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睡眠呼吸中止症的常見共病
研究人員正在進一步探討睡眠呼吸中止症與其他共病之間的因果關係，但重要的是，要了解這些關係確實存在，如果不加以治療，可能會導致多種健康問題。許多與睡眠呼吸中止症相關的疾病也與體重和肥胖有關，例如糖尿病、高血壓和心血管疾病。其他睡眠障礙，如失眠，也非常常見。此外，一些精神問題也與睡眠呼吸中止症候群呈正相關，例如，由呼吸中止事件造成的碎片化睡眠模式可能導致憂鬱症。雖然睡眠呼吸中止症的診斷不保證會出現其他健康或精神問題，但發展出其他疾病的可能性很高，特別是如果該疾病長期未經治療。因此，醫生通常會採用綜合護理來治療睡眠呼吸中止症，不僅會開出如陽壓呼吸器等治療方案，還會建議改變生活方式以改善整體健康。
肥胖與代謝
對於許多睡眠呼吸中止症患者來說，體重是他們首要關注的問題之一。絕大多數睡眠呼吸中止症患者的身體質量指數 (BMI)為 25 或更高（過重或肥胖）。這意味著糖尿病或糖尿病前期等代謝困難很可能發展為共病。一項研究發現，在更嚴重的肥胖（BMI 高於 40 kg/m2）中，睡眠呼吸中止症的盛行率在某些樣本群體中高達 90%。睡眠呼吸中止症，特別是阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)，與體重密切相關，因為阻塞的機制是由舌頭和上呼吸道的脂肪含量驅動的。呼吸阻塞和睡眠中斷的綜合效應使身體難以維持健康的代謝率，導致一些研究人員認為睡眠呼吸中止症可能是代謝症候群的一種表現，這種情況通常與快速或持續的體重增加同時發生。除了糖尿病和其他代謝問題，發表在《睡眠與呼吸》期刊上的一項研究列出了充血性心臟衰竭、深層靜脈栓塞、肺栓塞、甲狀腺功能減退症、發炎性疾病和慢性阻塞性肺病 (COPD)，作為睡眠呼吸中止症合併體重問題患者常見的共病發展。該研究觀察了晚期代謝症候群隨時間的影響，發現大多數患有這些疾病的患者（超過 60%）不遵守他們的陽壓呼吸器治療，並且大多數死亡發生在夜間，無論其原因如何。這些都是發人深省的例子，說明睡眠呼吸中止症如果不及時治療，如何加劇其他健康問題，無論它們是疾病的原因還是症狀。當有多種與睡眠呼吸中止症相關的健康問題時，醫護人員通常會建議除了 CPAP 之外的額外治療和生活方式改變。這些更全面的方法，特別是減重干預措施，在體重是主要關注點的情況下，已顯示出巨大的希望，導致睡眠呼吸中止症狀以及其心血管代謝問題的減少。例如，糖尿病前期症狀已通過陽壓呼吸器治療、飲食和運動的組合得到控制。從長遠來看，這些改變可以顯著改善整體健康和生活品質，而缺乏治療則會增加發生更嚴重併發症（如心血管疾病）的風險，最終導致早期死亡。
心臟健康、心血管疾病和中風
在許多情況下，體重問題也會導致心血管問題，特別是在沒有定期治療的情況下。即使沒有睡眠呼吸中止症，這些都是嚴重的健康問題，但如果合併睡眠呼吸中止症，充血性心臟衰竭、冠狀動脈疾病和中風的發生率會高得多。心血管系統依賴健康的血壓水平將氧氣泵送到器官和四肢。如果睡眠呼吸中止症長期未經治療，血液中的氧氣水平可能會降低（缺氧），同時，高血壓的影響實際上會減少動脈血管擴張，並損害氧氣的輸送。這種全身性疾病非常容易導致中風，無論是由於血管阻塞（缺血性中風）還是血管破裂（出血性中風）。
還應注意的是，一些研究人員推測，睡眠呼吸中止症與較高癌症死亡率之間的關聯可能與呼吸受阻導致的低氧有關。腫瘤的發展是通過稱為新生血管形成的過程支持的，該過程在血管中進行，有助於癌細胞擴張和轉移。當談到心臟和心血管健康時，睡眠呼吸中止症有時可能會成為次要問題，但未經治療的呼吸中止的影響絕不應低估。睡眠和呼吸健康與心臟和循環系統密切相關，後者依賴適當的氧氣水平來運作。碎片化的睡眠週期通過阻止身體維持其自然的穩態狀態，進一步使問題複雜化，迫使心臟和動脈超時工作以彌補夜間的週期性損失。身體幾乎每個過程都以某種方式與心臟和血氧相關。這就是為什麼像睡眠呼吸中止症這樣的全身性問題最好首先停止呼吸中止，然後解決可能在其最初發展中起作用的潛在健康問題。
睡眠健康
雖然陽壓呼吸器治療可以減輕或消除睡眠呼吸中止症的症狀，但其他睡眠問題仍然可能使患者無法定期獲得優質睡眠。無論是因睡眠呼吸中止症還是同時發生，其他睡眠障礙的結果通常是相同的；慢性睡眠問題會產生。在這些情況下，患者通常需要多種治療。例如，患者可能同時患有失眠和睡眠呼吸中止症。失眠可能是一種獨立的疾病，也可能由於呼吸中止事件造成的碎片化睡眠而產生。其他睡眠障礙，如嗜睡症、睡眠相關運動障礙和異睡症，也與睡眠呼吸中止症相關聯。當這些情況發展時，可能需要藥物等其他治療來幫助患者在陽壓呼吸器治療期間入睡並保持睡眠。其他治療，如睡眠限制或認知行為療法 (CBT)，有時用於幫助患者建立健康的睡眠習慣，以配合其自然的晝夜節律。這些治療，與 CPAP 一起使用時，不僅有益於睡眠健康，還可以長期降低發展進一步睡眠問題的風險。
情緒障礙及其他相關疾病
除了與睡眠呼吸中止症同時發生的身體疾病，情緒障礙和心理狀況也可能產生自己的問題，使得維持健康的生活方式更加困難。這可以以多種方式與睡眠呼吸中止症相關，並且可能非常難以治療，特別是當涉及其他共病時。憂鬱症是睡眠呼吸中止症患者中最常見的相關心理狀況，通常與體重和低能量（白天嗜睡）相關。這在未經治療的睡眠呼吸中止症中更為常見，但也可能影響定期使用 CPAP 的患者。每位患者在這方面都是獨特的，每個人都有自己的個人經歷，可能會以不同的方式影響他們。在這種情況下，治療師、臨床心理學家或精神科醫生的指導可以幫助患者識別問題區域並確定進一步護理的最佳行動方案。當處理多種疾病時，專業幫助絕對是必不可少的。共病關係可能很複雜，對於每個關注領域的專家建議是綜合護理的最佳途徑。當然，這可能需要更多次的診所就診，但這也將確保提供最佳的治療選擇。
資料來源
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