary-alternative-medicine/about/pac-20393581
國家輔助與整合健康中心 - https://www.nccih.nih.gov/health/complementary-alternative-or-integrative-health-whats-in-a-name
國家跨專業實踐與教育中心 - https://nexusipe.org/informing/resource-center/picker-institute%E2%80%99s-eight-principles-patient-centered-care
國家臨床腫瘤評論 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21364692/
Picker.org - https://www.picker.org/